萆薢滲濕湯聯合潤燥止癢膠囊治療慢性濕疹的臨床觀察

李愛麟

（營口市中醫院皮膚科，遼寧 營口 115000）

濕疹是皮膚科常見疾病類型，臨床多發，患者有皮膚紅腫、瘙癢、脫屑等主要癥狀，可分為急性濕疹、亞急性濕疹及慢性濕疹。慢性濕疹主要是由急性濕疹或亞急性濕疹日久不愈所致，其發病原因包括自身免疫因素、遺傳因素、工作壓力因素及生活環境等多種因素所致[1]。西醫對于慢性濕疹的治療以丁酸氫化可的松軟膏等外用法治療為主，雖具有一定的效果，但該病的復發率較高，此外，長期激素治療情況下患者用藥不良反應風險較高，影響用藥效果與舒適度。潤燥止癢膠囊中成藥，主要成分包括生何首烏、生地黃等。方中制何首烏、何首烏和生地黃具有補肝益腎、養血滋陰之效，治其本；紅活麻具有祛風除濕之效，苦參具有殺蟲止癢之效，桑葉具有涼血潤燥之效，共治其標；諸藥合用，共奏祛風止癢、養血滋陰之功[2]。潤燥止癢膠囊與其他藥物聯用治療多種皮膚病，已被證實具有較好的療效。本研究應用萆薢滲濕湯聯合潤燥止癢膠囊治療效果理想，詳細總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為我院皮膚科收治患者，均為檢查確診的濕熱型慢性濕疹患者，總計112例，時間為2018年7月至2019年3月。西醫關于慢性濕疹的診斷標準[3]：①反復發作、病程長；②棕紅/暗紅斑丘疹；③皮損融合增厚呈苔鮮樣變情況明顯；④皮損表面有血痂、抓痕和鱗屑等。濕熱型慢性濕疹的辨證標準[4]：①皮損潮紅灼熱、瘙癢持續；②患者合并心煩口渴、身熱等表現；③舌質紅、苔薄白/黃。納入標準：①符合西醫慢性濕疹、中醫濕熱型慢性濕疹標準；②入組2周內未使用過皮質類固醇激素治療，入組7 d內未使用抗組胺藥物治療及皮質類固醇激素藥物外用治療；③患者知情同意。排除標準：①合并細菌、真菌感染情況患者；②自身免疫力低下或糖尿病史者；③處于妊娠期或哺乳期女性患者；④皮損面積＞人體表面積的5%。隨機法進行對照分組治療，觀察組、對照組各56例。觀察組中男、女患者比例30∶26；患者年齡25～46歲，平均年齡（31.30±5.50）歲；患者病程1～6年，平均病程（2.70±0.60）年。對照組中男、女患者比例32∶24；患者年齡25～45歲，平均年齡（32.20±4.80）歲；患者病程1～5年，平均病程（2.70±0.55）年。兩組皮膚病患者一般資料對比，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法 對照組患者采用潤燥止癢膠囊治療，潤燥止癢膠囊（由貴州國藥集團同濟堂制藥有限公司生產，國藥準字號為Z20025030，規格0.5克/粒）口服，每次4粒，每日3次，連續服用2周。觀察組患者采用萆薢滲濕湯聯合潤燥止癢膠囊治療，潤燥止癢膠囊的用法用量與對照組一致，萆薢滲濕湯方劑組成：萆薢30 g、通草6 g、黃柏15 g、茯苓15 g、甘草10 g、薏苡仁30 g、滑石30 g、牡丹皮10 g、澤瀉15 g。腰酸肢軟者加炙狗脊10 g、仙靈脾10 g；皮膚粗糙者加雞血藤10 g、丹參10 g、益母草10 g；瘙癢劇烈難以入睡者加酸棗仁10 g、珍珠母10 g、龍骨6 g、夜交藤10 g；局部腫痛者加馬齒莧30 g、蚤休10 g。將上述藥物加入1000 mL水煎煮，取汁200 mL，每日1劑，每日2次，連續治療2周。

1.3 觀察指標 采用EASI評分法對治療前后兩組患者的皮損面積及嚴重程度進行評價，同時采用視覺模擬尺度評分法（VAS評分）對治療前后兩組患者的瘙癢癥狀進行評價，并比較兩組患者的臨床療效。EASI評分計算方法[5]：評估部位包括軀干、上肢、下肢及頭頸部，評估內容包括紅斑（E）、丘疹或者水腫（I）、表皮剝落（Ex）、苔蘚化（L）。軀干評分=（E+I+Ex+L）×面積×0.3；上肢評分=（E+I+Ex+L）×面積×0.2；下肢評分=（E+I+Ex+L）×面積×0.4；頭頸部評分=（E+I+Ex+L）×面積×0.1。分值越高表示患者的皮損程度越重。VAS評分使用長度為10的標尺兩端（0～10）分別代表不癢-最癢。臨床療效判斷根據療效指數進行判斷，療效指數根據尼莫地平法公式法計算，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。①臨床痊愈：治療后患者的癥狀基本消失，皮損全部消退，實驗室指標正常，療效指數＞90%；②顯效：治療后患者的癥狀明顯減輕，皮損大部分消退，實驗室化驗指標接近正常，70%≤療效指數＜90%；③有效：治療后患者的癥狀有所改善，皮損部分消退，30%≤療效指數＜70%；④無效：治療后患者的癥狀未見任何改善甚或加重，皮損消退不明顯，療效指數＜30%。總有效率=（有效例數+顯效例數+臨床痊愈例數）/各組總病例數×100.00%。

1.4 統計學方法 本研究所有數據統計及處理均應用SPSS16.0進行統計，以（）、[n（%）]表示計量資料及計數資料，組間比較分別應用t檢驗、χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組EASI、VAS評分比較 治療前，兩組患者EASI、VAS評分無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯優于對照組，兩組數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后EASI、VAS評分變化情況比較（分，）

表1 兩組患者治療前后EASI、VAS評分變化情況比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 臨床療效比較 觀察組患者總有效率（94.64%）明顯高于對照組（82.14%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

慢性濕疹屬于中醫中的“濕病瘡”等范疇，主要病機為濕熱內蘊、脾虛血燥以及肌膚失養，因此治療應以養血潤膚、燥濕健脾為主。潤燥止癢膠囊具有養血潤膚、清熱燥濕、養血滋陰、補益肝腎之功效，可抑制機體的炎性反應，并具有抗感染、抗過敏、免疫調節等作用，可有效促進癥狀消退[6]。但單一用藥效果并不理想，為提升治療效果，主張聯合用藥治療。

萆薢滲濕湯由萆薢、牡丹皮、滑石、澤瀉、黃柏、通草等藥組成。方中萆薢具有祛風除濕、利濕去濁之效。現代藥理研究萆薢具有抗真菌、細菌等作用。薏苡仁具有健脾、滲濕、利水消腫之效。現代藥理研究表明[7]，薏苡仁具有鎮痛、鎮靜、解熱、抑制骨骼肌收縮等作用。茯苓具有滲濕健脾、利水消腫之效。現代藥理研究證實[8]，茯苓具有利尿、抗感染、抗腫瘤、調節免疫等作用。澤瀉具有利水消腫、滲濕泄熱之效。黃柏具有清熱、燥濕、瀉火之效。現代藥理學研究證實，澤瀉具有調節免疫的功用，且對金黃色葡萄球菌等細菌具有抑制作用[9]。丹皮具有涼血、活血、清熱、祛瘀之效。現代藥理研究表明丹皮可抑制血小板的聚集及纖維蛋白溶解酶原的活性。滑石具有收濕、斂瘡之效，根據現代藥理研究證實，滑石具有吸附、收斂、促進結痂、吸收分泌物、保護創面愈合等作用。全方共同針對濕、熱、毒之病因，共奏涼血、祛風止癢、瀉火解毒、清熱除濕之效[10]。

本研究結果發現，治療后，觀察組患者EASI評分、VAS評分、總有效率明顯優于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，萆薢滲濕湯聯合潤燥止癢膠囊治療助于改善慢性濕疹患者的皮損面積及嚴重程度、瘙癢癥狀。