一貫煎聯合微波熱凝治療肥厚性咽炎的臨床療效

韓 麗

（甘肅省酒泉市中醫院，甘肅 酒泉 735000）

肥厚性咽炎是一種很常見的臨床疾病，同時也是一種重要的慢性咽炎類型，臨床中又稱為增生性咽炎、粒型咽炎等[1]，其常見的臨床癥狀包括咽部不適，疼、癢、干燥感，灼熱感、煙熏感、異物感等，對患者的咽部健康具有較大的不良影響，良好的治療是消除不良癥狀的關鍵[2]。以往臨床醫師僅能夠使用咽部冷凍治療與激光等治療方式，但治療效果欠佳；隨著治療技術的提升與改進，一貫煎聯合微波熱凝的治療方式成為目前臨床醫師常用的治療方法。本文旨在探討一貫煎聯合微波熱凝治療肥厚性咽炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇的108例肥厚性咽炎患者均是我院收治的研究對象，時間為2018年1月至2019年1月。納入標準：①符合《耳鼻咽喉科學》中的相關診斷標準[3]；②患者均有咳嗽、咽部不適及惡心癥狀；③患者知情并簽署同意書；④研究經倫理會批準。排除標準[4]：①入院前有其他方式治療者；②對本研究所用藥物過敏者；③不具備進行微波熱凝術指征者；④合并其他咽喉疾病者。依據實施以微波熱凝治療與以一貫煎治療分為對照、觀察兩組各54例，其中對照組男、女各有30例、24例，年齡39～51歲，平均（45.13±4.89）歲，病程5個月～6年，平均（3.12±0.15）年；觀察組男、女各有32例、22例，年齡40～51歲，平均（45.52±4.15）歲，病程6個月～6年，平均（3.42±0.13）年。對照組、觀察組患者一般資料均無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組患者予以微波熱凝治療，選用EBH-3微波治療儀，使患者采取坐姿體位，在咽部表面噴灑1%的丁卡因（河北一品制藥有限公司，國藥準字H20113121，10 mg）予以表面麻醉，共進行3次噴灑，每次噴灑需間隔3 min。將微波治療儀的功率設定為50～60 W，時間設定為2～4 s，將微波輻射部與咽后壁增生淋巴濾泡緊貼，按下腳踏開關，待黏膜組織凝固變白后停止治療，患者均于12～15 min內完成治療，并且治療后告知患者1周內禁食刺激性食物，每餐后使用朵貝爾含漱液進行漱口，并且需要服用西地碘含片（上海迪冉鄲城制藥有限公司，國藥準字H20033099，1.5 mg）約1周。觀察組在上述基礎上采用一貫煎治療，主要成分包括生甘草6 g，麥冬12 g、北沙參12 g、當歸12 g、知母12 g、丹參12 g、菟絲子12 g、白芍12 g、枸杞子18 g、生地24 g、太子參24 g、玄參24 g、制何首烏24 g、黃芪24 g。用水煎服，每日1劑，取汁400 mL，分兩次服用，連續服用1個月。

1.3 觀察指標 ①比較對照組、觀察組患者的臨床總治愈率情況，分為治愈、有效、未治愈3級，即患者咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀完全消失，且1個月內無復發出現為治愈；患者咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀均有所改善，但短期有出現輕微復發情況即為有效；患者咽部不適、咳嗽及惡心等癥狀無改變，且有進一步惡化情況視為未治愈。②比較對照組、觀察組患者臨床總治愈率、治療前后1個月的臨床癥狀積分變化，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價，包括咽部異物感、咽癢、煙干痛等，每項滿分均為10分，分數越高，說明癥狀越嚴重。③記錄對照組、觀察組患者的并發癥發生情況，主要包括瘢痕、咽部充血、黏膜組織損傷等。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究對象所收集的數據進行分析和處理，當P＜0.05時，說明二者間的差別具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組、觀察組患者臨床總治愈率對比 與對照組患者對比，觀察組臨床總治愈率呈明顯優勢，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 對照組、觀察組患者治療前及治療1個月后的臨床癥狀積分變化計較 治療前，兩組患者咽部異物感、咽癢、咽干痛臨床癥狀積分差異無統計學意義，P＞0.05；治療1個月后，觀察組患者咽部異物感、咽癢、咽干痛臨床癥狀積分均顯著優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

2.3 對照組、觀察組并發癥發生情況比較 觀察組總并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表1 對照組、觀察組患者臨床總治愈率對比[n（%）]

表2 對照組、觀察組患者治療前、治療后1個月的臨床癥狀積分變化比較（分，）

表2 對照組、觀察組患者治療前、治療后1個月的臨床癥狀積分變化比較（分，）

表3 兩組患者并發癥發生情況比較[n（%）]

3 討 論

肥厚性咽炎在臨床中十分常見，其常見的臨床癥狀表現為咽部痛癢、有灼熱與異物感等，雖然此種癥狀將不會導致患者產生較大的不良損傷，但仍將會對患者的正常生活造成不良影響[5]。通過相關的臨床報道顯示[6]，其發病原因包括諸多方面，如環境污染、吸煙與酗酒等，因此只有良好的治療，才能夠提升健康，消除不良損傷，臨床中存在諸多治療方式，包括藥物治療、咽部冷凍治療與激光治療等方式。但通過臨床實踐證明，藥物治療方式僅能夠對不良癥狀進行緩解，無法進行有效的根治，同時咽部冷凍治療與激光治療存在炭化、氣化與破壞正常組織等不良情況，因而使得上述治療方式均無法獲得良好的效果，故有效、科學的治療方式利于患者治愈效果。

當前，隨著醫療技術不斷發展，一貫煎聯合微波熱凝治療方式成為臨床中的首選治療模式。微波熱凝治療方式的主要原因在于利用生物熱效應對疾病進行治療，熱效應能夠在較大程度上增強細胞的代謝能力，對血液循環情況進行改善，進而能夠提升組織的再生能力[7]；當溫度升至60～100 ℃時，將使增生肥大組織產生凝固變性現象，從而達到治療的目的[8]。具有如下優點：①在同一輻射場中具有相同的組織的損傷程度，并且深淺保持一致，因而能夠加強對周圍組織的保護；②術后能夠降低不良反應發生率，縮短患者的康復進程；③微波術中無炭化、煙霧形成與出血現象，因而具有更小的危險性；④能夠有效的提升患者的機體免疫力[9]。

肥厚性咽炎在中醫學中屬于“慢喉痹”，醫師采取的主要治療原則即為祛瘀化痰、利咽散結。隨著藥物研究的不斷深入，醫師多使用一貫煎進行治療，如生地具有滋陰養血及補益肝腎功效，北沙參、當歸、枸杞子及麥冬具有益陰養血柔肝之效，知母滋陰降火，甘草調和諸藥等，全方藥物聯合使用具有活血清熱治標與益氣養陰治本的功效，從而能夠有效的調節患者的氣血，并且達到良好的陰津充足的作用，使患者的病灶獲得良好的治療。將上述兩種方式進行聯合治療，效果肯定，利于減少對患者造成的不良損傷。本文結果數據提示，患者的臨床總治愈率高達98.15%，并且治療后的臨床癥狀積分顯著降低，不良反應發生率顯著降至3.70%，原因在于微波熱凝治療能夠有效的使病灶組織產生凝固變性現象，對患者造成較大的不良反應，需要加強對患者的保護；一貫煎為中藥方劑，恰能加強對患者的保護，避免其產生較大的不良反應，且一貫煎成分能夠有效的抑制免疫、抗變態反應，最終使患者獲得良好的治療。

綜上所述，本研究認為一貫煎聯合微波熱凝治療肥厚性咽炎具有良好效果，可作為臨床中的首選治療方式。但在治療的過程中需要進行充分的麻醉，術后需要使壞死的組織自行脫落，并且在整個治療過程中需要使患者戒煙戒酒，避免著涼。除此之外，臨床醫師還需要加強研究，以便獲得更進一步的治療效果，使其遠離疾病困擾。