中藥熏洗坐浴改善肛腸科常規術后疼痛水腫的觀察

張志紅

（遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院（營口市第六人民醫院）肛腸科，遼寧 營口 115007）

隨著人們物質生活水平的提高，受飲食不規律等多種因素的影響導致肛腸疾病發生率呈遞增模式，中青年與老年人是肛腸疾病高發人群。臨床中，對肛腸疾病患者多選擇手術治療，但術后會導致機體水腫、疼痛等不良反應，進而影響其生活質量，更無法坐臥，甚至還會引發排便困難、感染等情況。部分患者還存在基礎疾病，如高血壓、糖尿病等心腦血管疾病，常規術后疼痛水腫會導致基礎疾病出現波動情況，降低手術效果。我國中醫藥治療效果一直受到醫師與患者的認可，治療方案不僅有內服方式，還可采用熏洗方法，此方法特別適合對肛腸科患者應用[1]。因此，本文針對肛腸科術后出現疼痛水腫患者應用中藥熏洗坐浴，觀察其臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月至2019年5月我院170例肛腸科常規術后疼痛水腫患者，根據不同的治療方案，將其分為85例。參照組：男性、女性患者比例為55∶30，年齡21～75歲，平均年齡（57.89±1.49）歲；疾病類型：肛裂33例，混合痔32例，單純性肛瘺20例；研究組：男性、女性患者比例為54∶31，年齡22～76歲，平均年齡（57.94±1.50）歲；疾病類型：肛裂32例，混合痔31例，單純性肛瘺22例；兩組患者在一般資料方面相比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均為肛腸科常規術后疼痛水腫患者；②患者自愿參加此次研究。排除標準：①傳染性疾病；②精神系統疾病；③惡性腫瘤；④免疫系統疾病；⑤對此次研究藥物過敏者。剔除標準：①臨床資料不完整；②中途退出治療者或更換治療方案者。

1.2 方法 患者入院后，先應用抗生素進行治療，采用靜脈滴注的方式，以免出現感染情況。參照組：采用高錳酸鉀（生產廠家：山東明仁福瑞達制藥股份有限公司，國藥準字H20063384）坐浴治療，按照1∶5000比例進行稀釋，溫度調整到36～39 ℃，早晚坐浴1次，每次20 min，連續進行7 d治療；研究組：采用中藥熏洗坐浴方法治療，所涉及到的中藥材有大黃30 g、沒藥32 g、馬齒筧25 g、蒲公英30 g、鴨跖草30 g、芒硝35 g、乳香25 g、白芷20 g、五倍子20 g、黃柏25 g、赤芍25 g。所有中藥材通過高壓煎煮的方式濃縮，每200 mL真空包裝一個，加熱至36～39 ℃，每次熏洗坐浴20 min，早晚各治療1次。在熏洗結束后，對墊付棉球進行消毒，告知患者在治療期間，控制辛辣刺激食物的攝入，禁止吸煙喝酒，食用粗纖維食物，多食新鮮的蔬菜與水果，以免出現干燥情況。對患者進行7 d治療。

1.3 觀察指標 對治療后患者機體肛腸情況進行觀察，改善：治療3 d內患者術后疼痛水腫情況全部好轉，精神狀態良好，積極配合治療；有效：治療5 d內患者術后疼痛水腫情況有所好轉，精神狀態一般，治療配合度一般；無效：治療7 d內患者術后疼痛水腫情況無任何好轉，精神狀態差，治療配合度差；總有效率為改善率與有效率之和。應用VAS評分表對治療前、治療后患者疼痛程度進行評分，對患者水腫情況進行觀察，評估治療前、治療后水腫改善情況，分數越低表示患者疼痛與水腫程度改善越理想。觀察治療后患者是否有并發癥發生。出院前，對患者與家屬發放治療滿意度調查表，讓其對此次手術治療方案、預后效果、醫護人員工作態度、效率與質量以及對術后疼痛水腫治療結果等進行評分，總分100分，高于80分為滿意，低于80分為不滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較 參照組改善25例（29.41%），有效48例（56.47%），無效12例（14.12%），總有效率為85.88%；研究組改善31例（36.47%），有效52例（61.18%），無效2例（2.35%），總有效率為97.65%。兩組患者在治療有效率方面相比較，研究組97.65%優于參照組85.88%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后疼痛水腫評分情況比較 治療前，兩組患者的疼痛水腫評分相比較，差異小，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的疼痛水腫評分均低于治療前，但研究組患者改善的優于參照組，實施對比，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、治療后疼痛水腫評分情況比較（分，）

表1 兩組治療前、治療后疼痛水腫評分情況比較（分，）

2.3 兩組治療后并發癥發生率比較 參照組：皮膚瘙癢5例（5.88%），出血3例（3.53%），灼燒5例（5.88%），疼痛8例（9.41%），水腫7例（8.24%），總發生率為32.94%（28/85）。研究組：皮膚瘙癢1例（1.18%），灼燒1例（1.18%），疼痛2例（2.35%），水腫1例（1.18%），總發生率為5.88%（5/85）。兩組患者在并發癥發生率方面相比較，研究組患者出現皮膚瘙癢、灼燒感、出血、疼痛、水腫情況低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組治療滿意率比較 參照組：滿意70例（82.35%），不滿意15例（17.65%），總滿意率為82.35%；研究組：滿意84例（98.82%），不滿意1例（1.18%），總滿意率為98.82%；兩組患者在治療滿意率方面相比較，研究組98.82%，參照組82.35%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

肛腸疾病治療方案多選擇手術治療，但手術屬于侵入性操作，會對病灶周邊組織產生損傷，從而導致術后水腫、疼痛發生率非常高，這不僅影響手術效果，降低預后，對患者心理也會產生一定壓力，還會增加治療難度[2]。肛腸所在位置的末梢神經受到脊髓神經的支配，對疼痛敏感度高，并且肛腸術后疼痛會對肛門括約肌收縮產生一定刺激，提高肌肉張力與血管通透性[3]，這對影響肛周血液循環與淋巴循環情況，導致細胞處于缺氧，增加疼痛感，加重水腫，從而產生惡性循環，影響患者機體健康[4]。常規術后疼痛水腫對患者排便產生障礙，由于肛腸生理結構特殊，會導致細菌與致病菌形成，從而增加術后感染情況發生[5]。

對肛腸科患者實施治療的方法有針灸、穴位按摩、藥物治療等，雖有一定療效，但并不理想。在中醫范疇內認為：肛腸疾病實施常規手術后出現疼痛、水腫情況屬于血氣阻滯、脈絡不通、濕熱下行范圍[6]。治療方向為祛濕化瘀、通絡以及調整氣血。采用中藥熏洗的方式可通過藥物熱氣將肛門括約肌保持放松狀態，提高皮膚溫度，控制毛細血管收縮，改善血液與淋巴循環情況，藥物直接接觸病灶，進一步改善肛周組織水腫與疼痛情況[7]。

中藥熏洗坐浴中的大黃有活血化瘀、消腫清熱的效果；芒硝、馬齒筧有消腫利水、止血、清熱、解毒的目的；沒藥與乳香可散血消腫；各個中藥材聯合應用可改善機體血液循環、清熱消腫，促進水腫吸收，緩解疼痛狀況，促進手術創面愈合[8]。

通過此次研究中得知，兩組患者在治療有效率方面相比較，實施中藥熏洗坐浴治療97.65%優于采用高錳酸鉀坐浴治療85.88%；治療后，兩組患者的疼痛水腫評分均低于治療前，但實施中藥熏洗坐浴治療患者改善的優于采用高錳酸鉀坐浴治療；兩組患者在并發癥發生率方面相比較，實施中藥熏洗坐浴治療患者出現皮膚瘙癢、灼燒感、出血、疼痛、水腫情況低于采用高錳酸鉀坐浴治療；兩組患者在治療滿意率方面相比較，實施中藥熏洗坐浴治療98.82%，采用高錳酸鉀坐浴治療82.35%；這充分表明了實施中藥熏洗坐浴治療的優勢性與臨床價值，即可有效改善患者術后疼痛水腫情況，還可減少對機體損傷，此治療方案適宜對肛腸科患者應用，符合臨床需求。此外，中藥熏洗可改善局部血液循環，調節肛周情況，具有一定保護作用，采用中藥治療，對機體損傷性小，適宜長時間治療，進而保證藥物安全性與有效性[9]。

為保證治療效果，對患者實施宣教也有著重要作用，醫師告知患者遵醫囑用藥，堅持熏洗，不可隨意服用抗生素，不能用熱水或者刺激性較強的香皂對肛周清洗，保持良好的個人衛生，適當的開展運動，調整機體微循環，增強抵抗力，告知患者機體有任何不適情況及時通知醫師[10]。

綜上所述，對肛腸科常規術后出現疼痛與水腫患者實施中藥熏洗坐浴治療即可快速改善機體不良反應，還可控制其他并發癥的發生，促進機體康復，保證整體治療效果。