個體化優質護理在小兒肺炎護理中的療效觀察

李立霞

（遼寧省沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

小兒肺炎多是由病毒、細菌或肺炎支原體等感染導致的以發熱、咳嗽為主要臨床表現的常見兒科感染性疾病[1]。多發于冬、春季節或氣溫驟變時節。小兒肺炎嚴重者可以出現喘憋、呼吸困難等臨床表現，位居我國兒童病死率首位。若不能及時有效的治療，可導致生長發育遲緩和一系列身心健康問題[2]。個體化優質護理是是近年來新興護理模式，廣泛地被應用于臨床，同時取得的臨床效果也比較顯著[3]。隨著人們健康素養的進一步提升，傳統模式的護理概念已經不能使人們滿意了。隨著現代護理學的飛速發展，個體化優質護理模式應運而生，改變了傳統的醫學護理模式，帶來了新的臨床護理理念[4]。患兒住院期間，臨床上除了對患兒進行各項對癥治療外，小兒優質護理對患兒疾病的痊愈亦同樣重要。目前已有研究證實，正確合理的臨床治療加上良好的護理干預措施，可明顯縮短小兒肺炎的病程，同時降低兒科肺炎并發癥的發病率[5]，減少護理不良情況的發生。因此，為進一步探討在小兒肺炎護理中個體化優質護理的實際臨床作用，本研究選取了本院2016年11月至2017年5月收治的60例小兒肺炎患兒為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的60例小兒肺炎患者均符合臨床診斷標準，其中男患兒33例，女患兒27例；年齡為（4.61±1.17）歲；病程5～10 d，癥狀均表現為咳嗽、咳痰伴發熱；影像學可見肺紋理增粗，片狀陰影。將60例患兒按隨機數字表法分為治療組30例、對照組30例。治療組與對照組患兒入院后評估一般資料結果顯示具有可比性，統計學分析均P＞0.05。

1.2 方法 對照組患兒采用常規的護理方法。①讓患兒遠離細菌、病毒，為了避免患兒交叉感染和再次感染，應根據病原體、病程等分開病房住院，家長以及患兒需要佩戴口罩；②針對有缺氧癥狀的患兒，應給予吸氧治療（鼻導管方式）；③針對具有體溫升高的患兒，呼吸不暢的協助其臥床（伴有咳喘的給予半臥位），避免活動臥床休息，病情改善或穩定后協助家屬幫助患兒下床，指導患兒采取適宜的活動；④患兒入住病室應溫濕度適宜，潔凈舒適，每日應2次進行病房消毒；⑤指導患者的飲食結構，告知患兒家屬應以乳類等半流質食物為主，若病情需要可給予靜脈補充營養；⑥嚴密觀察病情，一旦出現異常立即報告主治醫師，配合醫師采取治療措施；⑦患兒用藥期間，告知患兒家屬可能產生的藥物不良反應，嚴密觀察用藥后反應及療效并做好記錄。

治療組予對照組常規護理基礎上，給予個體化優質護理：①環境溫馨人性化：設計溫馨舒適的兒童住院病區，在病房保持舒適的環境外，病區內走廊及病室內墻壁黏貼動畫卡通人物及童話故事圖片，使患兒在接受治療的同時觀賞動畫卡通及學習童話故事，以愉悅放松的心態參與并配合治療；②和諧的護患溝通：培訓護理人員的人際交往及溝通技巧，護理人員掌握擅長與患兒溝通交流，在執行護理工作過程中語言溫柔、態度和藹可親、工作責任感強；③注意心理方面的護理，患兒入院后最大的困難是，孩子畏懼打針的疼痛，以至于哭鬧、不配合，護理人員應耐心了解患兒性格特征、診治內容、疾病情況等，為了更好地給予患兒個體化的心理護理，護理人員態度應和藹可親，積極與患兒進行溝通交流，通過講故事、唱兒歌、玩互動游戲、畫畫、折紙、貼畫、表揚鼓勵等方式努力發揮自己的特長及幽默感來轉移患兒的注意力，減少患兒內心恐懼，減低患兒疾病所致的不舒適感及痛域感，采用適宜撫摸安慰，講故事，鼓勵贊賞等溝通技巧與患兒接觸，并成為患兒可信任的對象，進而促使患兒積極主動的配合接受治療，治療依從性顯著提升；④積極與家長溝通，解釋好治療過程的一些家長不期望事件，如扎針失敗，治療效果不理想等，要跟家長做好解釋工作，取得家長對醫護人員的充分信任，使患兒家長與護理人員始終在統一戰線；⑤指導并輔助家長及時清理患兒呼吸道分泌物，護理人員要根據患兒的病情狀況和體質狀況建立合適的飲食方案，喂食以及食物的選擇給予指導，以增強患兒食欲為目的，動態觀察患兒情況，及時與醫師進行溝通；⑥人性化健康教育，通俗易懂的語言給患兒家屬講解疾病發生原因、癥狀及治療護理過程，病情好轉后，積極指導患兒家屬出院護理，鞏固并保持患兒的康復效果，避免疾病的再次發作。

1.3 觀察指標 ①評價患兒的疾病癥狀體征的恢復時間以及住院天數。②觀察治療組和對照組兩組患兒的臨床療效。臨床療效評價分為：顯效、有效和無效，具體如下：通過上述不同的干預方法后，患兒7 d內體溫降至正常，咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床表現消失者，同時具備以上兩個條件為顯效；7 d內患兒體溫降至正常，咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床表現減輕為有效；患兒14 d內體溫、咳嗽、喘憋及肺部啰音等臨床表現無明顯好轉為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統計學方法 經本研究收集的相關數據輸入統計學軟件SPSS 20.0，計量資料通過（）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分率（%），行卡方檢驗，P＜0.05表示統計學有意義。

2 結果

2.1 主要臨床癥狀及體征恢復時間以及住院天數 治療組肺炎患兒的發熱、咳嗽、喘憋、肺部啰音等臨床表現恢復時間及住院天數與對照組比較均明顯縮短，具有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒主要癥狀及體征恢復時間和住院時間（d，）

表1 患兒主要癥狀及體征恢復時間和住院時間（d，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 療效情況分析 對照組顯效12例（40.0%），有效8例（26.67%），無效10例（33.33%），總有效率為66.67%（20例）；治療組顯效17例（56.57%），有效11例（36.67%），無效2例（6.66%），總有效率為93.33%（28例），治療組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

伴隨著人們健康需求、人文素養及法律意識加強，家中至寶生病，家長會擔憂恐懼，對疾病的發展及康復充滿期待，尤其是在小兒肺炎患兒的治療過程中，由于兒科的特殊性，患兒依從性差，導致護理工作和治療都存在一定難度，必須通過有效的個體化優質護理提高患兒的依從性，從而提高治療和護理效果[6-7]。常規的臨床護理主要記錄患兒的體溫、脈搏、呼吸及精神狀況，注意患兒合理飲食及觀察大小便情況，保持小兒呼吸道通暢及口腔清潔，注意皮膚有無潰破等，大多只針對疾病的本身進行護理，而忽視的患者是個特殊性的群體，心理情況對患兒的恢復同樣至關重要[8-9]。個體化優質護理模式已在疾病康復護理中廣泛開展，并取得了理想的效果。針對兒童的特殊生理認知，兒科病房開展個體化優質護理，在患兒治療的過程中，感受到環境的溫馨，醫護的關愛，促進了患兒接受治療的依從性，避免了護理工作做不到位，造成患兒治療過程中護理環節脫節[10-11]。個體化優質護理的開展，促進了醫患、護患之間的良好關系，避免了醫療糾紛的發生，良好的就醫環境，為患兒提供了和諧愉悅的就醫治療氛圍[12]。同時，良好的治療依從性對患兒疾病的康復、住院時間及住院花費等方面也具有積極的相關性，達到了患兒及家屬的滿意[13]。

從該研究結果上看，在小兒肺炎護理中，個體化優質護理措施取得了明顯的臨床實踐效果：兩組患者實施不同護理后，治療組患兒肺炎臨床癥狀及體征的恢復時間及住院天數均明顯的少于對照組患兒的時間；臨床療效總有效率組間比較，治療組患兒水平明顯高于對照組患兒水平，有統計學差異。因此，通過以上可以得出以下結論：個體化優質護理措施在小兒肺炎護理過程當中，臨床療效顯著。采用個體化優質護理模式為患兒提供了優質的護理，在進行護理過程中始終保持人性化護理模式及理念，患兒及家長對護理服務比較認可[14]。