心衰病人怎么吃

文丨李幼萍（內江市第一人民醫院心血管內科）

近年來，隨著人口老齡化進程加快，心力衰竭的發病率日益增長，嚴重危及患者的生命健康。心力衰竭是冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等諸多心臟疾病發展的終末表現，臨床癥狀多見疲乏虛弱、呼吸困難、運動耐力低下、下肢水腫等,該病的病理機制為神經內分泌功能異常、心臟負荷加劇、機械受損等因子引發的心室重構。

有研究提出，營養不佳是影響心衰不良臨床結局的獨立預測因子，相較于非心衰群體，心衰患者對于蛋白質、能量的需求更高。病理生理變化是影響心衰患者食欲的影響因素，由于患者心臟功能不全，從而使得腸道發生水腫，減弱了吸收水平，并且隨著活動降低，即便未進食也可能產生飽脹感，而膳食能量或蛋白質缺乏則會造成營養不良。因此，心衰患者必須積極調節自身的飲食習慣，注重營養補充，有效改善自身的營養情況，在現階段多通過維生素攝入、鈉鹽攝入量控制、限制食用脂肪量大的食物等方式對心衰患者的總熱量以及營養水平進行改善。那么，心衰患者在飲食方面應該注意什么，有哪些宜忌原則？

心衰患者的適宜飲食

（1）宜少食多餐：心衰患者應堅持少食多餐原則，忌食過飽，保證每天進餐時間規律，并追求膳食豐富多樣，在臨睡前避免進食或少量進食。

（2）宜低鹽低脂：心衰患者應當嚴格限制鈉鹽攝入量，對于輕中度鈉鹽補充量建議每日低于3克；對于重度心衰者，尤其是出現心慌氣短、嚴重水腫、尿量降低以及難以平臥者，鹽補充量建議每日低于2克，并且盡可能避免吃咸菜、咸肉、醬菜等食物，同時注意檢測電解質水平。此外，可食用苦瓜、萵筍、絲瓜、茄子等具有較少鈉含量的蔬菜。

（3）宜易消化食物：在飲食方面，心衰患者應禁食或少食生冷油膩、刺激性較強的食物，急性心衰患者在早期可予以大米粥、蛋花湯、牛奶、酸奶、藕粉、細面條等流質或半流質食物，確保排便通暢，在病情穩定后，可逐步過渡為軟食。

（4）宜低熱量食物、忌高鈣食物：心衰患者可適當食用黃瓜、馬蹄、絲瓜、豆芽、百合、檸檬等富含蛋白質、維生素的食物，并可吃些含有低量鈣元素的食物，避免吃富含高鈣元素的食物，譬如蝦、骨頭、木耳、海帶、海蜇、橄欖、紫菜、巧克力等。

（5）宜補充適當補生素：心衰患者在日常生活中可適量補充維生素B及維生素C，以確保心肌得到保護，并且應少食果汁、葡萄干、水果罐頭等，多攝入新鮮的水果和蔬菜，同時可適當補充鋅、鎂等。由于慢性心力衰竭高齡患者的恢復進程遲緩，且可能引發低血壓等不良癥狀，并注意保證營養攝入的均衡性以及合理性，預防加劇身體負荷。

心衰患者的飲食限制

（1）嚴控蛋白質和熱量攝入：對于嚴重心力衰竭患者，每天維持的熱能補充量約為600 kcal，蛋白質每天補充量約20-30克，在2-3天后可每天將熱能提升至1200 kcal，蛋白質每天攝入量可適度提升至40-50克，在病情得到有效改善后，可進食瘦肉、牛奶、豆類制品、淡水魚等。同時應當嚴格控制面包、菜油、海魚、油條、罐頭、味精等攝取量，此外對于行利尿劑治療或本身進食量過少者，應根據實際情況對鈉鹽攝取量進行合理放寬。

（2）嚴控油膩食物攝取：心衰患者應避免一次性大量飲水，且超重者需注意飲食控制，降低體重，可吃些香菇、面筋、香蕉、雞蛋、百合、紅棗等食物，避免進食油餅、油條、啤酒、豆瓣醬等各類油膩的不健康食物。

心衰并發其他疾病的飲食注意事項

心衰是各類心臟疾病進展的嚴重階段，該病患者多合并痛通風、高血壓、糖尿病、腎功能障礙等其他疾病。對于并發痛風者應注意限制含有嘌呤的食物；糖尿病則應控制食用高熱量食物；腎功能不全常為心衰和高血壓的并發癥，應嚴格控制蛋白質的補充。結合食物交換表、患者代謝特征、疾病類型等對每日食譜進行調整和改善，及時獲取針對性的營養支持，在必要時可能需要補充營養素，通過個性化的飲食方案進一步改善營養，緩解臟器負擔。對于咀嚼障礙者則應咨詢口腔科，并對食物烹飪方式進行調整，通過食物切碎煮透等方式促進進食，確保足夠的營養攝入。

結論

心力衰竭是臨床的多發病、常見病，主要因患者心臟功能不健全而引發疾病，對患者的生活質量造成不利影響。心力衰竭患者應當及時接受正規診治，并積極進行臨床治療，在接受對癥干預的基礎上，需要注重調節自身飲食結構，堅持少吃多餐，盡量不吃高鈣、高鈉鹽或刺激油膩的食物，并可進食富含維生素、易消化的食物，以保障營養充分攝入，預防發生營養不良的現象。同時，心衰患者應當充分認識到營養不良對機體造成的負面作用，加強飲食管理意識，增強自我管控效能。