集束化護(hù)理干預(yù)在稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍中的應(yīng)用及對(duì)保留率的影響研究

廣東省江門(mén)市中心血站（529000）張樂(lè)

獻(xiàn)血過(guò)程中的護(hù)理干預(yù)質(zhì)量直接影響血液采集質(zhì)量以及對(duì)獻(xiàn)血者的保留情況，現(xiàn)為探究在無(wú)償獻(xiàn)血中稀有血型獻(xiàn)血者中給予何種護(hù)理干預(yù)能提高定期獻(xiàn)血的保留率，特選取2019年8月～2020年8月到我血站進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的稀有血型獻(xiàn)血者80例作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為80例于2019年8月～2020年8月來(lái)血站參加無(wú)償獻(xiàn)血的稀有血型獻(xiàn)血者，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組獻(xiàn)血者，將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組獻(xiàn)血者，每組獻(xiàn)血者40例。對(duì)照組中男性獻(xiàn)血者21例，女性獻(xiàn)血者19例；年齡20～45歲，平均年齡為（32.98±0.54）歲；其中A型RH（-）血11人，B型RH（-）血10人，O型RH（-）血12人，AB型RH（-）血7人。觀察組中男性獻(xiàn)血者23例，女性獻(xiàn)血者17例；年齡20～47歲，平均年齡為（33.03±0.56）歲；其中A型RH（-）血10人，B型RH（-）血10人，O型RH（-）血12人，AB型RH（-）血8人。確保兩組獻(xiàn)血者的血型類(lèi)型、年齡以及性別等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。所有獻(xiàn)血者均為自愿進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，并對(duì)本研究知情同意，簽署同意書(shū)。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組干預(yù)中，即結(jié)合我國(guó)血液采集標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血條件，并將獻(xiàn)血注意事項(xiàng)告知患者，如患者符合獻(xiàn)血條件，且為自愿進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，則引導(dǎo)其完成獻(xiàn)血流程。

將集束化護(hù)理應(yīng)用于觀察組干預(yù)中，具體如下，①獻(xiàn)血前護(hù)理：帶領(lǐng)獻(xiàn)血者參觀獻(xiàn)血環(huán)境，保持采血區(qū)寬敞明亮、獻(xiàn)血椅干凈整潔，并選用可調(diào)節(jié)高度的椅子以保障獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)的舒適度，配備完善的急救設(shè)備，當(dāng)獻(xiàn)血時(shí)或獻(xiàn)血后發(fā)生不良反應(yīng)能給予及時(shí)干預(yù)。設(shè)置休息區(qū)，并擺放八寶粥、餅干、牛奶等食物，以便于獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后能及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，也使獻(xiàn)血者感受到獻(xiàn)血環(huán)境的舒適溫馨。對(duì)所有進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的稀有血型獻(xiàn)血者的個(gè)人信息進(jìn)行登記，并進(jìn)行血樣篩查，對(duì)血型進(jìn)行確定。在填寫(xiě)無(wú)償獻(xiàn)血登記表時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)全程在旁指導(dǎo)，血樣采取以及相關(guān)體檢時(shí)，應(yīng)將整體流程主動(dòng)、完整地向獻(xiàn)血者介紹，并將稀有血型的定義以及獻(xiàn)血意義向其講解，提高獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血決心。如獻(xiàn)血人員出現(xiàn)緊張的情緒，應(yīng)及時(shí)給予其心理疏導(dǎo)，向其講解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)，臨床對(duì)血液的用途以及獻(xiàn)血對(duì)人體的好處，使患者的疑慮得以解答，緊張、擔(dān)憂等情緒得以緩解。如在對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行體檢的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血人員有不適合獻(xiàn)血的情況，如感冒、空腹或近期飲食過(guò)油導(dǎo)致血脂水平過(guò)高等情況，應(yīng)勸導(dǎo)其延期獻(xiàn)血，并將獻(xiàn)血前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作以及獻(xiàn)血注意事項(xiàng)向其詳細(xì)講解，并對(duì)獻(xiàn)血人員的隱私進(jìn)行保護(hù)。②獻(xiàn)血中護(hù)理：對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行采血時(shí)，應(yīng)用溫柔的語(yǔ)氣、親切的態(tài)度與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，緩解其緊張情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，并為其提供溫開(kāi)水，使其更加信任護(hù)理人員。如在獻(xiàn)血過(guò)程中，獻(xiàn)血人員出現(xiàn)面色改變、頭暈等不適，應(yīng)及時(shí)停止采血，并給予及時(shí)處理，以防發(fā)生更為嚴(yán)重的獻(xiàn)血反應(yīng)。③獻(xiàn)血后護(hù)理干預(yù)：獻(xiàn)血完成后，應(yīng)指導(dǎo)獻(xiàn)血人員正確按壓采血點(diǎn)，不要進(jìn)行揉按，并對(duì)獻(xiàn)血者的感受進(jìn)行親切詢問(wèn)，根據(jù)獻(xiàn)血者的需求為其提供溫開(kāi)水或牛奶，使其水分得以及時(shí)補(bǔ)充，并安排其在休息區(qū)進(jìn)行二十分鐘左右的休息，強(qiáng)化對(duì)其反應(yīng)以及穿刺部位的觀察，如無(wú)不適出現(xiàn)，將紀(jì)念品以及無(wú)償獻(xiàn)血證向其發(fā)放，叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng)。建立跟蹤、隨訪制度，在其獻(xiàn)血后進(jìn)行定期隨訪、密切跟蹤，通過(guò)QQ、微信、電話、郵箱等方式與獻(xiàn)血者保持溝通，了解其獻(xiàn)血后的反應(yīng)以及對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程的滿意度情況，對(duì)其勇氣進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)其疑慮進(jìn)行解答，并加強(qiáng)獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，鼓勵(lì)其積極加入稀有血型獻(xiàn)血互助交流群，以提高對(duì)稀有血型獻(xiàn)血者的保留率。

附表1 兩組獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%),±s]

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n 獻(xiàn)血合格率 二次以上獻(xiàn)血率 護(hù)理滿意度對(duì)照組 40 32（80.00） 12（30.00） 65.98±2.23觀察組 40 40（100.00）* 25（50.00）* 95.22±3.01*

附表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次獻(xiàn)血者情況以及獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理滿意度情況。其中護(hù)理滿意度采用我站自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查表滿分100分，包括采血技術(shù)、獻(xiàn)血前、獻(xiàn)血中服務(wù)、獻(xiàn)血后服務(wù)等內(nèi)容，分值與滿意度成正比。

對(duì)比兩組獻(xiàn)血后不良反應(yīng)（惡心、面色蒼白、頭暈、心慌）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研究所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用（±s）表示正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理滿意度情況對(duì)比 干預(yù)后，觀察組的獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表2。

3 討論

在人類(lèi)血型系統(tǒng)中，共有35個(gè)被命名的血型系統(tǒng)，其中Rh血型和ABO血型與輸血關(guān)系密切度最高[1]。且在我國(guó)的漢族人群中，Rh陰性人群占比較低，僅為3‰，故被臨床稱(chēng)之為稀有血型[2]。Rh血型以及ABO血型在輸血中需同時(shí)考慮，不同ABO血型與Rh陰性結(jié)合一致的概率更低，而輸血又是臨床救治的主要途徑，故對(duì)稀有血型的采集以及保留率一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注的方向[3]。為了提高對(duì)稀有血型的保留率，有效的采集過(guò)程以及對(duì)稀有血型群體的輸血知識(shí)宣傳尤為重要[4]。

本研究表明，干預(yù)后，觀察組的獻(xiàn)血合格率、獻(xiàn)血后一年內(nèi)二次以上獻(xiàn)血率以及獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，集束化護(hù)理理念是結(jié)合臨床實(shí)踐中所得到的已經(jīng)證實(shí)的有效護(hù)理信息，結(jié)合其所干預(yù)的對(duì)象特點(diǎn)，為其制定一套針對(duì)性的護(hù)理方案，給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[5]。將其應(yīng)用在本研究中，通過(guò)護(hù)理前為獻(xiàn)血者營(yíng)造溫馨舒適的獻(xiàn)血環(huán)境，對(duì)獻(xiàn)血者全程保持良好的服務(wù)態(tài)度，與獻(xiàn)血者交流時(shí)應(yīng)注意態(tài)度親切，對(duì)獻(xiàn)血者的疑慮進(jìn)行耐心解答，使獻(xiàn)血者能夠放松心態(tài)進(jìn)行獻(xiàn)血，并最大程度地保障獻(xiàn)血質(zhì)量[6]。采血時(shí)全程關(guān)注獻(xiàn)血人員的反應(yīng)，選用服務(wù)態(tài)度好以及操作技術(shù)均較高的護(hù)理人員進(jìn)行采血操作，對(duì)于初次獻(xiàn)血者，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理疏導(dǎo)，通過(guò)有技巧的溝通使其恐懼、緊張情緒得以緩解，進(jìn)而提高獻(xiàn)血成功率。采血后進(jìn)行強(qiáng)化觀察、跟蹤隨訪，使稀有血型獻(xiàn)血者更加了解獻(xiàn)血的重要性，進(jìn)而使獻(xiàn)血者的保留率得以顯著提高[7]。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍中應(yīng)用能夠有效提高血液保留率，并降低獻(xiàn)血后不良反應(yīng)發(fā)生率，獻(xiàn)血者對(duì)該護(hù)理方案滿意度較高，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。