新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)線上診療成本分析

焦 洋，秦明偉，胡冰水，潘 慧，孫國強(qiáng)，陳 思，朱衛(wèi)國,

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院 1全科醫(yī)學(xué)科(普通內(nèi)科) 2遠(yuǎn)程醫(yī)療中心 3西院事物管理處 4醫(yī)務(wù)處 5信息中心，北京 100730

2019年末，新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)在我國武漢暴發(fā)，并迅速在全球范圍內(nèi)擴(kuò)散[1]。國家衛(wèi)生健康委員會(huì)將COVID-19納入我國法定乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。北京雖然并非國內(nèi)疫情暴發(fā)的最中心，但為應(yīng)對(duì)疫情擴(kuò)散，各家醫(yī)院仍做了大量工作[2]。在眾多防控措施中，推出基于智能手機(jī)的遠(yuǎn)程線上問診和發(fā)熱咨詢服務(wù)對(duì)疫情防控起到了積極作用。該措施旨在通過互聯(lián)網(wǎng)線上診療有效分流人群，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)線上診療需醫(yī)院投入大量的人力和物力進(jìn)行平臺(tái)建設(shè)和維護(hù)，除抗疫期間應(yīng)急外，其是否具有較好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益？本研究通過對(duì)COVID-19疫情期間北京協(xié)和醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)線上診療試運(yùn)行的成本花費(fèi)和實(shí)際效果進(jìn)行初步分析，以期為未來互聯(lián)網(wǎng)線上診療相關(guān)衛(wèi)生政策的制訂及醫(yī)院管理提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性收集并分析2020年2月10日(開啟線上發(fā)熱咨詢首日)至4月15日北京協(xié)和醫(yī)院所有接受線上門診咨詢的患者臨床資料。

1.2 臨床資料收集及模型分析

1.2.1 臨床資料

收集患者年齡、性別、居住地、線上就診科室及就診次數(shù)等資料。

1.2.2 模型及代入?yún)?shù)設(shè)定

本研究選取社會(huì)角度，成本核算未納入無形成本。通過決策樹方法對(duì)基于智能手機(jī)的互聯(lián)網(wǎng)線上就診(如問題未能解決再進(jìn)行線下問診)和單純采取傳統(tǒng)的線下就診兩種策略進(jìn)行比較，以增量成本效果比進(jìn)行成本效果分析。……