突發(fā)重大疫情背景下公共衛(wèi)生倫理原則在臨床診療中的應用

謝 靜，吳 東，張抒揚

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院 1感染內(nèi)科 2消化內(nèi)科 3臨床流行病學教研室 4心內(nèi)科，北京 100730

截至2020年11月，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，新型冠狀病毒(SARS coronavirus 2，SARS-CoV-2)已在全球范圍內(nèi)造成6000余萬人罹患新型冠狀病毒肺炎(coronavirus disease 2019，COVID-19)，并導致近150萬人死亡[1]。此次COVID-19疫情對全球經(jīng)濟發(fā)展、乃至人類生產(chǎn)生活方式均產(chǎn)生了重大而深遠的影響。在世界各國采取多種措施全力防控COVID-19的背景下，公共衛(wèi)生倫理學(public health ethics)的重要意義和作用引起了前所未有的廣泛關注。

公共衛(wèi)生倫理學應用倫理學的原則、理論和方法探討公共衛(wèi)生實踐和研究中的規(guī)范性問題[2]。作為醫(yī)療服務提供方的醫(yī)務工作者和醫(yī)療機構(gòu)，是公共衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分。醫(yī)務工作者的臨床實踐既要符合臨床倫理學原則，又要兼顧公共衛(wèi)生倫理學原則。尤其在應對突發(fā)重大傳染病疫情時，公共衛(wèi)生倫理學對臨床診療決策的指導作用更為突出。在非疫情期間，公共衛(wèi)生倫理學的重要意義同樣不容忽視。了解公共衛(wèi)生倫理學的概念和原則，有助于醫(yī)務工作者及醫(yī)療機構(gòu)改進醫(yī)療決策、提升醫(yī)療質(zhì)量。本文從實踐出發(fā)，介紹公共衛(wèi)生及公共衛(wèi)生倫理學的概念，剖析其與臨床倫理學的區(qū)別，并探討臨床醫(yī)務工作者在應對突發(fā)重大傳染病疫情時，可能面臨的公共衛(wèi)生倫理應用場景。

1 公共衛(wèi)生的概念

1988年，美國醫(yī)學研究所提出“公共衛(wèi)生是社會為保障人人健康的各種條件所采取的集體行動”[3-4]。……