可穿戴式生命體征監測設備的圍手術期應用

孫 琛，裴麗堅，車 璐，張越倫，黃宇光

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院麻醉科，北京 100730

患者圍手術期死亡問題一直備受關注，術后30 d內死亡率一直居高不下。研究表明，美國大手術后30 d內死亡率高達1%，比術中高1000倍，其中年齡≥45歲的住院患者占2%，初次住院患者占50%[1]。2006年美國疾病預防與控制中心年度死亡表中前3位死亡原因為心臟疾病、惡性腫瘤和腦血管疾病[1]。而Semel等[2]發現，同年美國外科手術患者中有189 690例術后30 d內死亡。圍手術期死亡已超過腦血管疾病死亡，成為第三大死亡原因[3]。圍手術期連續生命體征的動態監測有助于幫助醫護人員早期發現病情變化并及時干預，對降低圍手術期死亡率至關重要。隨著技術的發展，可穿戴式設備有望實現這一愿景。本文對圍手術期生命體征監測現狀及可穿戴式生命體征監測設備在圍手術期的應用進行綜述。

1 加強外科術后患者生命體征監測迫在眉睫

絕大多數術后死亡與術后出血、心腦血管并發癥、呼吸系統并發癥、術后感染等相關[4]，而低血壓、高血壓、低氧血癥、發熱等術后常見的臨床表現往往是上述并發癥的早期征象[5]。然而，由于缺乏對脈搏、血壓、呼吸頻率、核心體溫、意識水平等足夠的監測與重視，這些生命體征傳遞出的信息往往被忽視，以致未能及時發現病情的惡化[6]。2019年一項針對312例腹部大手術的前瞻性隊列研究結果顯示，24%的患者術后平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)≤70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，持續至少30 min；47%的患者術后出現MAP≤65 mm Hg且持續至少15 min，其中近50%在常規術后無創動脈血壓監測中(每4小時監測一次)被忽視；……