基本藥物政策實施現狀及成效分析研究

李雪梅 孫延斌 周雪 王新茹 相悅麗

摘要：基本藥物政策是醫療衛生改革方面要重點關注的項目，在醫療衛生事業的層層網格中起著中流砥柱的作用，但是這個制度目前仍處于探索階段，實施過程中難免會存在一些問題，為使基本藥物政策可以大范圍內更好地實施，本文以牡丹江市為例，對當今基本藥物政策的實施情況及效果進行整理分析，基于基本藥物政策實施及成效顯著性存在的問題進行反思并提出相應解決意見和建議。

關鍵詞：基本藥物政策；成效；對策

“基本藥物”這一概念于1975年在世衛組織率先提出，概念中將基本藥物設定為能夠滿足世界上大部分人的需要。當今世界人們健康中占據主要地位的就是醫療藥物。

1. 基本藥物政策的內涵

在我國，基本藥物政策具有中國特色，并對基本藥物政策賦予了深刻內涵。國家基本藥物制度是對藥物制定目錄、生產供應、采購配送、價格管理、支付報銷、質量監管、監測評價等一系列環節能井然有序進行而設立的一種管理制度。國家基本醫藥政策可以保障目前的藥品供應體系，保障人民群眾的正常用藥。

2. 基本藥物政策現狀及藥物成效分析

基本藥物政策的實施能起到什么效果成為了人們普遍關注的熱點問題，基本藥物政策的實施和對藥物成效的深刻分析改進，可以更好地促進牡丹江市及我國醫療衛生事業發展。

2.1 當前深化醫藥衛生體制改革的重點和核心

目前基本藥物制度在全國循序漸進地實施，這對基層綜合醫療衛生體制改革起到較大的推動作用。牡丹江市政府及衛生部門也非常重視。國家對此政策出臺了許多綱領性的文件，同時基本藥物這項惠及全國人民的政策和藥物的具體使用情況，也是國家深化醫藥衛生體制改革工作的重點和核心目標，牡丹江市嚴格按照國家大政方針，根據國家要求針對牡丹江市的基本藥物政策進行完善，重視基本藥物政策及藥物成果實施的現狀。

2.2 基層醫療衛生機構自身薄弱

不同地區經濟發展現狀及醫療技術水平制約著基本藥物制度和藥物成效分析的有效實施，黑龍江省牡丹江市屬于較不發達地區，經濟發展水平較低，醫療技術水平的發展受到了很大的限制，基層醫療衛生機構本身具備的能力較弱，基礎設施不健全，在基本醫療制度實施過程中會出現各種問題，會制約牡丹江市整體醫藥衛生事業的發展。距離實現廉價藥品的可及性、可獲得性和合理用藥水平還有一段距離。

3. 基本藥物政策和成效分析

我國從開始實行基本藥物政策到現在時間較短，處于政策實施的初始階段，各方面存在一定的問題，需要進行改進和完善。

3.1 基本藥物價格和質量以及使用成效存在一定缺陷

實施基本藥物政策后，政府推行的網上招標直接配送以及零差價銷售等措施使得藥品價格呈現出不同幅度的下降，但事實上有些藥品的價格并沒有真正下降，反而比政策實施前價格更高，這是由于我國不完善的基本藥物招標機制導致的。這使藥物的價格高昂，給普通居民造成一定的壓力。通過走訪調查，牡丹江市居民和社區醫生反映普遍存在藥品不能滿足需求的現象，藥品質量與藥品實際價格不符，使用效果不能達到治病理療效果。

3.2 藥品配送不及時，配貨不全

牡丹江市藥品配送的流程較慢，使藥品供應不及時，導致出現缺藥狀態。醫院訂購了藥物，匯款過后要等待四天左右，招標局才能收到款，導致藥品采購時間延遲，甚至還有些藥品不能按照醫療機構的要求進行配送，能配送的藥品規格數量醫院未知，可能會出現醫院沒有藥，如果再購買另一單，又怕醫院出現藥品堆積和藥品失效的現象。

3.3 醫療機構運轉難

牡丹江市的基層醫療衛生機構現在主要依靠財政投入、醫療服務收入這兩項收入。醫療機構資金缺乏現象由當地政府補助。如果政府按醫療機構正常業績和收支情況與醫療機構業務業績考核進行補助，這就導致了一系列醫療機構問題的出現，會導致藥品加成補助不到位，從而使基層醫療機構補助資金減少，但如果按實際加成率進行補助，財政就會承擔不起，最終導致基層醫療機構的收入大幅度減少，面臨運轉困難的處境。

4. 對策

基本藥物政策在當前實施階段存在一定的問題，針對這些問題提出了相應的解決辦法及應對措施，以便更好地深化我國醫療制度改革、助力牡丹江地區醫療衛生事業持續健康發展。

4.1 降低藥物采購價格，提高藥品質量

藥品采購價格高昂會給醫院及其他醫療機構帶來資金困難，醫院的采購成本高，賣給患者的價格就會高，患者接受不了這樣的價格，引起民眾的不滿，降低民眾的滿意度。所以要降低醫藥采購價格，這樣會使醫院的資金充足，使之更好地投入醫療事業，為患者看病理療。提高藥品質量，使醫生用藥進一步規范，有助于患者身體康復，提高藥品質量，防止假冒偽劣藥品傷害患者的身體健康。藥品質量高有助于患者的康復，高質量藥品減少患者患病率，提高患者康復率，也為我國醫療衛生事業的發展增強動力。

4.2 補全藥品類型，提高配送效率

對于牡丹江市的藥品配送物流較慢，從而導致藥品出現不能及時供應甚至短缺現象，要想改變這種現狀就要提高物流效率、提高配送速率。物流企業對藥品的配送應做到信息化處理，提高信息化處理能力，完善相應的網絡配送流程，使配送企業和醫院收到的品種數相同還要與相應的品種數三者相同。企業的藥品類型與醫院所需類型不完全相同，存在一定差異，醫藥企業應順應醫院發展，與醫院所需藥品保持一致，滿足醫院所需與自身發展。完善基本藥物政策，促進醫藥衛生事業改革。

4.3 支持醫療機構改革，促進醫療機構發展

我國地區經濟發展不均衡，牡丹江市屬于發展較為落后地區，醫療機構發展滯后，發展資金少，對此，政府應該加大投入力度，提高資金使用程度，對醫療機構實行減稅政策，醫療機構也應自身創新發展形式，并根據基本藥物政策規定改進現有缺陷，提升醫療機構自身的技術含量，對于不同級別的機構制定不同的差別定價，對于技術復雜和責任重大的機構定價強度高一些。

現階段，政府應對各級各類醫療機構在服務方面加強重視，同時不斷提高醫療衛生機構在人民大眾心目中的地位和信賴程度，才能更好地促進醫療機構發展。

基金項目：2 0 1 9年度黑龍江省省屬高等學校基本科研業務費科研項目（2019-KYYWFMY-0072）