兒童腹痛，你找準病因了嗎？

高花蘭

兒童腹痛的常見病因

兒童腸胃生長痛。處于生長發育期間的孩子，身體新陳代謝很旺盛，不但骨骼在“晝夜兼程”地不斷長粗增大，內臟的胃腸也不斷地生長。腸胃的血管很豐富，組成它的平滑肌需要很多血液來供應，才能保證腸胃生長發育期氧和其他營養物質的供給。身高增長比較快的孩子，腸胃的血液常供應不足，加之植物神經功能紊亂，導致腸壁神經興奮與抑制作用失調，腸胃平滑肌就容易因血液循環不良而發生痙攣性收縮，所以孩子常出現一陣陣的痙攣性腹痛。

急性扁桃體炎。患兒在發熱期往往有明顯的腹痛癥狀，慢性扁桃體炎患兒則為可忍受的輕腹痛。患兒腹部平軟，無固定性壓痛點或僅臍周有輕壓痛。這種腹痛是扁桃體炎的一個伴隨癥狀。扁桃體炎治愈后，腹痛就會消失。

缺鈣。小兒體內的鈣約99%沉積在骨骼和牙齒中，只有1%存在于軟組織和細胞外液內。這部分鈣數量雖少，作用卻很大，它可幫助血液凝固，加強細胞間的結合，維持神經、肌肉正常的興奮性。如果血液中游離鈣離子減少，神經、肌肉的興奮性就會增高。這時腸道平滑肌只要受到輕微刺激，就會發生強烈痙攣，引起腹痛，持續數分鐘及數小時緩解。專家建議：防治缺鈣型小兒腹痛關鍵在于糾正小兒缺鈣狀態。

上呼吸道感染。患上呼吸道感染時出現腹痛，可能與發熱引起反射性腸蠕動或蛔蟲不寧引起腸痙攣有關，也可能因并發急性腸系膜淋巴結炎所致。常見癥狀為腹部柔軟，無明顯肌緊張，亦無固定壓痛點。患兒腹痛較重，體溫明顯升高甚至超過39℃。腹部壓痛較廣泛，且偏于中部，同時鼻咽部的癥狀和體征較明顯，并隨上感癥狀的緩解而好轉。

小兒神經性腹痛。小兒神經性腹痛的特點是發作不定時，既可在進食時，也可在睡前脫衣時發生；既可一日數次，也可數日甚至數月才發作一次。這種腹痛是隱隱作痛，無固定部位，但多在臍周或上腹中部，按壓非但不會加重，反而感到舒適。一般持續幾分鐘即消失，個別可持續一小時以上。疼痛發作時，患兒面色蒼白，大汗淋漓，偶有惡心、頭痛、眩暈、便秘、疲乏等癥狀。發作過后，患兒又照常進食、玩耍。研究發現，患神經性腹痛的小兒神經是敏感型的，并有植物神經過度活躍的體征，緊張、壓力過大是造成神經性腹痛的誘因。該病有一定的家族史，其家庭成員中往往有類似病史。

腹型癲癇。多數患兒首次發病在6～10歲，且常有家族史、產傷史、腦部外傷史或以往感染史，有反復發作的腹痛。發作持續時間短則幾分鐘，長則幾小時。發作與終止均較突然，可謂來去匆匆。腹痛多在臍周，也可涉及上腹部，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉，但無固定壓痛點。發作過程或中止后，常可出現意識障礙、嗜睡、腹部肌肉抽搐、偏頭痛、流涎和吞咽咀嚼動作等表現。各種化驗、 X線檢查均在正常范圍。腹型癲癇容易誤診，因此，如果6～10歲的孩子腹痛反復發作，但不發熱，腹部缺乏陽性體征，又有癲癇家族史，應想到腹型癲癇的可能，必要時應請專家檢查。

兒童腹痛的科學應對方式

鑒于小兒腹痛病因比較復雜，家長切不可以疼痛的程度來推測病情，更不能隨便揉捏，以免幫了“倒忙”。因此，當孩子突然出現肚子痛時，要科學處置才是。

首先，父母不應太著急，應仔細觀察孩子有無發熱現象，疼痛程度、持續時間如何，是否惡心嘔吐。一般腹內器質性疾病（如急腹癥）腹痛的程度均較劇烈，持續時間較長，并有逐漸加重的趨勢，常不能自動緩解，有的可伴有高熱及惡心嘔吐。

其次，父母可讓患兒平躺，輕按其腹部，同時觀察小兒的面部表情。如稍用力按壓后小兒面部有疼痛的表情，或者腹部的肌肉比較緊張，不易按壓下去，尤其是發現小兒腹部出現腸型和腫物時，說明可能得了急腹癥，應立即入院治療。

最后，如果父母認為孩子的腹痛不甚嚴重，可注意觀察一段時間，其間不宜按摩或熱敷。若為功能性腹痛，會自動緩解；若為器質性疾病所致，腹痛一般會逐漸加重，呈持續性劇痛。如高度懷疑為急腹癥，應及時送醫院檢查治療。