DPP-4抑制劑西格列汀對初發2型糖尿病患者心血管危險因素的影響研究

陳丹丹，李 湘，李毅芳，張海濤，夏 萃，劉 薇，孝 俊

[湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)，湖南 長沙 410000]

2型糖尿病不僅伴隨高血糖，且合并肥胖、高血壓和血脂異常等危險因素，因而增加了心血管疾病的風險。DPP-4抑制劑是治療糖尿病的新型藥物，具備了降糖、調節血脂和保護心血管等效果，具有葡萄糖依賴性[1]。基于此，本研究通過對收治的初發2型糖尿病患者采取了不同的藥物方案治療，擬為患者的臨床療效提供更多的參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2018年5月～2019年5月收治的120例初發2型糖尿病患者。試驗組中男34例，女26例，平均年齡(45.29±5.11)歲；對照組男38例，女22例，平均年齡(45.76±5.05)歲。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法 兩組均采取飲食控制與藥物治療，其中飲食控制量與結構相同。對照組患者于早餐前口服格列齊特緩釋片(天津君安生物制藥有限公司，國藥準字H20056883)2片，晚飯前再口服1片，總療程12周。觀察組患者則給予西格列汀(杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20140095)進行治療，劑量為100 mg,1次/d，晨服用，總療程12周。

1.3觀察指標：比較兩組治療前后的血糖、頸動脈內中膜厚度和心功能指標等。

2 結果

2.1兩組治療前后血糖、頸動脈內中膜厚度和心功能指標比較：兩組間治療前后的血糖、頸動脈內中膜厚度和心功能指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖、頸動脈內中膜厚度和心功能指標比較

3 討論

本研究對收治的患者分別采取了不同藥物治療，結果顯示，觀察組所用藥物對改善血糖水平顯著。其中西格列汀屬一類DPP-4抑制劑，其可通過改善血糖紊亂、胰島素抵抗與炎性反應等作用保護心血管，且經由抑制DPP-4酶降解胰升糖素樣肽、P物質等而改善心血管不良事件。目前，臨床中關于此類藥物對心血管疾病的作用分析結果不完全相同，研究表明，西格列汀具備了潛在的心血管保護效果[2]。但有研究認為，西格列汀雖然未增加心血管疾病風險，但獲益亦較小[3]。而在本研究中，西格列汀治療后，患者的血糖改善情況更顯著于格列齊特緩釋片，差異有統計學意義(P<0.05)，提示西格列汀的降糖效果良好，與聶鑫等人的研究結果[4]基本相一致，考慮原因可能和胰高血糖素樣肽-1(GLP-1) 濃度上升，減少患者水鹽攝入相關，而西格列汀發揮的降糖作用主要是通過延長內源性GLP-1的活性所致。另外，試驗組患者與對照組患者治療前后的頸動脈內中膜厚度和心功能指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)，說明西格列汀可以延緩頸動脈內中膜厚度，且在一定程度山提高了患者的心功能。但其是否有獨立于上述代謝指標之外的血管保護作用，需更大樣本和更長時間去佐證。目前已有研究證實西格列汀對血管的保護，其主要受減少血糖波動和炎性反應等影響。

綜上所述，DPP-4抑制劑西格列汀有助于降低初發2型糖尿病患者心血管危險因素，且改善了患者的心功能。