沙丁胺醇聯合呼吸機治療早產兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

謝 勇

(耒陽市人民醫院，湖南 耒陽 421800)

呼吸窘迫綜合征(respiratory distress syndrome，RDS)常見于早產兒，是造成早產兒死亡的主要原因之一，其臨床癥狀主要表現為肺功能異常和低氧血癥[1]。該疾病的發病與多種因素相關，其中最主要的原因為胎兒肺部發育不成熟，進而導致肺表面活性物數量減少、活性降低，最終引發早產兒呼吸窘迫綜合征[2]。目前，機械通氣是臨床治療早產兒RDS的有效方式，廣泛應用于新生兒科室。沙丁胺醇是現階段廣泛應用于呼吸系統疾病的常用藥物，具有抗炎、增加分鐘通氣量、減輕肺損傷及改善肺功能的作用[3]。基于此，本研究選取2016年1月～2018年12月于我院收治的RDS早產兒64例，就沙丁胺醇聯合呼吸機治療早產兒RDS的治療效果進行探究，旨在分析其有效性，以期為臨床治療的實際應用提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2016年1月～2018年12月于我院收治的64例呼吸窘迫綜合征早產兒為研究對象，納入標準[4]：①所有患兒接受胸部X線檢查，結合其臨床癥狀及新生兒呼吸窘迫綜合征相關診斷標準確診；②孕周小于37周；③患者家屬均知曉本研究方案及目的，自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：①合并有其他先天性疾病；②有明確的產前感染史；③出生后存在嚴重窒息或顱腦損傷者。按入院診治順序將研究對象分為對照組(n=32)和治療組(n=32)。其中治療組男18例，女14例；孕周28～36周，平均為(32.48±2.52)周；對照組男17例，女15例；孕周29～36周，平均為(32.32±2.59)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患兒入組后均給予放置加濕保溫箱、營養支持、心電圖等常規生命體征監測及抗感染治療等處理措施。對照組使用新生兒呼吸機(深圳市科曼醫療設備有限公司)進行機械通氣，并根據患兒體征調整儀器至適宜參數。治療組在對照組基礎上，給予沙丁胺醇治療，氣管滴注沙丁胺醇注射液0.25 ml/次，3次/d。兩組按以上治療方案連續治療2 d，檢測并記錄血氣及肺功能指標。

1.3觀察指標：①監測并比較兩組治療前后pH值、動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)水平；②比較兩組臨床療效。

2 結果

2.1兩組治療前后各血氣指標比較：治療前，兩組pH值、PaO2、PaCO2水平比較，組間差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 d后，兩組pH值、PaO2及PaCO2均呈恢復趨勢，且治療組較對照組更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各血氣指標比較

2.2兩組肺功能指標比較：治療前，兩組FEV1、PEF比較差異無統計學意義(P>0.05)；治療2 d后，兩組FEV1、PEF均呈上升趨勢，且治療組較對照組更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組肺功能指標比較

3 討論

近年來，隨著環境污染的加重，剖宮產率的上升，我國新生兒呼吸窘迫綜合征呈逐漸上升態勢。該疾病多見于早產兒，其發病率隨著胎齡的減小而逐漸上升。由于胎兒在宮內發育階段肺內充滿流體，并不能提供呼吸功能，在分娩后才具有呼吸功能。但表面活性劑在孕晚期時產生，為肺呼吸做準備，該物質能降低肺泡表面張力，從而促進肺泡擴張、減少肺泡萎陷及提高肺泡穩定性[5]。而早產兒多肺部發育不成熟，因而表面活性物質不足，最終引發早產兒RDS。據統計，RDS是導致早產兒死亡的主要原因，約占50%及以上。患兒常在出生后幾分鐘或幾小時內出現呼吸窘迫和紫紺，若未及時治療，將嚴重威脅患兒的生命安全[6]。目前，沙丁胺醇因其良好的抗炎、舒緩支氣管及減輕肺損傷作用，而在RDS治療中廣泛應用。此外，多項臨床研究表明[7]，機械通氣是降低RDS早產兒死亡率的有效治療方式。本研究中，經治療后，治療組pH值、PaO2及PaCO2恢復程度均顯著優于對照組；兩組FEV1、PEF均呈上升趨勢，且治療組較對照組更顯著，差異有統計學意義(P<0.05)，說明沙丁胺醇能有效改善早產兒RDS缺氧狀況，減輕肺損傷，促進肺功能恢復，與呼吸機聯合使用后，其優勢互補，有效提高分鐘通氣量、保持肺泡開放、促進氣體交換，從而減輕缺氧對肺組織的損傷，加快肺功能恢復。

綜上所述，沙丁胺醇聯合呼吸機治療能夠有效改善早產兒RDS缺氧狀況，促進肺功能恢復，降低患兒死亡率，該治療方案療效確切，值得臨床推薦。