左旋氨氯地平和氨氯地平治療輕中度高血壓臨床效果及安全性研究

吳昕紅

(沈陽市于洪區人民醫院內科，遼寧 沈陽 110121)

高血壓為一種臨床常見的綜合性病癥，分為原發性和繼發性兩種。臨床表現為循環動脈血壓升高，該病治療難度較大，且易反復。近年來，由于生活壓力加大及不良飲食習慣增加，高血壓患者數量呈現上升趨勢，其中輕中度患者數量居多。研究顯示，高血壓是誘發心腦血管疾病的危險因素，對患者身心健康危害極大[1]。目前，輕中度高血壓治療藥物繁多，但由于作用機制不同，導致治療效果差異較大。因此，合理選擇治療藥物已成為臨床研究重點。基于此，本次研究對比分析左旋氨氯地平、氨氯地平兩種治療方案的臨床效果和安全性，現報告如下。

1 資料與方法

1.1觀察對象：根據住院編號將82例收治于2018年6月～2019年6月的輕、中度高血壓患者分成兩組，每組41例。住院編號尾號為奇數納入對照組，住院編號尾號為偶數納入治療組。對照組男25例，女16例；年齡47～69歲，平均(57.6±4.3)歲；病程2～10年，平均(6.2±0.5)年；體質指數(BMI)：19～32 kg/m2,平均(25.8±2.2)kg/m2；收縮壓18.62～23.87 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)，平均(21.2±1.5)kPa；舒張壓11.97～14.53 kPa，平均(13.11±0.61)kPa。治療組男26例，女15例，年齡45～70歲，平均(56.2±4.2)歲；病程2～11年，平均(6.7±0.6)年；BMI：20～32 kg/m2,平均(26.1±2.4)kg/m2；收縮壓18.62～23.81 kPa，平均(21.3±1.4)kPa；舒張壓11.97～14.50 kPa，平均(13.04±0.59)kPa。以上組間數值對比差異無統計學意義(P>0.05)，存在可比性。

診斷標準：患者收縮壓超過18.62 kPa、舒張壓超過11.97 kPa；輕度高血壓舒張壓介于11.97～13.90 kPa；中度高血壓舒張壓介于13.91～15.30 kPa。

入組標準：首次接受治療患者；有不同程度眼花、頭暈等癥狀表；神志清楚；經我院醫學倫理委員會同意。剔除標準：繼發性高血壓者；妊娠或哺乳期婦女；過敏體質；有肝腎等臟器嚴重功能障礙者。

1.2治療方法：①對照組采用苯磺酸氨氯地平片(廠家：蘇州東瑞制藥有限公司，批號：國藥準字H20020390，規格：5 mg×28 s)口服治療，1次/d，5 mg/次。②治療組采用左旋氨氯地平片(廠家：華北制藥股份有限公司，批號：國藥準字H20093801，規格：2.5 mg×20 s)口服治療，1次/d，5 mg/次。兩組患者均連續服藥2個月。

1.3效果評價：比較不同用藥方案使用的治療安全性和效果。效果判定：顯效：經治療、患者舒張壓有顯著下降，下降達到了正常的水平或者是下降幅度在2.67 kPa以上；好轉：經治療后患者的舒張壓下降，下降至正常水平，或是下降幅度介于1.33～2.66 kPa；無效：并未達到顯效和好轉的標準。總有效率=(顯效+好轉)÷總例數×100%。

2 結果

2.1兩組不同用藥方案效果比較:與對照組總有效率的73.2%相比，治療組總有效率(92.7%)更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同用藥方案效果比較[例(%)]

2.2兩組不同用藥方案安全性比較：治療組頭暈、心悸和水腫不良反應發生率均要低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不同用藥方案安全性比較[例(%)]

2.3兩組血壓達標時間比較：治療組患者血壓達標時間要短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血壓達標時間比較

3 討論

高血壓是一種由多因素誘發的疾病，常見因素包括：心理應激反應、不合理飲食、家族遺傳等。高血壓患者如不給予有效治療，會引起各種并發癥與合并癥，對患者生命安全造成巨大威脅。目前高血壓患者主要采用降壓藥物治療，因每一種藥物其藥理作用均不同，所以導致應用的臨床療效也各有區別[2]。因此，如何合理、正確的選擇降壓藥物，對保證患者治療效果意義重大。

氨氯地平是臨床常用的一種鈣離子拮抗劑類降壓藥物，是由左旋體與右旋體以1∶1的比例組成，其藥理作用機制為通過擴張患者動脈和毛細血管，達到管控血壓水平目的，同時還可降低患者心肌耗氧量。左旋氨氯地平是一種新型的拮抗劑，它屬于氨氯地平左旋體，其降壓效果是氨氯地平右旋體的1 000倍左右[3]。而對于氨氯地平右旋體來說，不僅沒有降壓作用，甚至還會因應用而產生水腫、頭痛等不良反應。

分析左旋氨氯地平的藥理作用為：能直接對患者細胞產生作用，使患者體內分子間的轉換受到阻礙，對機體鈣劑的流失量加以控制。同時相較于氨氯地平的應用而言，左旋氨氯地平已經實驗證明，其用藥不良反應發生率更少，這可能是因為左旋氨氯地平只取了其左旋體，所以避免了氨氯地平右旋體使用所造成的不良反應；而且不會造成對重要臟器的損傷。所以可見該藥藥效穩定，是一種長效藥物，起到選擇性控制患者血管收縮力的作用。

本次研究結果證實，在采用了不同用藥方案治療后，治療組患者其治療總見效率要更高，而且各種不良反應癥狀的發生率也都要低于對照組，再加上治療組患者血壓達標時間要比對照組更短，通過這些數據綜合分析來看：相比較于氨氯地平的使用，左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的效果更佳。該藥物能通過降低血壓保護靶器官，抑制新生動脈粥樣硬化，延緩斑塊的進展，相較于氨氯地平的使用來看，左旋氨氯地平的降壓效果更為顯著，而且不良反應更少。這一點上文已經提到，因氨氯地平不良反應的來源主要是右旋體。所以僅使用左旋氨氯地平治療，可達到平穩降壓、擴張血管的作用，維持良好的血藥濃度穩態，減輕血壓波動。

總而言之，左旋氨氯地平治療輕中度高血壓的臨床效果更優于氨氯地平，能快速促使血壓降低至正常水平，而且不良反應少，應用安全性更高。