肛墊懸吊手術治療重度痔瘡的療效分析

尹登順，劉 娟

(1.潛江市皮膚病防治醫院外科，湖北 潛江 433100；2.襄陽市中心醫院心內科，湖北 襄陽 441021)

痔瘡作為肛腸科高發病癥之一，其誘因主要集中于直腸末端黏膜扭曲、人體肛管皮膚下靜脈叢呈現出擴張以及扭曲等現象后，使得患者呈現出柔軟靜脈團造成[1]。對于此類患者疾病癥狀進行分析，主要集中于瘙癢、痔塊脫出、便血以及墜痛等方面，對患者生活質量造成影響。治療期間存在諸多手術方法，主要集中于痔環切術、吻合器痔環切術、血栓性外痔剝離以及傳統痔切除術等，但是手術方法的不同最終獲得的臨床效果以及預后表現有所不同[2]。本次研究將針對重度痔瘡患者探析痔動脈結扎肛墊懸吊術運用可行性，以實現重度痔瘡患者預后提升。

1 資料與方法

1.1一般資料：將我院2016年7月～2019年6月收治的88例重度痔瘡患者按照數字奇偶法分組；治療組(44例)：女19例，男25例；年齡26～66歲，平均(53.39±2.56)歲；病程1～21年，平均(8.22±1.52)年；對照組(44例)：女18例，男26例；年齡27～67歲，平均(53.41±2.59)歲；病程1～22年，平均(8.23±1.53)年；納入標準：①重度痔瘡經臨床檢查獲得確診；②表現出便血不多或者不出血的情況；排除標準：①患者表現出肛腸部位癌變的情況；②患者表現出嚴重腹瀉現象；③伴有急性感染現象。兩組重度痔瘡患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義(P>0.05)，均衡性顯著。本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

1.2方法：針對重度痔瘡患者在實施手術治療期間，協助患者采取側臥位或者截石位，依據常規合理展開消毒鋪巾，麻醉方法合理采用蛛網膜下腔阻滯麻醉或者局部麻醉；對照組：采用常規手術方式展開痔瘡治療，主要采用傳統外剝內扎術進行治療，將外痔部分進行剝離以及切除，針對內痔部分合理展開結扎分行處理。治療組：采用痔動脈結扎肛墊懸吊術展開痔瘡治療。在體位采取方面，主要為臥位，通過對痔核位置加以了解，對應完成具體調整，于臨床合理對患者展開骶椎麻醉操作，對于肛周依據常規完成消毒。在準備對患者實施手術前，合理對患者做好指診工作，之后合理對患者展開擴肛手術操作。在患者痔上部三分之一位置利用右手指展開探查操作，如果病灶呈現出纖維化的現象，于病灶正上方近心端對患者病灶上動脈進行探查，并且合理展開結扎處理。于患者脫垂下內痔近心端正上方0.5 cm位置，利用皮鉗合理夾住黏膜，并且將其有效提起，合理夾住黏膜基底位置，有效完成縫合處理，有效取出殘余組織。完成后，就病灶再次展開探查操作，如果未獲得顯著病灶復位操作，再次對患者展開結扎處理操作，對肛墊進行懸吊。如果呈現出痔瘡病灶外置的現象，則利用線形切開術展開對應處理，分離病灶組織后，針對創面合理展開吻合對接操作。

1.3觀察指標：觀察對比兩組重度痔瘡患者的痔瘡療效數據、患者術后愈合時長、術后住院天數以及術后并發癥(肛門墜脹、排便困難、創面水腫、尿潴留、術后出血)數據。

1.4判斷標準：治愈：患者術后病灶痔核表現為消失或者呈現出顯著縮小；好轉：患者術后病灶痔核表現為顯著緩解；無效：患者術后病灶痔核無緩解[3]。

2 結果

2.1兩組重度痔瘡患者療效數據臨床對比：治療組重度痔瘡患者有效率(97.73%)高于對照組(77.27%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比[例(%)]

2.2兩組重度痔瘡患者術后愈合時長以及術后住院天數臨床對比：治療組重度痔瘡患者術后愈合時長以及術后住院天數均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術后愈合時長及術后住院天數對比

2.3兩組重度痔瘡患者術后并發癥數據臨床對比：治療組重度痔瘡患者術后并發癥發生率(6.82%)低于對照組(43.18%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術后并發癥對比[例(%)]

3 討論

臨床針對痔瘡患者在治療期間，主要為了充分減輕或者消除患者病灶。針對痔瘡疾病在實施治療期間，針對無癥狀痔瘡無需治療，但是在表現出系列癥狀后，需要對其展開疾病治療[4-5]。具體治療期間，肛墊懸吊術作為新型手術方式之一，對痔瘡的治療效果顯著，能夠對肛墊進行有效保留，呈現出安全性高、無痛、療效顯著以及侵入性低微的特點[6-10]。

本次研究發現，治療組重度痔瘡患者有效率(97.73%)高于對照組(77.27%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組重度痔瘡患者術后愈合時長以及術后住院天數均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療組重度痔瘡患者術后并發癥發生率(6.82%)低于對照組(43.18%)，差異有統計學意義(P<0.05)，充分證明痔動脈結扎肛墊懸吊術運用于重度痔瘡疾病治療中的可行性。

綜上所述，肛墊懸吊手術方式的有效運用，可使得重度痔瘡患者獲得確切療效與手術安全性，并同時將患者術后愈合時長、術后住院天數顯著縮短，最終提升重度痔瘡患者的預后效果。