定量病理技術在乳腺癌診斷及預后判斷中的臨床應用分析

陳 偉

[福建省泉州市第一醫院城東新院(福建醫科大學附屬泉州第一醫院城東新院)病理科，福建 泉州 362011]

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅著女性的身心健康。由于乳腺癌早期不具有典型的癥狀及體征，往往容易被患者忽略，確診時便已出現癌細胞轉移現象，錯過最佳治療時機，治療難度加大，預后較差，致死率高[1]。因此，早期疾病的診斷是降低致死率、提高治愈率的重要關鍵。在臨床上，手術病理檢查是乳腺癌診斷的金標準，但手術風險較大，有一定的局限性[2]。以往臨床多采用CT、B超等影像學檢查診斷乳腺癌，但診斷準確率較低。有研究表明，定量病理技術對未發生腫瘤細胞轉移的乳腺癌患者診斷準確率較高，為早期診斷提供有力數據[3]。本研究將定量病理技術運用至乳腺癌診斷中，現將診斷效果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2017年6月～2018年6月我院收治的80例乳腺癌患者為分析對象，均為女性。納入標準：①符合2019年版《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》中乳腺癌診斷標準；②未進行過化療且有完整腫瘤蠟塊保存；③了解本次研究，簽署知情同意書者；④采用定量病理技術檢測、診斷者。排除標準：①不符合手術條件者；②腫瘤在術前已遠處轉移者；③有言語溝通障礙者；④病理資料不全者。患者年齡34～75歲，平均(51.02±8.01)歲；腫瘤直徑3～6 cm，平均(4.85±0.58)cm；絕經者56例，未絕經者24例；無復發轉移組63例，復發轉移組17例。本次研究已獲得倫理委員會的批準。

1.2方法：將存檔蠟塊切片，共2張，行Feulgen、HE染色，染色后腫瘤細胞核的DNA呈現紫紅色。根據Bloom-Richardson標準對切片進行分級，并對切片進行腫瘤細胞核原位定量測定，記錄腫瘤細胞核的最大直徑、最小直徑、核面積、核周長、DNA指數、細胞核倍體分布的情況。

1.3觀察指標：分析定量病理技術在乳腺癌中的診斷準確性。記錄所有患者的腫瘤細胞復發轉移情況，將無復發轉移組和復發轉移組的腫瘤細胞核的最大直徑、最小直徑、核面積、核周長、DNA指數、細胞核倍體分布的數據進行對比，判斷腫瘤細胞核形態與腫瘤轉移復發之間的關系。

2 結果

2.1手術診斷與定量病理技術的準確性比較：手術診斷準確率為100%，誤診漏診為0例；定量病理技術的診斷準確率為97.50%，誤診漏診2例。兩種方式的診斷準確率比較，差異無統計學意義(χ2=2.03，P>0.05)。

2.2兩組腫瘤細胞核的形態對比：無復發轉移組的腫瘤細胞核的最大直徑、最小直徑、核面積、核周長數值均小于復發轉移組，且DNA指數大于復發轉移組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組腫瘤細胞核的形態對比

2.3兩組的細胞核倍體分布情況對比：無復發轉移組的DNA2倍體、DNA3，4倍體、DNA5倍體、DNA>5倍體占比均高于復發轉移組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的細胞核倍體分布情況對比[例(%)]

3 討論

目前，乳腺癌在我國的發病率逐年增長，威脅著女性的身心健康。隨著臨床對乳腺癌的不斷深入研究，許多學者發現，乳腺癌細胞出現轉移時，多發生于腋窩淋巴結之中，所以，腋窩淋巴結檢測出癌細胞是乳腺癌復發轉移的重要標志之一[4]。但是，仍有少部分腋窩淋巴結陰性的患者同樣出現癌細胞復發轉移現象，故如何判斷腋窩淋巴結陰性的乳腺癌患者是否出現復發轉移便成了臨床研究重點。

本次研究結果顯示，手術診斷準確率為100%，定量病理技術的診斷準確率為97.50%，兩種方式的診斷準確率差異無統計學意義(P>0.05)，表明定量病理技術的診斷準確率極高。這與樊寧等研究者的研究結果[5]相一致，其結果顯示，采用定量病理技術來診斷乳腺癌，診斷率為96.55%。定量病理技術是采用多種方法從病理學中獲得腫瘤組織的宏觀及微觀圖像數據，能有效獲取腫瘤細胞核的最大直徑、最小直徑、核面積、核周長、DNA指數、細胞核倍體分布的數據，再從量化角度分析乳腺癌的發病機制、原因及病變特征等，最終起到診斷作用[6]。本次結果表明，無復發轉移組的腫瘤細胞核的最大直徑、最小直徑、核面積、核周長數值均小于復發轉移組，且DNA指數大于復發轉移組，差異有統計學意義(P<0.05)；無復發轉移組的DNA2倍體、DNA3，4倍體、DNA5倍體、DNA>5倍體均高于復發轉移組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明腫瘤細胞形態及倍體分布能成為判斷腫瘤細胞復發轉移的指標。因為，腫瘤細胞在不斷的轉錄、翻譯、復制等過程中，腫瘤細胞核的形態會出現異常，若能盡早對乳腺癌患者的腫瘤細胞核進行量化分析，可有效幫助患者進行早期診斷[6-7]。雖然，定量病理技術能完整地保留乳腺癌患者淋巴結癌細胞核的形態和參數，反映DNA指數，但無法準確反映其形態特點，有可能出現漏診、誤診現象[8]。因此，還需深入的研究為臨床提供更有力的數據。

綜上所述，采用定量病理技術診斷乳腺癌，準確率極高，且能有效反映腫瘤細胞核的形態，及時發現腫瘤細胞復發轉移的現象，能為腋窩淋巴結陰性的乳腺癌患者進行判斷、預后。