急性放射性皮炎應(yīng)用康復(fù)新液加局部氧療的護理

林繼紅

(廣東省茂名農(nóng)墾醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，廣東 茂名 525200)

放射治療是頭頸部等腫瘤治療的重要手段之一。放射性皮炎是最常見的并發(fā)癥。尋找有效、安全、方便的方法治療和護理急性放射性皮炎是十分重要。研究顯示，約87%的放射治療患者會出現(xiàn)紅斑及以上放射性皮膚反應(yīng)[1]。當輻射穿過皮膚時，可能會發(fā)生不同程度的放射性皮炎。嚴重的皮膚表皮脫落、潰爛、水腫、滲出甚至繼發(fā)感染，不僅給患者帶來痛苦，給患者的身心帶來損害，還會延長住院天數(shù)，增加患者的經(jīng)濟負擔。本研究探析了急性放射性皮炎應(yīng)用康復(fù)新液加局部氧療的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將確診的80例急性放射性皮炎患者，采用信封隨機法分二組。每組40例。試驗組年齡21～76歲，平均(45.45±2.21)歲，頭部腫瘤的患者18例，乳腺癌10例，食管癌12例。男∶女=23∶17。對照組年齡25～75歲，平均(45.11±2.21)歲，頭部腫瘤的患者17例，乳腺癌11例，食管癌12例。男∶女=25∶15。兩組樣本比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入患者均采取6-MV-X直線加速器3D-CRT照射。療程和照射劑量無顯著差異。

1.2方法：對照組實施單一康復(fù)新液護理，護理內(nèi)容是急性放射性皮炎的單一康復(fù)新液護理。囑咐患者休息，對患者體溫變化進行檢測，并清潔和消毒傷口周圍皮膚，必要時遵醫(yī)囑預(yù)防性給予抗生素預(yù)防感染。護理之前洗凈雙手，將換藥包打開，并對創(chuàng)面采取生理鹽水棉球清洗，并將康復(fù)新液浸濕的紗布在創(chuàng)面覆蓋半小時，之后用TDP燈局部照射半小時，最后再次用棉簽進行康復(fù)新液浸潤，將創(chuàng)面輕輕濕潤。每天操作2次，治療1周。

試驗組實施康復(fù)新液加局部氧療的護理。在上述護理的基礎(chǔ)上給予局部氧療護理。根據(jù)創(chuàng)面大小，用不同型號塑料袋，在底部正中剪開一個小孔，將氧氣導(dǎo)管鼻塞置入其中，避免漏氣，并用膠布將塑料袋口粘住在皮膚，塑料袋口確保大于創(chuàng)面面積，氧流量為6～8 L/min，吸氧半小時，每天操作2次，治療1周。

1.3觀察指標：比較兩組護理開始和護理后視覺模擬量表(VAS)評分、Kolcaba的舒適狀況量表(GCQ)評分(28～112分，分值越高舒適度越高)、血清炎性反應(yīng)因子監(jiān)測值、急性放射性皮炎治療效果、紅斑消失時間、皮膚疼痛持續(xù)時間、瘙癢消失時間、愈合時間。

顯效：護理12 h見效，3～7 d治愈，局部瘙癢疼痛等癥狀消失，皮膚光滑干燥。有效：治療后創(chuàng)面有所縮小，7～12 d治愈，局部瘙癢疼痛等癥狀改善，皮膚基本干燥；無效：治療12 d以上癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)分泌物增加的現(xiàn)象[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS26.0軟件處理數(shù)據(jù)，樣本率(構(gòu)成比)進行Pearsonχ2檢驗，完全隨機設(shè)計的兩樣本均數(shù)的比較采取T檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護理開始和護理后VAS評分、GCQ評分、血清炎性因子監(jiān)測值比較：護理開始兩組此類指標比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，而護理結(jié)束試驗組VAS評分、GCQ評分、血清炎性反應(yīng)因子監(jiān)測值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1和表2。

表1 兩組護理開始和護理后VAS評分、GCQ評分比較分)

表2 兩組護理開始和護理后血清炎性反應(yīng)因子監(jiān)測值比較

2.2兩組急性放射性皮炎治療效果比較：試驗組的急性放射性皮炎治療效果比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.912,P=0.012<0.05)。見表3。

表3 兩組急性放射性皮炎治療效果比較(例)

2.3兩組紅斑消失時間、皮膚疼痛持續(xù)時間、瘙癢消失時間、愈合時間比較：試驗組紅斑消失時間、皮膚疼痛持續(xù)時間、瘙癢消失時間、愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組紅斑消失時間、皮膚疼痛持續(xù)時間、瘙癢消失時間、愈合時間比較

3 討論

急性放射性皮炎是放射治療最常見的并發(fā)癥之一。癥狀有瘙癢、潮紅、灼痛、色素沉著、小米丘疹或毛囊斑點。嚴重情況下會出現(xiàn)水泡，隨后會塌陷和糜爛。因此，對于重度放射性皮炎患者，使用有效手段治愈急性放射性皮炎，盡快恢復(fù)治療已是當務(wù)之急。當發(fā)生急性放射性皮炎時，必須暫停放射治療，這會影響放射治療的療效[3-4]。

急性放射性皮炎的病理特征是自由基和活性氧損傷基底細胞，血管損傷引起微循環(huán)障礙[5]。

康復(fù)新液能收斂，去腐生肌，減輕局部皮膚水腫，加速肉芽組織生長，加速血管新生，促使黏膜創(chuàng)面微循環(huán)改善，加速損傷組織修復(fù)再生，減輕疼痛。康復(fù)新液具有修復(fù)血管內(nèi)皮細胞，減少血管痙攣和閉塞，改善局部血液循環(huán)，促進組織修復(fù)的功能。同時，康復(fù)新液具有很強的抗菌活性，對多種能引起潰瘍的細菌都有很好的抗菌效果[6-7]。

而氧療是治療各種低氧血癥的基本手段。局部氧療可以糾正慢性缺氧患者的缺氧，可促進創(chuàng)面氧含量的增加，促使損傷組織微循環(huán)障礙得到改善，加速創(chuàng)面愈合。氧療除了消除引起缺氧的原因外，通過對放射性皮炎的患者局部吸入適當濃度氧，可促使皮炎血漿中溶解氧量增加，可改善組織的供氧并改善缺氧不良循環(huán)，，改善局部組織代謝，糾正病理變化過程，促進皮膚狀況改善。將康復(fù)新液聯(lián)合局部氧療用于急性放射性皮炎患者的護理，可快速抑制皮膚和黏膜的疼痛效應(yīng)，可排膿、預(yù)防感染、控制創(chuàng)面炎性反應(yīng)，減輕疼痛，改善患者的精神狀態(tài)，為患者戰(zhàn)勝疾病樹立信心[8-10]。

該研究的成果顯示試驗組VAS評分、GCQ評分、血清炎性反應(yīng)因子監(jiān)測值、急性放射性皮炎治療效果、紅斑消失時間、皮膚疼痛持續(xù)時間、瘙癢消失時間、愈合時間和對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，急性放射性皮炎患者實施康復(fù)新液加局部氧療的護理可減輕患者疼痛，提高患者舒適度，并有效控制皮膚炎性反應(yīng)，加速皮炎愈合，提高患者對護理的認可。