生物反饋電刺激治療產后盆底功能障礙性疾病的臨床護理研究

陳麗娟

(江西省撫州市東鄉區人民醫院，江西 撫州 331800)

盆底功能障礙性疾病(PFD)已為婦科中較為常見的一種，引發此疾病的主要原因之一則為分娩和妊娠。現臨床主要采用手術、物理、藥物等方式治療，近年多給予生物反饋電刺激方式治療，雖有一定效果，但分析大量實踐結果發現，確保生物反饋電刺激治療過程中護理干預質量，對療效有進一步提升作用。目前醫學界有關此方面多局限在對PFD的護理[1]，未明確提及生物反饋電刺激治療過程中的護理干預，現納入120例PFD患者分組論述此點。

1 資料與方法

1.1一般資料:按護理方式將此次回顧分析的2018年7月～2019年8月期間到我院診治的PFD患者120例進行分組。入選標準：①足月、單胎妊娠的產婦；②產婦惡露干凈；③產后或孕晚期發生會陰區疼痛、排便異常、漏尿等癥狀；④產婦均自行簽字同意此次治療和護理干預。排除標準：①妊娠前存在便秘史、慢性呼吸性疾病、盆腔手術史、盆底功能障礙性疾病者；②妊娠期高血壓疾病、妊娠糖尿病者；③存在羊水過多或過少、前置胎盤者；④雙胎、胎兒臀位、巨大兒、低體重兒者；⑤因認知、溝通等狀況無法配合此次治療、護理者。對照組：年齡22～41歲，平均為(29.6±1.1)歲，分娩孕周37.1～41.3周，平均為(38.9±1.2)周；研究組：年齡21～41歲，平均為(29.8±1.2)歲，分娩孕周37～41.2周，平均為(38.6±1.1)周。基本資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。 本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

1.2方法:各患者均接受生物反饋電刺激治療，用PHENIXUSB4型生物反饋治療儀，生物反饋及電刺激的脈寬500 us，收縮頻率30 Hz，以增強其肌纖維肌力。每周2～3次，每次25～30 min，持續治療3個月。

對照組接受常規護理，講解疾病知識，告知注意事項，配合治療的重要性等，做好治療中日常照料。

研究組接受綜合護理：①心理護理：因患者擔憂此次治療效果和自身病情狀況，內心易發生負性情緒，如抑郁、焦慮等。同時，因生物反饋電刺激治療需患者具備較高的配合度和自主性。所以，護士主動向其介紹生物反饋電刺激治療的安全性和優勢，告知其疾病治療過程中注意事項、疾病預后、疾病發病機制。治療前，解釋電生理圖參數變化、盆底肌肉經治療后的變化等，讓其初步了解治療狀況，耐心回答患者疑問，消除其擔憂心理，提升配合度。

②放松訓練：患者接受生物反饋電刺激治療過程中，護士需指導患者放松。首先引導其排除所有雜念，可用鼻子呼吸，內心多次默念數字的方法排除雜念，保持意識清醒。護士再指導其放松全身，即頭部-面部肌肉-頸部-肩背部、腹部、腰部、上肢、下肢等。直至治療完成后，再指導其做肢體屈伸運動。

③治療支持：治療過程中，由護士全程陪伴，主動與其溝通，講解怎樣用盆底肌力量放松收縮，而非用大腿肌肉或腹肌代償，提升患者治療信心。治療后，告知其勿做體力活動，并告知其下次治療時間。

1.3指標判定：干預前、干預后患者均接受盆底肌力評估，把潤滑劑涂抹在盆底肌電生物反饋儀陰道電極探頭上，緩慢置入患者陰道中，設置為Glazer篩查程序，肌力盆底肌電活動信號，記錄其盆底Ⅰ類肌纖維功能值、靜態盆底肌張力值等。

用焦慮自評量表(SAS)評估其焦慮癥狀，1～4級評分，共20個項目，重度(>69分)、中度(60～69分)、輕度(50～59分)；用抑郁自評量表(SDS)評估其抑郁癥狀，1～4級評分，共20個項目，重度(>73分)、中度(63～72分)、輕度(53～62分)。

2 結果

2.1兩組盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態盆底肌張力值比較:干預前組間盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態盆底肌張力值差異無統計學意義(P>0.05)，干預后，盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態盆底肌張力值高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組盆底Ⅰ類肌纖維值、靜態盆底肌張力值比較

2.2兩組并發癥比較：干預前組間SDS評分、SAS評分差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，研究組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發癥比較分)

3 討論

PFD主要包含性功能障礙、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁[2]，對患者生活質量和心理均有嚴重影響[3]。現主要采用生物反饋電刺激儀治療，此方式利用電子儀器把皮溫、肌電、血壓、心率、腦電等轉變為視聽信號，再由醫生給予專業的訓練與指導，讓患者控制自身，進而糾正自身功能障礙[4-5]。通過給予生物反饋電刺激治療干預，可對患者臟器功能和盆腔組織發揮雙重功效，強化以往生物技術的自主感和反饋度[6]。但為確保治療療效和患者治療配合度等，治療過程中仍需確保護理質量[7]。本研究重點分析綜合護理干預，結果顯示，研究組盆底肌恢復狀況和患者心理狀態均優于對照組，表明綜合護理干預效果比常規護理更好。筆者分析為：綜合護理中重視心理干預，護士根據患者實際狀況，為其講解疾病知識、治療方式等，避免因其缺乏此方面知識而產生擔憂等心理[8]。此外，治療中引導其放松，全程陪伴患者，讓其感受到關懷、理解等，全身心投入到治療中。

綜上，產后PFD患者在接受生物反饋電刺激治療過程中，同時給予綜合護理干預，對患者盆底肌恢復和患者自身心理狀態等均有更好效果。