醫院臨床移動信息系統的分析與設計

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院 焦 宇

為促進醫院臨床治療的現代化、智能化，為醫生無線查房與無線護理治療提供技術支持，應積極地運用現代化技術手段，搭建醫院臨床移動信息系統，為醫院臨床醫師的治療提供有效的智能設備支持與技術保障。對此，論文通過分析醫院臨床移動信息系統的功能需求與非功能需求，確定了醫院臨床移動信息系統的總體設計，并結合醫院臨床移動信息的無線查房功能模塊與無線護理治療功能模塊，對其具體設計做了相應的介紹。

對醫院臨床而言，由于醫院的病人數量非常多，很多醫生在為病人開展臨床救治時，需要第一時間掌握病人的實時監測數據，才能爭分奪秒地為病人的康復贏取更多的時間。那么，在醫院臨床治療上，若為臨床醫師提供智能化、數字化的信息系統，必然會為醫生的工作如查房提供很多便利。那么，如何針對醫院臨床移動信息系統需求進行相應的模塊設計呢，這一話題自始至終都備受醫院臨床的高度關注。因此，論文對醫院臨床移動信息系統的設計進行研究有一定的現實意義。

1 醫院臨床移動信息系統的需求分析

1.1 功能需求

為保證醫院臨床業務的開展質量，需要醫護人員遵循標準化業務流程，將診治后的醫囑在計算機系統中錄入，為臨床醫師提供患者實時且完整的生命體征數據。由于這樣的工作方式有較低的工作效率，且在無法追蹤醫囑的執行過程，導致電子病歷文檔缺失、漏記等。為了醫院臨床業務的順利開展，應在醫院臨床移動信息中錄入準確且完整的病歷資料與查房資料。在該系統中，要促進臨床醫師、患者和護士的溝通交流，并全過程跟蹤患者的診療方案。除此之外，醫院臨床移動信息系統應具有醫囑執行管理的功能，通過實時記錄醫囑執行的全過程。醫院臨床醫師在移動信息系統中，就能看到護理人員記錄患者生命體征的信息，并合理運用這些信息，為臨床醫學的診治提供科學的依據。同時，醫院臨床移動信息系統，也要為醫院患者提供便捷的信息查詢通道，將患者診療后的信息在系統中錄入，可供患者自身查看與臨床醫師查看。通過這樣的方法，可拉近醫患間的距離，減少醫患糾紛發生率，并促進醫院臨床的智能化與信息化發展。醫院臨床移動信息系統，為醫護人員提供登錄功能，在登錄個人賬號后，就能直接查閱醫護人員自身的信息，如薪酬情況、績效情況等，這樣也充分調動了醫護人員的工作積極性，并時刻督促著醫護人員不斷地提高自身業務能力。

1.2 非功能需求

醫院臨床移動信息系統在醫院院內網環境中運行，這時候可采用網頁登錄的方式，要求醫護人員都具有上網操作的能力。由于醫院臨床醫護人員與患者數量較多，這時候的醫院臨床移動信息系統應具有極高的數據處理效率，并能容納很大人群同時登錄到網站系統中。當然，為了不斷地優化和創新醫院臨床移動信息系統，應滿足系統的可擴充性需求與開放性需求，便于系統后期的更新與維護。

圖1 醫院臨床移動信息系統的業務流程

2 醫院臨床移動信息系統的總體設計

醫院臨床移動信息系統設計，以用例建模與面向對象設計的方式，通過分解軟件業務功能范圍，這時候就產生了許多個小的業務功能，再一一進行陳述。用例建模依據業務功能需求，用來構造軟件系統功能。面向對象設計，則是依據醫院臨床的業務功能需求，構建出系統中需要用到的對象屬性，并通過用例描述來執行的操作行為。從醫院臨床移動信息系統需求上來看，其總體設計應從醫生查房、護士護理這兩個角度來進行，這時候醫院臨床移動信息系統的業務流程，就如圖1所示。

圖2 醫院臨床移動信息系統的總體框架

醫生通過向主班護士下達診療計劃，同時醫生也向執行護士下達相應的診療工作，這時候主班護士就能持續跟進執行護士的行動執行過程。所以，在醫院臨床移動信息系統的總體設計上，就要包括醫生查房護理模塊、護士護理功能模塊，如圖2所示。

3 醫院臨床移動信息系統的主要模塊設計

3.1 無線查房功能模塊的設計

醫院臨床移動信息系統中的無線查房功能模塊，主要包括登錄、病人確認、處理醫囑、查看病歷、處理檢查及處理化驗等功能。醫院臨床醫生通過登錄醫院臨床移動信息系統，在系統登錄界面輸入自己的工號和密碼，就能進入到系統內部，當信息全部檢驗后切無誤時，就能在該系統上看到醫生的真實信息。當醫生在該系統上連續三次輸入錯誤的賬號和密碼，就會自動退出系統，并采用其他驗證的方法來登錄醫院臨床移動信息系統。臨床醫生登錄系統后，通過確認病人的真實姓名、病情情況，以掃描條形碼的方式來掃描病人手腕上的條形碼，這時候醫生的平板電腦就會自動顯示病人的住院號。醫生通過和病人進行互相確認后，就可進入到其他業務功能模塊。在處理醫囑的時候，病人通過查看醫生的醫囑，并在醫囑有效的執行時間內向醫生報告。在無線查房功能模塊中，醫生還具有查看病歷的功能，這里包括病人病程的全紀錄與病情的詳細描述。當醫生進行影像學檢查與治療時，醫生在臨床移動信息系統中就能看到相應的記錄，并根據患者病情的變化為患者制訂新的治療計劃。在醫院臨床移動信息系統中的無線查房功能模塊中，醫生通過查詢病人的檢查化驗結果，并根據化驗的結果對患者進行下一步的治療計劃。

整體來看，醫院臨床移動信息系統中的無線查房功能模塊，可顯示多個信息，如醫生一欄顯示的是工號、密碼、姓名、登錄、查房；如檢查欄目顯示的是項目名稱、檢查報告、檢查流水號及住院號，化驗檢驗中顯示的是項目名稱、檢驗流水號、化驗報告、住院號、查詢及新開；住院病歷中顯示的是病歷號、病情詳述、病程記錄、住院號及查詢；病人體征顯示的是治療日期、治療時間、體溫、心率、脈搏、呼吸數、大便次數、排尿量、引流量、痰量、嘔吐量、排除總量、輸入量、血壓、體重、手術后天數、住院號等；住院病人顯示的是住院號、醫療保險號、姓名、性別、出生年月、入院日期、入院科室、住院病區、床位號、出院日期及入院診斷等；醫囑包括醫囑項目類別、醫囑類別、每次劑量、數量、服用方式、服用頻次、周期、加急、有效執行時間及住院號等。

3.2 無線護理治療功能模塊的設計

醫院臨床移動系統中的無線護理治療功能模塊的設計，護士通過登錄執行核對病人信息、確認病人信息、采集病人信息、執行醫囑及記錄護理治療過程等。具體來說，護士通過登錄個人賬戶，輸入工號和密碼就能進入到系統，然后開展護理治療工作。護理人員在登錄系統成功后，就要確認病人的信息，通過掃描病人手腕上的條形碼，就能自動在系統中顯示病人的個人信息，和病人一一核實后就能確定病人身份。在對病人信息核對時，通過在系統中輸入病人的住院號，進而就能在系統中看到病人的姓名、入院日期、出生年月日及床位號等。在采集病人的體征時，要通過查詢病人的信息，確認病人的信息后對患者的病情密切觀察，在系統中錄入患者的心率、體溫、呼吸數、脈搏、引流量及血壓等，并點擊確認上傳到系統中。在醫院臨床移動系統中，護士要及時地查詢醫生開的新的醫囑，并嚴格地依據醫囑進行后期的護理操作。無線護理治療功能模塊上也要記錄護理治療情況，其中護理信息應包括病人病情的治療情況、病人的護理措施、護士交班的報告及護理記錄首頁等。

在無線護理治療功能模塊上，護士登錄模塊上顯示的有工號、密碼、姓名、登錄及護理；病人護理記錄模塊上顯示的是住院病歷號、詳細記錄、治療時間、住院號、查詢、記錄、打印；住院病人模塊上顯示的是住院號、醫療保險號、姓名、性別、出生年月、入院日期、入院科室、住院病區、床位號、出院日期、入院診斷、確認、查詢等；醫囑中顯示的是醫囑項目類別、醫囑類別、每次劑量、數量、服用方式、服用頻次、周期、加急、有效執行時間、住院號、執行、查詢及新開；病人體征模塊中顯示的是治療日期、治療時間、體溫、心率、脈搏、呼吸數、大便次數、排尿量、引流量、痰量、嘔吐量、排出總量、輸入量、血壓、體重、手術后天數、住院號、查詢、采集及打印等。

醫院臨床移動信息以醫生、護士及患者為主要對象建立起來的一個系統平臺，在網絡中把醫護人員的溝通拉得更近，也讓醫生的醫囑在第一時間被護士落實和執行。醫院臨床移動信息系統可實現醫生無線查房功能，也能實現無線護理治療功能，并運用先進的現代化技術保證了系統的可擴展性與開放性。

結語：綜上所述，醫院臨床移動信息系統是服務于醫院業務模塊的順利開展工作的，也通過搭建出醫生無線查房功能平臺與護士無線護理治療平臺，為病人進行及時的救治，既保證了病人的快速康復出院，又為更多需要救治的病人贏得了大量的時間與救治的可能性。所以，在醫院臨床移動信息系統的設計中，應始終圍繞醫院臨床業務發展需求，并圍繞醫生和護理人員的核心工作開展醫院臨床移動業務，才能保障醫院臨床業務的有效開展。除此之外，醫院臨床移動信息系統應具有一定的可擴展性和開放性，當技術不斷革新時，當業務不斷拓展時，臨床移動信息系統依然能為醫院未來的臨床移動業務所服務。