快吸慢呼訓練應用于慢性心力衰竭的效果及對心肺功能的影響分析

林芳蓉

（泉州市泉港區醫院，福建 泉港 362801）

慢性心力衰竭是心血管疾病發展的終末期形態，近年來慢性心力衰竭的發病率有明顯升高，成為了危害居民健康的一個主要因素[1]。慢性心力衰竭的臨床治療棘手，且患者的預后較差，致死率較高[2]。慢性心力衰竭患者由于心室收縮功能下降，會出現呼吸困難、運動耐力降低、心功能受損等問題，嚴重危害患者的健康[3]。藥物治療雖然能夠緩解病情進展，但對患者心肺功能、運動耐力的改善效果并不明顯[4]。為了提高慢性心力衰竭患者心肺功能、運動耐力的改善效果，臨床提出對慢性心力衰竭患者開展呼吸訓練。我院為了提升慢性心力衰竭患者的康復效果，對其開展實施了快吸慢呼訓練，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1-12 月我科室收治的慢性心力衰竭患者92 例，隨機分為觀察組和對照組，各46例。納入標準：（1）臨床診斷確診為慢性心力衰竭患者；（2）意識清晰、溝通能力正常的患者；（3）臨床資料完整的患者；（4）對研究內容知情且同意的患者。排除標準：（1）合并其他影響心肺功能疾病的患者；（2）合并重度感染的患者；（3）無法配合研究開展的患者。

1.2 方 法

兩組患者均給予常規康復訓練，對于心功能Ⅱ級的患者，可適當進行輕體力鍛煉，對于心功能Ⅲ級患者，則多臥床休息，可在他人協助下或自理日常生活，期間可根據患者的情況進行適量的活動。觀察組患者在此基礎上，同時進行快吸慢呼訓練，指導患者經鼻腔快速吸氣直到無法吸入為止，吸氣的時間保持在0.8-1.0s，吸入后保持3s，然后緩慢呼出。每次循環操作6 次，每次訓練時間為10min，每日3 次。在患者訓練期間，應用Borg 自我感知運動強度量表對其呼吸困難狀態進行評估。當訓練期間出現心悸、氣促、胸悶，Borg≥3 分時，則要立即原地休息，休息15-30min 后再進行訓練；Borg≤2 分時，患者需按需吸氧?；颊咴谟柧毱陂g無需限制特殊體位，且需要家屬、醫護人員在一旁陪同。

1.3 觀察指標

分別在干預前和干預6 個月時檢測和評估患者的以下指標：（1）患者的心功能：主要包括的指標為左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室收縮末期內徑（LVESD）；（2）患者的肺功能：主要包括的指標為用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）；（3）患者的運動耐力：應用6min 步行距離（6MWT）評估患者的運動耐力，6MWT 值越大則表明患者的運動耐力越好。

1.4 統計學方法

研究中數據均使用SPSS22.0 軟件分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以表示，組間比較分別應用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般資料比較

兩組的性別、年齡、學歷等一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

表1 兩組患者的一般資料比較（）

表1 兩組患者的一般資料比較（）

組別 例數（n） 性別 年齡（歲）男女觀察組對照組χ2/t值P 值46 46 24 23 19 21初中及以下9 10大專及以上21 19 0.236>0.05 61.73±2.83 62.42±3.05 0.374>0.05學歷高中16 17 0.418>0.05

2.2 兩組患者的心功能比較

兩組患者干預前的 LVEF、LVEDD、LVESD 值，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后的LVEF、LVEDD、LVESD 值，均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組患者的心功能比較（）

表2 兩組患者的心功能比較（）

組別 例數（n）LVEF（%）LVEDD（mm） LVESD（mm）觀察組對照組t 值P 值46 46干預前42.30±5.11 41.91±4.82 0.335>0.05干預后56.85±5.98 47.21±5.40 7.827<0.05干預前57.75±6.24 58.07±6.26 0.355>0.05干預后47.24±4.39 51.03±4.83 6.625<0.05干預前48.13±5.06 48.27±5.15 0.202>0.05干預后40.19±3.73 44.08±4.09 8.524<0.05

2.3 兩組患者的肺功能比較

兩組患者干預前的 FVC、FEV1、PEF 值，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后的FVC、FEV1、PEF 值，均顯著大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表 3。

表3 兩組患者的肺功能比較（）

表3 兩組患者的肺功能比較（）

組別例數（n）FVC（L）FEV1（%）PEF（L/min）觀察組對照組t 值P 值46 46干預前0.68±0.11 0.67±0.14 0.255>0.05干預后1.51±0.62 1.19±0.21 7.642<0.05干預前48.78±2.66 49.64±2.59 0.562>0.05干預后89.60±4.17 68.29±3.57 22.516<0.05干預前143.83±10.17 144.54±12.18 0.439>0.05干預后253.27±12.19 162.85±10.24 36.552<0.05

2.4 兩組患者的運動耐力比較

兩組患者干預前的6MWT 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后的6MWT，顯著大于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。如表4。

表4 兩組患者的運動耐力比較（，分）

表4 兩組患者的運動耐力比較（，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）46 46干預前233.37±34.63 234.25±33.73 0.047>0.05干預后410.46±22.11 365.35±24.63 7.526<0.05

3 討 論

慢性心力衰竭作為一種慢性疾病，在我國具有較高的發病率，已經成為了當前危害我國居民健康的一個主要因素。當前臨床對于慢性心力衰竭的治療，主要依靠抗心衰藥物進行，藥物治療能夠改善患者的心力衰竭癥狀，延緩患者的病情進展[5]。但單純進行藥物治療，無法獲得理想的療效。近年來，國內外研究均表明，康復訓練在慢性心力衰竭患者的治療中有重要的作用[6]。因此，臨床對慢性心力衰竭患者的康復訓練給予了高度的關注與重視。且越來越多的研究重點集中在慢性心力衰竭患者的呼吸訓練上。有研究表明，通過科學而規范的呼吸訓練能夠有效改善慢性心力衰竭患者的心肺功能，從而提升其運動耐力[7]。

本次研究分析了快吸慢呼訓練在慢性心力衰竭患者中的應用效果及其對患者心肺功能的影響，結果表明，進行快吸慢呼訓練的觀察組患者在干預后其6MWT 顯著大于進行常規康復訓練的患者（P<0.05），這表明快吸慢呼訓練可顯著提升患者的運動耐力。運動耐力是臨床評估慢性心力衰竭患者預后效果的一項重要指標，而臨床研究發現，對于慢性心力衰竭患者，其運動耐力除了與運動強度、運動時間有直接關系之外，還與環境、氣候、身心狀況及心肺功能有關?？煳粲柧毟深A能夠增加患者的吸氣肌力量，增強患者的攜氧能力，增加激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統代償間質增生、重塑心肌細胞，抑制交感神經系統，降低醛固酮系統激活重塑心室壁，改善心室舒張，從而提高患者的運動耐力[5]。這對于改善慢性心力衰竭患者的預后效果有顯著的意義。

同時可以看到，觀察組患者干預后的LVEF、LVEDD、LVESD 值，均顯著優于對照組（P<0.05），這表明，快吸慢呼訓練可明顯改善患者的心功能。主要是由于快吸慢呼訓練能夠降低患者的骨骼肌交感神經興奮性，同時對心臟交感神經、迷走神經緊張性和均衡性有調節作用，從而能夠有效降低患者的心率；同時快吸慢呼訓練可延長患者的舒張期，增加其回心循環血量，從而有效緩解患者的呼吸困難、液體潴留等臨床癥狀，進一步降低心率。且觀察組患者干預后的 FVC、FEV1、PEF 值均顯著大于對照組 （P<0.05），這表明快吸慢呼訓練可明顯改善患者的肺功能。這主要是由于快吸慢呼訓練能夠鍛煉患者的呼吸肌肌力，從而在一定程度上提升患者的肺功能。

綜上所述，快吸慢呼訓練能夠顯著改善慢性心力衰竭患者的心肺功能，從而提升其運動耐力。