甲狀腺功能指標正常 什么時候停藥 請遵醫囑

文·蘇芬麗（廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥學部副主任藥師、內分泌專業臨床藥師）

一些甲亢患者在看到甲狀腺功能指標正常后，以為甲亢治好了，于是就自行停藥了。但甲亢停藥并沒有這么簡單。

臨床上引起甲亢最常見的病因是Graves病，占85%左右。Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病。在治療Graves病上，國內外指南均推薦使用抗甲狀腺藥物（ATD），常規療程為12～18個月。滿足該療程且促甲狀腺激素（TSH）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）均正常則可考慮停藥。因此在停藥前應檢測TRAb。TRAb水平正常表明甲亢緩解（停藥1年后甲狀腺功能持續正常）的可能性很大。

由于ATD 并非甲亢根治性的治療手段，40%～60%的Graves病患者正常停藥后仍可能復發，因此患者在停藥以后仍要定期復查甲狀腺功能。復發多出現在停藥后3～6個月內，因此建議停藥6個月內每1～3個月復查一次，6個月后可延長監測間隔時間。如果甲亢緩解，應至少每年監測一次甲狀腺功能，以防甲亢復發；停藥后出現甲亢癥狀，應及時就診。