防治骨質疏松這樣做

張志山

無論男女，從40歲開始就進入了骨量丟失前期，從此時起就該防治骨質疏松了。

1分鐘自查骨質疏松風險

通過回答國際骨質疏松基金會骨質疏松癥風險1分鐘測試題，可以快速得知自己是否存在骨質疏松的風險。

1.父母曾被診斷有骨質疏松或曾在輕微碰撞或跌倒后骨折。

2.父母中有一人駝背。

3.實際年齡超過40歲。

4.是否成年后因為輕微碰撞或跌倒發生骨折。

5.是否經常摔倒（去年超過1次）或因為身體較虛弱而擔心摔倒。

6.40歲后的身高是否減少超過3厘米。

7.是否體質量過輕（體質指數小于19）。

8.是否曾服用潑尼松等類固醇激素連續超過3個月。

9.是否患有類風濕關節炎。

10.是否被診斷出有甲狀腺功能亢進癥或甲狀旁腺功能亢進癥、1型糖尿病、克羅恩病或乳糜瀉等疾病或營養不良。

11.是否在45歲或以前就停經。

12.除了懷孕、絕經或子宮切除外，是否曾停經超過12個月。

13.是否在50歲前切除卵巢又沒有服用雌/孕激素補充劑。

14.是否經常大量飲酒（每天飲用超過兩單位的乙醇，相當于啤酒570毫升、葡萄酒240毫升或烈性酒60毫升）。

15.目前習慣吸煙或曾經吸煙。

16.每天運動量少于30分鐘（包括做家務、走路和跑步等）。

17.是否不食用乳制品，又沒有服用鈣片。

18.每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，又沒有服用維生素D。

上述問題，只要其中一題回答結果為“是”，即為陽性，提示存在骨質疏松癥的風險，建議進行骨密度檢測或評估骨折風險。

骨密度檢測適合以下人群

對照下面的自測選項，看看自己是否需要進行骨密度檢測。

1.女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質疏松危險因素。

2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏松危險因素。

骨質疏松防治記住“五原則三階段”

骨質疏松的防治要遵循五個原則：①增加骨量，提高骨峰值;②延緩骨量丟失;③抑制繼發性甲狀旁腺功能亢進癥;④預防發生第一次骨折;⑤戒除不良飲食習慣，增加鈣攝入，參加適量運動，增加日照等。

預防骨質疏松的措施按年齡段可分為三個階段：一級預防、二級預防、三級預防。

骨質疏松的一級預防是從小做起，要從兒童、青少年時期開始，到30～35歲達到一生中所獲得的最高骨量（峰值骨量），以盡量避免或減輕骨質疏松的發生為目標，主要有以下幾種措施。

選擇含鈣量高的食品：牛奶、豆制品和奶酪、芝麻醬、蝦皮、海米、海帶等都是鈣含量較高的食品。

維生素D攝入：人體每日維生素D攝入量為400國際單位，魚肝油、沙丁魚罐頭、蛋黃和雞肝等食品維生素D含量較高。陽光照射也是補充維生素D的重要方式之一，在柔和陽光下散步40分鐘可保證機體所需的維生素D。照射時間最好選在上午10點前或下午3點后，以免陽光過于強烈損傷皮膚和視力。

適量運動：參加適量運動有助于增加骨量，提高骨量峰值。

此外，不嗜煙酒，少飲咖啡、濃茶、碳酸飲料。日常飲食做到低鹽、少糖、低脂。

人到中年，就到了骨質疏松的二級預防階段，此階段預防的核心是延緩中年人骨量丟失，以盡量避免初次骨質疏松性骨折為目標。主要的預防方式除了食補、堅持體育鍛煉和良好的生活方式外，需要額外補充維生素D和適量鈣劑。成人推薦維生素D攝入量為400國際單位/天。維生素D用于骨質疏松癥防治時，劑量為800～1200國際單位/天。

骨質疏松三級預防，主要針對老年人群，體現于抑制骨吸收、降低骨轉換率、防止意外受傷和骨折。可通過補充鈣劑、維生素D，在專業醫師指導下服用抗骨質疏松藥物等方式來治療骨質疏松，以盡量避免發生骨質疏松性骨折和再次骨折為目標。

單純補鈣不能替代治療

中國營養協會推薦每日鈣攝入標準：出生至6個月400毫克，6～12個月600毫克，10歲以下800～1200毫克，11～24歲1200～1500毫克，懷孕或者哺乳期的女性1400毫克，未服用雌激素絕經、絕經后女性1500毫克，服用雌激素絕經、絕經后女性1000毫克，中年男性1000毫克，老年人1000～1500毫克。

但單純補鈣不能替代骨質疏松癥的治療。骨質疏松患者僅僅通過口服補鈣，無法克服骨骼對鈣元素的利用障礙，應在醫師指導下進行正規治療。