認知行為干預聯合微信隨訪在妊娠期糖尿病患者中的應用觀察

王曉亞

(河南省鄭州市第七人民醫院 婦產科，河南 鄭州 450000)

妊娠期糖尿病(GDM) 是妊娠期婦女的常見疾病，其發病率高，易導致羊水增多、高血壓、產后出血、感染、胎兒發育不良、早產、流產等現象，嚴重危及孕婦及圍產兒生命安全，因此，加強妊娠期護理，對保障母嬰健康具有重要意義[1]。認知行為干預要求護理人員采取積極措施，引導患者主動改變自身不良行為，以達到控制疾病的目的[2]。本研究選取本院97 例GDM 患者，旨在探討認知行為干預聯合微信隨訪在妊娠期糖尿病患者中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經本院倫理委員會審核批準，選擇2017年12月至2019年1月本院97 例GDM 患者，依照建檔時間分為觀察組(49 例)、對照組(48 例)。觀察組年齡20 ～40 歲，平均年齡(29.68±4.26) 歲；孕周15 ～35周，平均孕周(25.32±3.43) 周；受教育程度：小學及以下17 例，初中及高中21 例，大專及以上11 例。對照組年齡20 ～40 歲，平均年齡(29.11±4.33) 歲；孕周14 ～35 周，平均孕周(25.48±3.67) 周；受教育程度：小學及以下18 例，初中及高中20 例，大專及以上10 例。兩組年齡、受教育程度、孕周等一般資料對比，無顯著差異(P＞0.05)，均衡可比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者符合《糖尿病檢驗診斷報告模式專家共識》中GDM 診斷標準[3]；患者首次懷孕；單胎；患者無妊娠合并癥及并發癥；患者及家屬知曉并同意本研究。

排除標準：非本院分娩者；伴有言語、認知功能障礙者；嚴重精神障礙者；不配合本研究者。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預，包括健康宣教、血糖監測、協助患者治療及檢查等。

觀察組于常規護理基礎上給予認知行為干預聯合微信隨訪干預：

認知行為干預：①心理干預，充分了解患者心理情況，鼓勵患者表達真實想法，耐心聆聽并解答疑慮，引導患者樹立積極樂觀情緒，促進患者積極配合治療及護理。②認知干預：通過視頻、宣傳冊、講座等方式，促使患者了解病因、病理及發展，告知治療及護理重要性，對接受力差的患者進行一對一講解，耐心解答患者疑問，糾正其錯誤認知，樹立正確態度，以配合治療。③行為干預：講解飲食治療注意事項，告知患者正確飲食必要性，指導并與患者共同制定合理飲食計劃，并指導家屬積極參與監督工作，加強血糖監測，保持樂觀積極情緒，以利于胎兒發育。

微信隨訪：①創建微信群及公眾號，并定期推送健康知識、藥物服用方法、遵從醫囑重要性等內容，為患者提供正確參考，并要求患者收到信息后及時反饋，微信隨訪3 d/次，一次15 min，時間上午9:30—11:00。②微信互動，鼓勵患者相互交流，分享經驗，及時解答疑問，囑咐合理飲食、積極鍛煉、按時復查。

1.4 觀察指標

①認知優良率：采用本院自制糖尿病相關知識調查問卷評估兩組認知度，包含糖尿病知識、母嬰危害知識、臨床癥狀和預防等，滿分100 分，總分＞85 分為優，總分70 ～85 分為良，總分＜70 分為差。將優、良計入認知總優良率。②比較兩組遵醫行為。遵醫行為包括飲食依從、運動依從、按時復查、自我監測血糖等。③采用血糖儀監測兩組血糖變化，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖。

1.5 統計學分析

以SPSS 21.0 分析，計數資料( 認知優良率、遵醫行為)以n(%)表示，行χ2檢驗，計量資料(血糖變化)以±s表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組認知優良率比較

兩組認知優良率比較，觀察組(97.96%) 高于對照組(75.00%)，差異顯著(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組認知優良率比較[n(%)]

2.2 兩組遵醫行為比較

觀察組飲食依從93.88%、 運動依從81.63%、按時復查87.71%、自我監測血糖89.80% 高于對照組(75.00%、60.42%、39.58%、62.50%)(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組遵醫行為比較[n(%)]

2.3 兩組血糖變化比較

干預前兩組空腹血糖、餐后2 h 血糖比較，無顯著差異(P＞0.05)；干預后觀察組空腹血糖、餐后2 h 血糖低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組血糖變化比較(± s)單位：%

表3 兩組血糖變化比較(± s)單位：%

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h 血糖干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 49 5.84±0.26 5.23±0.26 9.19.±0.28 6.87±0.21對照組 48 5.93±0.31 5.64±0.37 9.23±0.31 7.38±0.23 t 1.551 6.325 0.667 11.409 P 0.124 ＜0.001 0.506 ＜0.001

3 討 論

GDM 易導致廣泛血管病變，小血管內皮增厚及管腔狹窄，組織供血不足，從而引起妊娠高血壓疾病，進而促使病情復雜化，治療難度增加，對母嬰極其不利，是導致圍產兒死亡率較高的重要原因，若治療不及時，可能發展為終身糖尿病，故給予護理干預對提高妊娠質量有重要意義[4-5]。

認知行為干預是現代護理模式中基于認知行為心理結構分析衍生出的提高患者認知度、促進行為改變的方法[6]。本研究通過對患者實施認知行為干預聯合微信隨訪干預，對患者認知及行為進行調整，采取溝通交流等多方面措施，給予患者足夠尊重，建立良好護患關系；通過護理人員合理引導，促使患者對自身疾病有正確的認識。此外，在實施認知行為干預聯合微信隨訪干預過程中，護理人員需為患者宣教疾病知識，以此指導并調整患者自身不良行為，提高患者認知度，且建立完善微信隨訪體系，針對患者可能出現的心理問題進行長期跟蹤，解決患者潛在情緒及行為問題。本研究結果顯示，干預后觀察組認知優良率高于對照組，遵醫行為高于對照組，空腹血糖、餐后2 h 血糖低于對照組(P＜0.05)，表明認知行為干預聯合微信隨訪應用于GDM 患者，能提高患者認知度及遵醫行為，降低血糖。

綜上所述，認知行為干預聯合微信隨訪應用于GDM患者，能提高患者認知度及遵醫行為，降低血糖。