不同性別青年人尿酸水平與體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性研究

蔣明鳳，普婭坤，巴雪嬌，周 濤

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院檢驗科，云南昆明 650101

隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，我國高尿酸血癥(HUA)患病率明顯升高[1]，且具有年輕化趨勢[2-3]。有研究表明，HUA患病率與體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、高血脂、高血壓等密切相關(guān)[4-5]。我國肥胖率呈上升趨勢，尤其是18～44歲人群尤其明顯，預(yù)計到2025年，女性肥胖率將超過21%，男性將超過18%[6]。有研究顯示，超重和肥胖為糖尿病、心血管疾病等多種慢性疾病的危險因素[7]。本研究通過收集年齡為18～44歲1 223例青年體檢人群的臨床數(shù)據(jù)，評估尿酸(UA)水平與BMI及其相關(guān)臨床指標(biāo)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年1-11月本院年齡為18～44歲健康體檢者1 223例作為研究對象，其中男607例，女616例。根據(jù)最新WHO年齡分組，青年標(biāo)準(zhǔn)為18～44歲。按照中國成人BMI參考標(biāo)準(zhǔn)分為偏瘦組：BMI<18.5 kg/m2；正常組：18.5 kg/m228.0 kg/m2。男性UA>420 μmol/L、女性UA>360 μmol/L定義為HUA[8]，按照UA水平分為高尿酸組和血尿酸正常(NUA)組。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除資料不全、嚴(yán)重心血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、惡性腫瘤及白血病等。

1.2方法 收集體檢者性別、年齡、身高、體質(zhì)量、病史等。BMI=體質(zhì)量/身高平方(kg/m2)。體檢者至少禁食8 h后采集靜脈血3～5 mL,檢測UA、空腹血糖(FBG)、肌酐(Cr)、尿素(Urea)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)水平。所有標(biāo)本均于2 h內(nèi)檢測完畢。

1.3儀器與試劑 雅培C1600全自動生化分析儀及配套試劑，配套校準(zhǔn)品，室內(nèi)質(zhì)控品購自美國伯樂公司。

2 結(jié) 果

2.1不同性別和不同BMI分組中HUA患病率比較 在1 223例體檢者中，HUA患病率為37.37%(457/1 223)，其中男性HUA患病率為55.85%(339/607)，女性HUA患病率為19.16%(118/616)，男女性HUA患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=12.23，P<0.05)。隨著BMI增大，UA水平也逐漸增加(r=0.41)。偏瘦組、正常組、超重組和肥胖組HUA患病率分別為22.81%、27.90%、53.91%、59.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=97.01，P<0.05)，肥胖組和超重組與正常組、偏瘦組UA水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);肥胖組與超重組UA水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見圖1。

注：o為異常值。圖1 UA水平和BMI分組的關(guān)系

2.2不同性別高尿酸組與NUA組臨床資料比較 男、女性高尿酸組BMI、ALT、TG、脂肪肝患病率均高于NUA組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。男性高尿酸組AST、Cr均高于NUA組，HDL-C低于NUA組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。年齡、Urea、FBG、TC、LDL-C在男性和女性高尿酸組和NUA組間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同性別HUA組與NUA組臨床資料比較

性別nFBG(mmol/L)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)脂肪肝[%(n/n)]男607 NUA組2684.85(4.54～5.13) 4.64(4.23～5.31)1.47(1.03～2.06)1.28±0.303.06±0.7732.46(87/268) HUA組3394.80(4.47～5.06) 4.77(4.32～5.28) 1.77(1.22～2.71)1.21±0.253.10±0.7446.61(158/339)P>0.05>0.05<0.01<0.01>0.05<0.01女616 NUA組4984.63(4.38～4.89)4.44(4.00～4.94)0.99(0.77～1.33)1.49±0.322.66±0.717.43(37/498) HUA組1184.67(4.33～4.92)4.40(4.04～4.88)1.22(0.82～1.80)1.41±0.372.71±0.7821.19(25/118)P>0.05>0.05<0.01>0.05>0.05<0.01

2.3不同性別和不同BMI分組中HUA相關(guān)危險因素的Logistic回歸分析 以HUA為因變量(HUA=1，NUA=2)，BMI分組、年齡、ALT、AST、Urea、Cr、FBG、TC、TG、HBL-C、LDL-C、脂肪肝為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，男性青年中，Cr(OR=1.01)、TG(OR=1.23)、FBG(OR=0.75)水平升高為HUA的獨立危險因素；青年女性中，相對于偏瘦組，正常組、超重組和肥胖組的OR分別為0.20、0.23、0.54。由此可見，BMI增長為女性HUA的危險因素，見表2。不同BMI分組的HUA相關(guān)危險因素Logistic回歸分析中，男性是偏瘦組HUA的危險因素；Cr、TG、男性是正常組HUA的危險因素；FBG、TG、男性是超重組HUA的危險因素；ALT是肥胖組HUA的危險因素，見表3。

表2 HUA相關(guān)危險因素的Logistic回歸分析

表3 不同BMI分組中HUA相關(guān)危險因素Logistic回歸分析

續(xù)表3 不同BMI分組中HUA相關(guān)危險因素Logistic回歸分析

3 討 論

UA是嘌呤的代謝產(chǎn)物，其生成增加或排泄減少均可引起UA代謝紊亂,從而導(dǎo)致HUA發(fā)生。尿酸鹽的結(jié)晶沉積可通過介導(dǎo)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生誘導(dǎo)炎性反應(yīng)導(dǎo)致細(xì)胞損傷，從而成為多種疾病的生化基礎(chǔ)[9]。HUA不僅可導(dǎo)致痛風(fēng)，有研究表明，它與肥胖、代謝綜合征、腎功能不全等多種疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)[9]。肥胖對慢性疾病有不利影響，可導(dǎo)致高血壓、血脂異常、2型糖尿病、HUA和慢性腎臟疾病的風(fēng)險增加[8]。

本研究結(jié)果顯示，青年男性HUA患病率高于青年女性，這與施秋蘭等[10]的研究結(jié)果一致，可能與女性雌激素高于男性，而雌激素有促進(jìn)UA排泄的機(jī)制相關(guān)，導(dǎo)致男性HUA患病率高于女性[11]。此外，在不同BMI分組中，HUA相關(guān)危險因素分析顯示，男性在不同BMI分組中均為HUA的危險因素，可能與男性喜愛飲酒等不良生活飲食習(xí)慣相關(guān)[12]，F(xiàn)BG、TG、男性為超重組HUA的危險因素。UA水平隨著BMI的增長而升高，這與其他研究結(jié)論一致[13]，可能與BMI升高引起胰島素分泌增加，而高胰島素血癥可抑制腎臟對UA的排泄，從而導(dǎo)致HUA有關(guān)[14]。

綜上所述，青年人群中UA水平與BMI、ALT、TG等臨床指標(biāo)之間關(guān)系密切。本研究Logistic回歸分析顯示，男、女性HUA組中BMI、ALT、TG、脂肪肝患病率均高于NUA組，考慮與TG抑制UA排泄導(dǎo)致HUA相關(guān)。UA水平升高，可引起脂蛋白酶代謝下降，影響脂質(zhì)代謝、BMI改變，從而形成循環(huán)影響[15]。此外，男性和女性HUA的獨立危險因素各有側(cè)重，TG為男性青年HUA發(fā)生的重要危險因素，而在青年女性HUA危險因素中BMI顯得極為重要。目前，針對UA及BMI對老年人相關(guān)代謝疾病的影響研究較多，而針對青年人群的研究較少。

因此，在不同性別青年HUA人群中有針對性地采取相關(guān)預(yù)防措施，可大大減少青年人HUA的患病率，為降低未來青年人群相關(guān)代謝性疾病發(fā)生的風(fēng)險有重要作用。