新冠肺炎本身較為復雜,涉及呼吸、感染、重癥等科室。對此,新冠科人員相對固定,管理更加科學規范,對新冠肺炎的救治也更有經驗。比如,對病程發展的評估;可以判斷哪些患者的病情容易加重,及早去干預阻止。
去年12月26日,上海市公共衛生臨床中心成立“新冠科”,以此助力疫情常態化防控。這也是全國首創之舉。
放眼全國,一些另類科室的設立,滿足了人們不同的醫療服務需求。
首創“新冠科”:打抗疫持久戰
上海市公共衛生臨床中心中心黨委書記盧洪洲表示,設立新冠科,既有對當下疫情態勢發展的考量,還有對治療效果的考慮。“從現在全球疫情來看,形勢依然嚴峻。新冠肺炎病例的境外輸入,可能還要持續若干年,我們要有一個長久的打算,因此成立了這樣一個亞專科。”
此前,收治新冠肺炎患者,醫院會臨時抽調醫務人員,不利于規范化診療。
新冠肺炎本身較為復雜,涉及呼吸、感染、重癥等科室。同時,不同的疾病進程也有不同的治療需求,如進入重癥階段,護理有其自身特色。相比之下,新冠科有新的建制,人員相對固定,管理更加科學規范,對新冠肺炎的救治也更有經驗。比如,對病程發展進行評估;可以判斷哪些患者的病情容易加重,及早去干預阻止。
據了解,該科室將集中呼吸、感染、重癥、中醫等專業人員。一旦有新冠肺炎患者入院,可以專病專收,個性化評估,實現閉環管理。
盧洪洲介紹,新冠科的規模會根據疫情發展情況與患者數量進行調整。除了救治外,該科室還承擔臨床試驗等任務。
此外,該中心還設立了新冠檢驗科與新冠隨訪門診。由于新冠標本具有傳染性,實驗室進行了專門改造,增加負壓裝置,形成單獨的檢驗科。隨訪門診則長期隨訪新冠肺炎康復者,也會進行相應的臨床研究。
“藥學門診”:教老人科學吃藥
近年來,隨著人口老齡化加劇,慢性病及其并發癥已經成為影響我國中老年人健康的主要問題,不少患者需要長期服用多種藥物。在這樣的背景下,如何能科學吃藥,實現藥效最大化、副作用最小,顯得格外重要。
最近,上海復旦大學附屬華山醫院出現了一個名叫“藥學門診”的科室。該科室是由專業臨床藥師對慢性病患者以及使用多種藥物的患者進行藥物的咨詢、講解和優化服務的診室,坐診的都是長期在醫院藥房、病房等做幕后工作、臨床經驗十分豐富的專業藥劑師。
醫院里,王老伯看了兩個科,配了三四種藥,既有中藥又有西藥。能不能同時服用?他心里沒底。來到藥學門診后,藥師在詳細評估藥品后,耐心地向王老伯分析了藥理,隨后還開具了一份詳細的藥品管理表。王老伯照此就能知道幾種藥品的吃藥時間和劑量,心里也踏實了許多。
華山醫院抗生素研究所所長王明貴表示,對慢性病患者而言,同一種藥在不同的病程發展階段,或是一天中不同的服用時間會產生不同藥效。而藥學門診的意義在于,在臨床醫生的診斷大框架下,用藥師的專業進行微調,幫助病人進行精細化的慢性病管理,從而提高慢性病患者的生活質量。
睡眠心理科:“打撈”失眠者
在重慶市陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心(大坪醫院)睡眠心理科,來就診的患者面臨不少問題。有人因為太忙而失眠,有人因為太閑而失眠,有人半夜爬起來刷馬桶,有人把桶裝水搬來搬去,有人不停搧耳光強迫自己入睡……
20年來,張霞反反復復做著兩個夢——高考失利、結不了婚。在睡眠心理科,面對醫生高東的詢問,她講述了自己的經歷:“總覺得有人要來摸我……我以前是一個性格很好的人,現在脾氣很暴躁,自己都控制不了自己……”
高東時不時插一句話問話“你做什么工作的”“這種情況持續了多久”,并仔細觀察她的精神狀態。這是一個排雷的過程,有些問題高東不得不問。只有問清癥狀,門診才能把這些病人送到正確的科室,接受正確的治療。
醫生蔣倩表示,科室要求病人入院3天內,要對他們的家庭、性格、成長經歷、工作環境等所有信息進行了解。大部分的失眠者都不被身邊人所理解。
有時候,除了藥物,傾聽也是一種治療失眠的有效方式。由此,哄睡師悄然出現了。他們會在微信里備注每個患者的愛好、性格以及遭遇。每當夜晚來臨,他們就開始哄睡,成為治愈患者的“良藥”。
康復醫學科:用音樂促進恢復
2014年,北京市首都醫科大學宣武醫院志愿者協會正式將康復醫學科的音樂治療項目納入統一管理。此前,中央音樂學院的音樂治療師生志愿者團隊在康復醫學科已經進行了8年實踐,取得了比較好的效果。
在宣武醫院康復醫學科的患者多數是腦外傷、突發性中風,有些人接受肢體上的康復訓練,有些人進行語言方面的康復訓練。如果是突發疾病,患者在生活方面產生了重大落差,有些人情緒上會有障礙。康復醫學科的重點工作是在一些肢體或者功能性方面幫他們進行治療,而音樂治療師是在心理、情緒方面幫他們調節。音樂治療通過音樂的多種形式,可幫助患者減輕疼痛,提高語言功能水平。
19歲的輝輝(化名)是在校大學生。2017年11月,她因突發腦膜炎住院治療。“身為校合唱團主力的輝輝原本要經常參加演出,但由于患上腦膜炎,生活節奏忽然被打亂,導致生活落差很大,不愿意跟外界接觸。”中央音樂學院音樂治療專業的陳洛婷說。
經過一番準備,3名志愿者帶著吉他、木琴、響板和輝輝最喜歡的一首英文歌《杯子歌》的樂譜走進病房。志愿者們彈唱了4遍歌曲,每一遍都對輝輝發出邀請。
“剛剛我聽到你敲了很多次,你是不是喜歡這首歌?如果你喜歡的話,我們下一次能不能試試敲大聲一點兒……”主要負責交流的志愿者黃立賢溫柔地說。3名志愿者通過對輝輝細微情緒變化的捕捉以及對節奏的把控,讓輝輝最終加入到演奏中來,邁出與外界接觸的第一步。
除了在宣武醫院康復醫學科的實踐基地,中央音樂學院音樂治療專業的老師們還帶領學生去不同的領域實習。比如去特殊兒童康復機構實習,還有專門針對腫瘤患者的實習以及臨終關懷方面的實習等。
(《新京報》等)