宮頸炎護(hù)理中應(yīng)用連貫性健康教育的效果觀察

山東省臨清市八岔路鎮(zhèn)衛(wèi)生院（252663）楊雪梅

慢性宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多、接觸性出血等，為婦科常見疾病，可進(jìn)展為宮頸癌。因此應(yīng)積極對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)其對(duì)疾病的認(rèn)知，主動(dòng)進(jìn)行婦科檢查，出現(xiàn)宮頸炎癥時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療，以預(yù)防病情癌變。臨床研究發(fā)現(xiàn)[1]，多數(shù)宮頸炎患者缺乏自我保健意識(shí)，治療及復(fù)查的依從性較差。慢性宮頸炎進(jìn)展緩慢，與月經(jīng)期、妊娠期、人工流產(chǎn)后患者的自我保健關(guān)系密切[2]，因此加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣教，對(duì)促進(jìn)宮頸炎恢復(fù)具有重要意義。本研究中宮頸炎護(hù)理中采用連貫性健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年2月～2019年12月我院收治的慢性宮頸炎患者164例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為健康教育組與常規(guī)組。健康教育組83例，年齡32～57歲，平均（44.73±5.82）歲；文化程度：初中及以下43例，高中及以上40例；已婚64例，未婚19例；病程1～7年，平均（4.69±1.27）年。常規(guī)組81例，年齡34～55歲，平均（43.81±6.15）歲；文化程度：初中及以下47例，高中及以上34例；已婚65例，未婚16例；病程1～8年，平均（4.73±1.22）年。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組 實(shí)施常規(guī)健康教育護(hù)理指導(dǎo)，于初診時(shí)進(jìn)行一次性講解，如指導(dǎo)檢查內(nèi)容，告知患者藥物服用方法，告知其復(fù)查時(shí)間、治療期間個(gè)人衛(wèi)生、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。

健康教育組在護(hù)理中實(shí)施連貫性健康教育，（1）成立連貫性健康教育小組。小組成員包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、回訪護(hù)士，小組成員均參與集中培訓(xùn)，掌握慢性宮頸炎健康教育內(nèi)容與溝通技巧，培訓(xùn)護(hù)士由出診到復(fù)診各階段的重點(diǎn)教育內(nèi)容，大致分為初診時(shí)、檢查時(shí)、治療前、治療后、復(fù)診等5個(gè)階段。（2）連貫性健康教育實(shí)施。①初診時(shí)：向患者介紹門診主治醫(yī)師、護(hù)士；發(fā)放疾病知識(shí)手冊(cè)，講解慢性宮頸炎發(fā)生發(fā)展的影響因素，可能會(huì)造成的危害、自我護(hù)理的方法；講解所需檢查及注意事項(xiàng)；②檢查時(shí)：介紹檢查的目的、過(guò)程、陽(yáng)性指標(biāo)的意義，檢查時(shí)患者如何配合及患者配合度可能會(huì)對(duì)檢查產(chǎn)生的影響；③治療前：講解藥物治療的效果，告知患者用藥方法，講解積極治療對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生的影響，安慰患者，減輕患者焦慮、恐懼情緒；④治療后：告知患者注意外陰衛(wèi)生，注意營(yíng)養(yǎng)，近兩個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免重體力勞動(dòng)；建立微信群，指導(dǎo)患者關(guān)注本院微信公眾號(hào)，群內(nèi)定時(shí)發(fā)送注意事項(xiàng)、飲食、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等內(nèi)容；復(fù)診前1天在微信群內(nèi)提醒。⑤復(fù)診時(shí)：告知患者治療效果，再次強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的重要性，鼓勵(lì)患者保持積極健康的生活習(xí)慣。

附表1 兩組遵醫(yī)行為比較（±s,分）

附表1 兩組遵醫(yī)行為比較（±s,分）

組別 合理飲食 規(guī)律用藥 情緒穩(wěn)定 個(gè)人衛(wèi)生健康教育組（n=83） 8.14±1.358.26±1.428.54±1.637.89±1.42常規(guī)組（n=81） 5.72±1.086.19±1.555.43±1.165.25±1.04 t 12.6578.92114.04713.556 P 0.0000.0000.0000.000

附表2 兩組疾病知識(shí)知曉率比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) ①遵醫(yī)行為。患者至醫(yī)院復(fù)查時(shí)采用我院自制的遵醫(yī)行為調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，4項(xiàng)內(nèi)容包括即合理飲食、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、個(gè)人衛(wèi)生，每項(xiàng)分值為0～10分，分值越高，依從性越好。②疾病知識(shí)知曉率。患者至醫(yī)院復(fù)查時(shí)采用我院自制的宮頸炎健康教育效果調(diào)查問(wèn)卷評(píng)定，內(nèi)容包括衛(wèi)生知識(shí)、用藥知識(shí)、疾病與治療相關(guān)問(wèn)題、異常癥狀判斷、治療后注意事項(xiàng)、治療后復(fù)查、宮頸疾病篩查方法。③護(hù)理滿意度。患者至醫(yī)院復(fù)查時(shí)采用我院自制的護(hù)理滿意度問(wèn)卷評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、宣教能力、護(hù)理期間心理及生理舒適度等方面，采用百分制，分為不滿意（0～59分）、一般滿意（60～84分）與非常滿意（85～100分）3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為比較 健康教育組合理飲食、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、個(gè)人衛(wèi)生評(píng)分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組疾病知識(shí)知曉率比較 健康教育組疾病知識(shí)知曉率高于常規(guī)組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 健康教育組護(hù)理滿意度93.98%（78/83）高于常規(guī)組的70.37%（57/81），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前，健康教育已從以疾病為中心逐步發(fā)展到以健康為中心，健康教育從院內(nèi)轉(zhuǎn)向社區(qū)，患者出院后仍通過(guò)電話隨訪、微信隨訪、家庭隨訪等方式為患者繼續(xù)提供保健知識(shí)指導(dǎo)，使患者接受連續(xù)性的健康教育，有效提高了患者疾病知識(shí)知曉率[3][4]。

本研究中，宮頸炎患者實(shí)施連貫性健康教育。結(jié)果顯示，健康教育組合理飲食、規(guī)律用藥、情緒穩(wěn)定、個(gè)人衛(wèi)生等4項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分均高于常規(guī)組，提示連貫性健康教育能夠提高宮頸炎患者疾病知識(shí)知曉率。本研究中，連貫性健康教育分為初診時(shí)、檢查時(shí)、治療前、治療后、復(fù)診時(shí)5個(gè)連貫性的階段，護(hù)理人員在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行不同的健康教育，針對(duì)性較強(qiáng)，有助于患者掌握疾病知識(shí)及護(hù)理技能，提高自我護(hù)理能力，增強(qiáng)治療信心。同時(shí)，該教育模式重視患者心理健康，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者盡快消除焦慮、恐懼情緒，增加對(duì)疾病的正確認(rèn)知，從而改善遵醫(yī)行為。連貫性健康教育具有較強(qiáng)的計(jì)劃性，護(hù)理人員知道自己在什么時(shí)間點(diǎn)做什么事情，可充分發(fā)揮自主能動(dòng)性，減少護(hù)理差錯(cuò)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的信任感，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究中，健康教育組疾病知識(shí)知曉率及滿意度均高于常規(guī)組，提示連貫性健康教育可提高宮頸炎患者疾病知識(shí)知曉率，增加護(hù)理滿意度，與張文麗等研究結(jié)果具有一致性[6]。連貫性健康教育注重患者的心理狀態(tài)、生理特點(diǎn)、文化程度、社會(huì)環(huán)境等方面的差異，利用高效的溝通技巧對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者從初診至復(fù)診接受一系列的健康宣教，逐步強(qiáng)化對(duì)疾病的認(rèn)知，轉(zhuǎn)變以往被動(dòng)護(hù)理模式，使患者感受到被重視。因此，患者疾病知識(shí)掌握水平與護(hù)理滿意度提高。綜上所述，宮頸炎護(hù)理中應(yīng)用連貫性健康教育可改善患者的遵醫(yī)行為，提高疾病知曉率，患者護(hù)理滿意度較高。