實習護士的帶教中應用多模式教學的臨床價值分析

李哲

（香港大學深圳醫(yī)院 護理部，廣東 深圳 518000）

0 引言

護理學作為一門單獨的學科，需緊密的結合理論、實踐[1]。想要學好該學科，從理論學習到臨床實習、臨床工作以及工作后繼續(xù)教育，整個過程復雜且漫長[2]。而想要成為一名真正的護士，臨床實習、護士資格考試是其關鍵所在。而臨床實習過程中，如何提高自我學習能力，升華理論、實踐能力，不僅依靠自身的努力，同時亦需高效的教學方法[3]。傳統(tǒng)教學方法過于單一，與某一帶教老師關系密切，導致教學效果往往難以達預期。而多模式教學是指在教學過程中采用多種教學方法相結合，應用在臨床護士實習過程中，可有效的將實踐、理論相結合，從而達到預期的效果。本研究選取100 例實習護士做為研究對象，分析多模式教學的應用價值，現(xiàn)做如下匯報。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1-12月期間，選取香港大學深圳醫(yī)院護理部的100 名實習護士作為研究對象，隨機分為對照組（傳統(tǒng)教學，n=50）、研究組（多模式教學，n=50）。納入標準：①所有研究對象均為實習護士；②年齡＞18歲；③愿意參與本研究；排除標準：①實習過程中退出者；②存在嚴重身體健康問題無法有效參與實習者；③存在精神疾患無法有效配合著。兩組一般資料比較（P ＞0.05），具有可比性。見表1。本研究經實習護士知情同意，并經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行傳統(tǒng)教學。由本護理單元護師及以上職稱護士擔任帶教老師，實習護士進入臨床前發(fā)放一本實習手冊，在實習過程中采用理論集中授課，臨床實踐中由帶教老師一對一示范教學。

研究組進行多模式教學。（1）由護理部組織各護理單元具有帶教資質的教師隊伍，并全面掌握每位實習護士的基本信息，包括年齡、性別、文化程度、意向科室等。（2）由各護理單元護士長、帶教老師根據(jù)實習護士學歷、基礎理論及實踐知識情況制定實習計劃。（3）入科實習前的宣教，主要包括本護理單元的主要病種、工作制度、工作環(huán)境等。（4）在理論、實踐學習中采用多種教學方法進行授課。①多媒體教學：包括視頻、錄音、PPT、投影等，充分發(fā)揮多媒體優(yōu)勢，將枯燥無味的理論知識轉換為動畫、短片、音頻等形式教學，激發(fā)學習興趣，并且在學習過程中充分建立知識的立體思維，提高學習動力、能力，從而顯著提高學習效率；②情景模擬教學：選擇臨床實踐場景，再充分結合書本上的理論知識，從模擬出臨床各種病例的護理方法，以及在護理實踐中將遇到的問題，先由實習同學根據(jù)模擬場景提出問題，再由帶教老師進行理論答疑、實踐指導，從而提高同學的自主學習能力，并且可提高同學的思維、組織能力；③案例教學法：選取臨床中有代表、有意義、特殊的病例，組織同學查看、熟悉病例，并充分發(fā)表自己的想法，以及提出自己的疑問，先進行相互間討論，最后由帶教老師逐一答疑，以及指導正確的護理實踐，以及補充同學未提及的理論、實踐問題，從而提高同學的熱情；④模擬人教學法，組織同學進行角色扮演，分別扮演護士、患者，患者在被護理過程中提出問題、指出不足，護士進行回答、改進，充分的發(fā)揮最大效益。另外實習同學可在模擬機器人上完成各種操作演練，達到完全熟練的狀態(tài)；⑤反饋式教學法，將學習過程分為不同階段，完成上一階段學習后，各位實習同學總結上一階段的學習心得，并表達下一階段的學習目標、計劃等，反饋至帶教老師處，而帶教老師從理論、實踐出發(fā)，及時作出調整、強化等措施，提高同學的能力；⑥PBL 教學，由實習護士提出問題，在此問題基礎上，進行討論、分析、擴展等教學模式，最終得出問題答案，提升自我學習能力。隔天由帶教老師在理論、實踐過程中收集答案，并進行一對一的講解，加深同學學習印象。

1.3 觀察指標

①采用主動學習能力評價表，從自我學習、團結合作、信息獲取能力三方面評估，其中總分分別為50分、35分、55分，評分越高則能力越強；②在臨床實習結束時，由本護理單元組織理論、實踐考核，總分均為100分，評分越高說明實習護士理論、實踐能力越高；③由本護理單元設計的滿意率調查表，該表主要包括理論知識、實踐操作掌握情況，自我管理能力，老師對實習同學的評價等，總分100分，評分＞90分優(yōu)，80～90 為良，＜80分為差，滿意率=（n-差）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組學習能力得分比較

觀察組實習護士自我管理、團結合作、信息獲取能力高于對照組（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組學習能力得分比較（±s，分）

表2 兩組學習能力得分比較（±s，分）

2.2 兩組實習護士理論、實踐成績得分比較

觀察組實習護士理論、實踐成績得分高于對照組（P ＜0.05）。見表3。

表3 兩組實習護士理論、實踐成績得分比較（±s，分）

表3 兩組實習護士理論、實踐成績得分比較（±s，分）

2.3 兩組實習護士、帶教老師對教學模式滿意度比較

觀察組實習護士、帶教老師對教學的滿意率高于對照組（P ＜0.05）。見表4。

表4 兩組實習護士、帶教老師對教學模式滿意度比較[n(%)]

3 討論

護理工作不僅需要扎實的理論基礎、還需要熟練的操作技能，因此從學校里面理論基礎學習、臨床實習、到進入臨床工作，每個過程需以百分百的精力對待[4]。其中臨床實習作為首次接觸臨床的時間，每個實習護士存在緊張、恐懼的心理，渴望學習更多的知識，為進入臨床護理工作打下堅實的基礎。在這學習過程中，自身素質的修養(yǎng)極為重要，而好的教學模式亦決定著最后的結果。多模式教學打破傳統(tǒng)教學方式，采用多媒體、情景模擬等多種方式教學，改善教學效果[5-6]。

研究發(fā)現(xiàn)觀察組實習護士自我管理、團結合作、信息獲取能力高于對照組（P ＜0.05），說明多模式教學有利于促進實習護士學習能力的提高。鄭娟等在針對手術室實習護士無菌操作技術的帶教研究，實施多媒體、PBL 教學結合的教學方式，結果顯示多模式教學可顯著提高實習護士的自主學習能力[7]。一項針對ICU 專科護士帶教老師能力培訓的研究，采用PPT、臨床經典案例、實踐操作結合的教學方法，結果發(fā)現(xiàn)培訓后帶教老師的各項崗位勝任能力評分顯著提高[8]。多模式教學中采用多媒體、案例分析、情景模擬教學等，使實習護士的學習興趣得到極大的提高，學習能動性更高，從而對自身的學習能力產生極大的提升。另外通過不同的教學方式，實習護士可感受不同的場景，并模擬體驗護患角色，促進自我管理、團結合作精神。

由表2 中看出觀察組實習護士理論、實踐得分高于對照組（P ＜0.05），說明通過多模式教學不僅可升華實習護士理論知識，更在理論學習基礎上提高實踐能力。孫天牧等發(fā)現(xiàn)多模式教學可更好的提高規(guī)培護士的理論、實踐水平[9]。國內一項研究針對86 例規(guī)培護士實習過程分析，實施多模式教學使得觀察組學員基礎知識、實踐技能評分（96.19±2.37）、（94.37±4.31）顯著高于對照組的（80.61±4.31）、（76.08±4.61），與本研究結果相類似[10]。陳慶紅等在對早期接觸麻醉實踐的護理教學中，采用多模式教學，護理學員的理論、實踐評分均接近90分，高于傳統(tǒng)教學學員得分[11]。多模式教學以提高實習護士理論水平、實踐操作能力為最終目標。充分的掌握各實習護士的全面信息，制定合適的具有個體化的實習計劃，并以實習護士為核心，可有效激發(fā)其學習精神、動力，起到事半功倍的效果。另外本研究多模式教學方法中，以理論為基礎，實踐相結合，并模擬日常護患角色，而且在PBL、反饋式教學的推動下，實習護士掌握學習方法，很好的提高理論、實踐水平。

本研究還發(fā)現(xiàn)觀察組實習護士、帶教老師對教學的滿意率高于對照組（P ＜0.05），說明多模式教學不僅能得到實習護士的青睞，還能得到帶教老師的肯定。國內吳艷亦發(fā)現(xiàn)實施多模式教學帶教后，實習同學對帶教的滿意度高達96.00%[12]。考慮與多模式教學能有效提高實習護士自我學習能力，還升華了實習護士理論、實踐水平有關。

綜上所述，針對實習護士的帶教方法，采取多模式教學可提高實習護士的自我學習能力，升華理論、實踐能力，并且更滿意該教學模式。