阿托伐他汀對冠心病合并糖尿病患者血脂、血流變與凝血功能的影響

高 嵩 羅 晶 李春江

（東北國際醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

臨床工作中發(fā)現(xiàn)，冠心病合并糖尿病慢性病較為常見，患者高血脂情況明顯[1]。2種疾病互為誘因促進(jìn)病情進(jìn)展，如促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化形成、凝血因子活性升高、抑制纖溶活性、血流變異常，最終導(dǎo)致血栓、冠心病[2]。所以，針對冠心病合并糖尿病患者治療上需在基礎(chǔ)用藥的基礎(chǔ)上積極控制血脂水平，從而提高患者的安全性[3]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀輔助治療可以有效改善患者的血脂、血流變、凝血功能，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為檢查確診的冠心病合并2型糖尿病患者（n=110），時(shí)間選自2019年7月至2020年3月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國2型糖尿病防治指南》、《慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②倫理委員會(huì)審核。③參與患者意識(shí)清楚、自愿參與。④研究用藥患者無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器器質(zhì)性病變患者。②惡性腫瘤患者。③免疫、血液系統(tǒng)疾病患者。④妊娠、哺乳階段以及重大手術(shù)史患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對照組和觀察組，各55例。對照組：男32例，女23例；年齡35～72歲，平均年齡是（58.50±6.60）歲；糖尿病病程2～10年，平均病程是（5.50±2.30）年；冠心病病程1～12年，平均病程是（5.80±2.50）年。觀察組：男30例，女25例；年齡37～73歲，平均年齡是（58.80±5.80）歲；糖尿病病程2～12年，平均病程是（5.60±2.50）年；冠心病病程2～13年，平均病程是（5.90±2.60）年。兩組合并癥患者資料比較無顯著性差異，P＞0.05。

1.2 治療方法 對照組：予以患者常規(guī)基礎(chǔ)治療，如指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥，美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）口服每次12.5 mg，每日2次；二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20023370）三餐前口服0.25克/次、每日3次；二甲雙胍無法理想控制血糖水平的情況下注射門冬胰島素30（生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140139）6單位/次、每日2次。觀察組：配合阿托伐他汀治療。阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408）口服20 mg、每日1次。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組冠心病合并糖尿病患者血脂、血流變、凝血功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 基于SPSS21.0軟件建模計(jì)算冠心病合并糖尿病患者觀察指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]描述，計(jì)量資料以（）描述，組間比較分別經(jīng)χ2和t檢驗(yàn)。P＜0.05證明有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 血脂指標(biāo)水平比較 治療前兩組冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均無顯著性差異，P＞0.05；治療后兩組冠心病合并糖尿病患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平較治療前比較均有所改善，且觀察組上述各指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 血流變、凝血功能指標(biāo)水平比較 治療前兩組冠心病合并糖尿病患者的血流變以及凝血功能比較差異無顯著性，P＞0.05；治療后兩組冠心病合并糖尿病患者的血流變以及凝血功能較治療前均有所改善，且觀察組上述各指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)水平比較（mmol/L，）

表1 治療前后兩組患者血脂指標(biāo)水平比較（mmol/L，）

注：TG：三酰甘油；TC：總膽固醇；LDL-C：低密度脂蛋白；HDL-C：高密度脂蛋白。

表2 治療前后兩組患者組間血流變、凝血功能指標(biāo)比較（）

表2 治療前后兩組患者組間血流變、凝血功能指標(biāo)比較（）

注：APTT：活化部分凝血活酶時(shí)間；PT：凝血酶原時(shí)間；t-PA：組織型纖溶酶原激活劑。

3 討 論

基于人們生活習(xí)慣的變化、遺傳等因素，冠心病、糖尿病等慢性病呈遞增表現(xiàn)，二者的合并癥情況也隨之增多，疾病合并發(fā)生情況下互為影響，加重病情及增加疾病治療難度[5]。隨著臨床治療工作的開展，發(fā)現(xiàn)針對此類患者在控制血糖水平的基礎(chǔ)上積極控制血脂水平，可以降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。他汀類藥物是治療高膽固醇類病變、動(dòng)脈粥樣硬化首選藥物，其中，阿托伐他汀是最常用的他汀類藥物，具有降血壓、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等作用，在穩(wěn)定動(dòng)脈硬化斑塊、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能方面效果顯著，從而有效預(yù)防急性心血管事件[8-10]。我院針對冠心病合并糖尿病患者在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，可以在降低血黏度、抑制高凝狀態(tài)的基礎(chǔ)上加快動(dòng)脈血流速、降低血脂水平、緩解冠心病癥狀。文金榮和范升[11]研究指出，阿托伐他汀藥物可降低冠心病合并糖尿病患者血脂水平，改善血液變、凝血功能，效果獲得肯定。

本文結(jié)果顯示：治療后，觀察組冠心病合并糖尿病患者的血脂指標(biāo)（TG、TC、HDL-C、LDL-C）、血流變指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白）、凝血功能指標(biāo)（APTT、PT、t-PA）水平改善程度均明顯優(yōu)于對照組（P均＜0.05）。與陳曉娜和管高峰[12]研究結(jié)果有一致性。

綜上所述，阿托伐他汀治療冠心病合并糖尿病臨床效果顯著，可以改善患者血脂、血流變與凝血功能。