不同溫度下保存尿液樣本對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響研究

張宏偉

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 葫蘆島 125001）

臨床檢驗(yàn)是醫(yī)院診療服務(wù)的一項(xiàng)基本工作，對(duì)諸多疾病的診斷與治療具有重要的指導(dǎo)意義[1]。尿液檢測(cè)是臨床檢驗(yàn)的常見項(xiàng)目之一，因?yàn)闃颖疽椎?，收集過程簡(jiǎn)單、快速，因此其在臨床運(yùn)用極為廣泛，特別是在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與治療中其檢測(cè)具有顯著作用[2]。然而，因尿液檢測(cè)的步驟較多，會(huì)受到臨床用藥、樣本保存條件、實(shí)驗(yàn)室因素、患者自身?xiàng)l件等諸多因素的影響而導(dǎo)致其檢測(cè)結(jié)果存在偏差[3]。就尿液樣本保存條件而言，不同保存溫度、保存時(shí)間均會(huì)對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。隨著臨床檢驗(yàn)方法的不斷改進(jìn)，尿液檢測(cè)的操作流程越來越簡(jiǎn)單化，但其誤差并未因此減少，所以有必要對(duì)影響尿液樣本檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行全面分析，并積極采取有效的干預(yù)措施，以保證尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4]。基于此，本文就本院2019年4月至2020年4月行尿液檢測(cè)的90例患者的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年4月至2020年4月行尿液檢測(cè)的90例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲。②有完整的尿液檢測(cè)報(bào)告。③意識(shí)清晰。④對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉且同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病。②凝血功能障礙。③嚴(yán)重肢體病變。④妊娠與哺乳期婦女。患者中男48例，女42例；年齡18～75歲，平均（40.47±6.16）歲。

1.2 方法

1.2.1 尿液樣本采集 按照規(guī)范流程采集患者尿液樣本30 mL。尿液樣本采集前對(duì)患者實(shí)施健康宣教，要求其合理飲食，不喝糖水、濃茶、咖啡等，并如實(shí)交代用藥情況。采用一次性尿液收集杯，采集中段尿，采集過程由患者自行完成。

1.2.2 尿液樣本保存 將每份尿液樣本均分成3份，根據(jù)不同保存溫度將尿液樣本納入常溫組（18～28 ℃）、冷藏組（2～8 ℃）、高溫組（＞28 ℃）保存2 h待測(cè)。

1.2.3 尿液檢測(cè) 應(yīng)用雅培C16000全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)尿液生化指標(biāo)，包括尿肌酐、總蛋白、尿鈉、尿鉀、尿酸。應(yīng)用UF4000尿有型成分全自動(dòng)化檢測(cè)儀（日本Sysmex公司）檢測(cè)尿液上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌的數(shù)量。應(yīng)用顯微鏡觀察紅細(xì)胞形態(tài)與細(xì)菌均值的差異：從兩組效量的標(biāo)本中取富含紅細(xì)胞與微生物的標(biāo)本輕搖混勻，滴入1滴于蓋玻片上進(jìn)行鏡檢，觀察紅細(xì)胞形態(tài)（大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞）及細(xì)菌均值變化。檢驗(yàn)前進(jìn)行室間質(zhì)控，檢查儀器的性能狀態(tài)，遵守操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程，嚴(yán)格按照說明書使用試劑。按標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)參數(shù)，上機(jī)操作，記錄各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)，每日按要求于規(guī)定時(shí)間內(nèi)隨機(jī)質(zhì)控2次，準(zhǔn)確記錄檢驗(yàn)結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比尿液樣本不同溫度下保存的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。②對(duì)比尿液樣本不同溫度下保存的細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)及細(xì)菌均值。

1.4 數(shù)據(jù)處理 運(yùn)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿液樣本不同溫度下保存的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比 常溫組與冷藏組的尿肌酐、總蛋白、尿酸、尿鈉、尿鉀指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果相近，組間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；高溫組的尿肌酐、總蛋白、尿酸檢測(cè)值均高于常規(guī)組與冷藏組，且尿鈉、尿鉀檢測(cè)值均低于常溫組與冷藏組，組間對(duì)比有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 尿液樣本不同溫度下保存的細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)及細(xì)菌均值對(duì)比 常溫組與冷藏組的細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)及細(xì)菌均值檢測(cè)結(jié)果相近，組間對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；高溫組紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、細(xì)菌均值的檢測(cè)結(jié)果與常溫組與冷藏組對(duì)比存在明顯差異，（P＜0.05）。見表2。

表1 各組尿液樣本不同溫度下保存的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（）

表1 各組尿液樣本不同溫度下保存的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（）

注：對(duì)比高溫組，aP＜0.05。

表2 各組尿液樣本不同溫度下保存的細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)及細(xì)菌均值對(duì)比（個(gè)/μL，）

表2 各組尿液樣本不同溫度下保存的細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)及細(xì)菌均值對(duì)比（個(gè)/μL，）

注：對(duì)比高溫組，aP＜0.05。

3 討 論

尿液檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確與否，關(guān)乎患者疾病診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，錯(cuò)誤的診斷會(huì)造成臨床治療方案的錯(cuò)誤，導(dǎo)致患者延誤治療，甚至可能會(huì)加重患者病情[5]。因此，提高尿液樣本檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率尤為重要。但從臨床現(xiàn)狀分析來看，尿液樣本檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差的情況并不少見[6]。所以，探討減少尿液樣本檢測(cè)結(jié)果誤差的方法非常重要。

尿液樣本檢測(cè)的步驟環(huán)節(jié)較多，包括采樣、保管、送檢、檢測(cè)等，任何一個(gè)步驟環(huán)節(jié)出錯(cuò)，均可能影響最終的檢測(cè)結(jié)果[7]。國(guó)內(nèi)的諸多文獻(xiàn)[8-10]報(bào)道也指出，尿液樣本檢測(cè)結(jié)果的影響因素較多，且有時(shí)候可為多種因素的共同作用。就尿液樣本的保存溫度而言，尿液樣本不在不同溫度條件下進(jìn)行保存，對(duì)檢測(cè)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，常溫下建議尿液樣本的保存時(shí)間不超過2 h，低溫保存可適當(dāng)延長(zhǎng)至4 h，而高溫保存的時(shí)間則應(yīng)相應(yīng)縮短，一般要求在1 h內(nèi)完成檢測(cè)。相關(guān)報(bào)道[11]也指出，隨著尿液樣本保存時(shí)間的延長(zhǎng)，其紅細(xì)胞水平會(huì)顯著降低，而細(xì)菌均值會(huì)顯著上升?？偠灾?，尿液樣本的保存溫度越高、時(shí)間越長(zhǎng)，則尿液成分的變化越明顯，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確率則越低。本研究對(duì)比三種不同溫度下保存尿液樣本對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，結(jié)果顯示，常溫組（18～28 ℃）與冷藏組（2～8 ℃）的生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)及細(xì)菌均值的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比均無明顯差異，提示常規(guī)與冷藏保存尿液樣本2 h內(nèi)對(duì)尿液檢測(cè)結(jié)果無明顯影響；但與高溫組（＞28 ℃）相比，常溫組與冷藏組的檢測(cè)結(jié)果與高溫組之間則存在明顯差異，分析原因，與高溫導(dǎo)致尿液樣本成分產(chǎn)生變化有關(guān)。

綜上所述，常溫與冷藏保存尿液樣本對(duì)檢測(cè)結(jié)果無明顯影響，而高溫會(huì)對(duì)尿液樣本的檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，建議尿液標(biāo)本采集后立即檢測(cè)，無法立即檢測(cè)時(shí)常溫保存即可，但盡量在2 h內(nèi)完成檢測(cè)。