臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果

劉秀芳

（盤(pán)錦市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

高血壓是臨床常見(jiàn)且多發(fā)的心血管疾病，患者的主要表現(xiàn)為血壓升高。伴隨現(xiàn)階段人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的轉(zhuǎn)變，老年高血壓患者的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。臨床需對(duì)高血壓患者進(jìn)行積極的治療，防止出現(xiàn)腦血管疾病等，防止對(duì)患者的生命安全造成威脅[2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，合理的護(hù)理干預(yù)措施在治療高血壓患者的過(guò)程中具有舉足輕重的作用，可有效提高患者的治療效果。臨床護(hù)理路徑作為一種科學(xué)的護(hù)理模式，在臨床上被廣泛應(yīng)用，且獲得了較好的成效[3]。本研究旨在探究臨床護(hù)理路徑在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月至2019年10月本院收治的106例老年高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組53例。本研究獲得了患者、家屬、倫理委員會(huì)的同意。對(duì)照組患者中男性∶女性為27∶26；年齡61～81歲，平均年齡（71.42±10.52）歲；病程4～16年，平均病程（10.28±6.42）年。試驗(yàn)組患者中男性∶女性為28∶25；年齡62～81歲，平均年齡（71.56±10.74）歲；病程5～16年，平均病程（10.36±6.57）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括對(duì)患者生理指標(biāo)常規(guī)監(jiān)測(cè)，保證室內(nèi)環(huán)境的干凈與衛(wèi)生，每日定時(shí)檢測(cè)血壓水平的變化，按照患者的具體病情給予相應(yīng)藥物，并對(duì)用藥方法予以有效指導(dǎo)等。試驗(yàn)組實(shí)施臨床護(hù)理路徑。①入院當(dāng)天：實(shí)施飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者禁食高脂肪、高鹽量食物；按時(shí)測(cè)量血壓與體溫；22點(diǎn)后指導(dǎo)患者禁止飲水進(jìn)食，在第2日凌晨予以抽血檢驗(yàn)；為患者進(jìn)行健康教育，告知其醫(yī)院規(guī)章制度，普及醫(yī)護(hù)人員的配備情況與疾病的預(yù)防措施等；為防止患者過(guò)分緊張或焦慮，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)其予以心理安撫。②入院第2～4日：實(shí)施用藥指導(dǎo)，做好相關(guān)常規(guī)檢查，定期檢查患者的生命體征，如心率、體溫等。醫(yī)護(hù)人員于患者住院過(guò)程中指導(dǎo)其對(duì)不同生活技能的學(xué)習(xí)與掌握，指導(dǎo)患者及家屬合理控制患者的飲食，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，避免產(chǎn)生便秘；指導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，確保血壓平穩(wěn)。③入院第5日至出院前1 d：遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)按量服用藥物，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是血壓，指導(dǎo)患者與家屬充分掌握血壓的正確測(cè)量方法；醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成積極、樂(lè)觀的心態(tài)，最大程度的防止由于不良情緒對(duì)血壓穩(wěn)定性造成的影響；在確保科學(xué)飲食的情況下，適當(dāng)開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)；另外，醫(yī)護(hù)人員還需要全面評(píng)估患者的安全風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)記錄相關(guān)內(nèi)容。④出院當(dāng)日：出院當(dāng)日可停止用藥，若患者出院時(shí)仍開(kāi)具藥物，醫(yī)護(hù)人員需向患者與家屬講解藥物的服用方法，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；另外，留下患者的聯(lián)系電話，指導(dǎo)其定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)[4]記錄兩組患者血壓水平變化情況。采用SF-36簡(jiǎn)明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量，內(nèi)容包括疼痛、社會(huì)功能、生理功能、活力以及心理健康等，總分100分，分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平變化情況比較 護(hù)理前，兩組患者的舒張壓與收縮壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者舒張壓與收縮水平均較護(hù)理前下降（P＜0.05）；且試驗(yàn)組護(hù)理后的血壓降低幅度比對(duì)照組大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理后的SF-36評(píng)分比較 試驗(yàn)組護(hù)理后的疼痛、社會(huì)功能、生理功能、活力以及心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

表1 兩組血壓水平變化情況比較（mm Hg，）

表2 兩組護(hù)理后的SF-36評(píng)分比較（分，）

表2 兩組護(hù)理后的SF-36評(píng)分比較（分，）

3 討 論

老年高血壓是一種常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，主要是由血管神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙引發(fā)的動(dòng)脈壓升高。隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題的日益嚴(yán)重，高血壓的發(fā)病率越來(lái)越高，且高血壓患者多需進(jìn)行終身降壓治療，隨著病情的發(fā)展還可能合并冠心病等并發(fā)癥，導(dǎo)致機(jī)體器官衰竭，影響其生活質(zhì)量[5-6]。此外，由于患者生理功能衰退，因不同因素的干擾極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分必要[7-8]。

臨床護(hù)理路徑屬于一種新型的護(hù)理模式，主要借助不同專業(yè)協(xié)作，為患者提供全面且持續(xù)的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理人員的日常工作效率，使不同醫(yī)護(hù)人員間的差異顯著縮小，縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)患之間有效溝通[9-10]。將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在老年高血壓患者中，其中藥物護(hù)理干預(yù)可使患者的交感神經(jīng)興奮性明顯降低，同時(shí)降低外部周圍血管阻力與腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性，擴(kuò)張血管，降低血容量，進(jìn)而控制血壓水平；飲食護(hù)理可改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，減輕體質(zhì)量；健康宣教、心理疏導(dǎo)以及有氧運(yùn)動(dòng)等護(hù)理措施，可使患者保持良好的心態(tài)，使血壓水平得到有效控制，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者的舒張壓與收縮水平均較護(hù)理前下降（P＜0.05）；且試驗(yàn)組護(hù)理后的血壓降低幅度比對(duì)照組大（P＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理后的疼痛、社會(huì)功能、生理功能、活力以及心理健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，在治療老年高血壓患者過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果顯著，可降低患者的血壓水平，提高患者的生活質(zhì)量。