防撞條聯合鳥巢式護理輔助藍光照射治療新生兒黃疸的效果評價

趙亞珠

（遼陽市第三人民醫院新生兒科，遼寧 遼陽 111000）

黃疸為新生兒階段較為常見的疾病，是膽紅素代謝能力不足導致的膽紅素水平升高以及皮膚、黏膜、鞏膜感染。針對新生兒黃疸的治療以藍光照射為主，藍光照射可以有效降低血清膽紅素水平，但基于新生兒所處階段的特殊性，患兒哭鬧、煩躁、皮膚蹭傷等情況多有發生，從而影響治療效果與安全性[1]。另外，光照治療期間患兒裸露在藍光箱內，眼睛被遮住，產生不安情緒，導致新生兒睡眠質量變差。因此，需輔助有效護理干預提高患兒藍光照射治療期間的舒適度，其中，防撞條聯合鳥巢護理效果顯著[2]。基于此，本文就我院藍光照射治療新生兒黃疸患者為例，分析輔助防撞條+鳥巢式護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為黃疸新生兒，時間為2019年4月至2020年2月，總計110例。納入標準：①新生兒監護人知情同意。②倫理委員會審核。③無藍光照射治療禁忌證，生命體征平穩。④基線資料完整。⑤足月新生兒。排除標準：①免疫系統疾病者。②先天性病變者。③ABO溶血等搶救史者。藍光照射治療期間結合護理方法進行分組，采取1∶1比例法，每組55例。對照組：男30例，女25例；日齡2～32 d，平均（20.00±4.50）d；出生孕周39～42周，平均（41.00±1.00）周。觀察組：男28例，女27例；日齡2～30 d，平均（18.00±5.50）d；出生孕周38～42周，平均（40.60±1.20）周。對照組與觀察組患兒的資料接近，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：給予患兒修剪指甲、測量體溫、調節藍光箱溫度、戴黑眼罩、遮擋會陰部等常規護理。觀察組：給予患兒鳥巢式護理聯合防撞條干預。①鳥巢式護理。將柔軟棉被用對角滾筒式卷好，根據新生兒體型選取 5～10 cm高大小適中的鳥橢圓形鳥巢，放入保溫箱預熱至33 ℃，以柔軟棉質浴巾包裹患兒后，使其側臥于預熱后的鳥巢中，患兒下顎微收靠近軀干，四肢自然微屈。②防撞條干預。藍光箱箱體高9.50 cm，以質地堅硬白色透明有機玻璃制成，以高彈性、無異味防撞條圍繞箱體，高3.50 cm。

1.3 觀察指標 記錄患兒的膽紅素下降值與速度、護理效果以及睡眠質量狀況（每日睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間、夜間覺醒次數）、家屬護理滿意度。

1.4 護理效果 顯效：患兒藍光治療期間無哭鬧現象，無抓傷/擦傷現象。有效：患兒在藍光治療期間有哭鬧現象，安慰后停止，無抓傷/擦傷現象。無效：患兒藍光治療期間出現哭鬧、抓傷/擦傷現象，安慰后無果。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%[3]。

1.5 數據統計學分析 用SPSS19.0版本統計學軟件處理研究數據。其中，計數資料以[n（%）]表示，組間檢驗值為χ2；計量資料以（）表示，組間檢驗值為t。P＜0.05，證明指標差異有統計學意義。

2 結果

2.1 有效率比較 觀察組、對照組110例患兒藍光照射治療輔助護理干預的效果以及家屬護理滿意度見表1。觀察組、對照組護理總有效率分別為96.42%、85.45%，家屬護理滿意度分別為100%、90.90%。組間護理效果與家屬護理滿意度比較，P＜0.05。

2.2 治療效果比較 觀察組、對照組110例新生兒黃疸患者藍光照射治療輔助護理干預后的膽紅素下降值、速度以及每日睡眠時間、夜間最長連續睡眠時間、夜間覺醒次數情況見表2。組間計量資料比較，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患兒藍光照射治療輔助護理干預的效果分析[n（%）]

表2 兩組患兒經藍光照射治療輔助護理干預后組間計量資料對比（n=110，）

表2 兩組患兒經藍光照射治療輔助護理干預后組間計量資料對比（n=110，）

3 討 論

新生兒時期黃疸較為常見，多發于＜28 d未滿月新生兒[4]。黃疸分為生理性以及病理性兩種。生理性黃疸在新生兒出生后2～3 d出現，4～6 d達到高峰，7～10 d逐漸消退，早產兒黃疸時間持續較久，病情嚴重患兒有致殘、死亡風險。病理性黃疸是新生兒出生后24 h出現黃疸、2～3周不見消退，甚至持續加深，有消退后再次出現風險，此類型黃疸易損害患兒的中樞神經系統，導致膽紅素腦病。新生兒因各器官發育不完全、免疫力較低等特點，導致新生兒黃疸多發[5]。針對新生兒黃疸優選藍光（420～460 nm波長）照射治療，治療效果獲得肯定，但是因新生兒治療時顯露大部分皮膚導致躁動不安、四肢亂動、眼罩脫落，從而增加了摩擦傷、抓傷等風險[6]。因此，為確保黃疸新生兒藍光照射治療的安全性以及治療效果，需輔助有效的護理干預。很顯然，常規護理工作側重直觀疾病護理，多為被動執行，護理效果有限[7]。臨床工作中發現，鳥巢式護理聯合防撞條干預可以改善新生兒黃疸藍光照射治療患兒的血清膽紅素水平，提高睡眠質量[8]。分析原因：鳥巢式護理以患兒為中心，以柔軟棉被為患兒營造與子宮類似的鳥巢，患兒可以以在母體中的體位躺在鳥巢內，在滿足患兒安全感需求的基礎上提高患兒的舒適度。同時，鳥巢提前在保溫箱中預熱可以保持均勻溫度，降低外界冷空氣的刺激，為新生兒提供舒適環境的基礎上提高了患兒的睡眠質量[9]。防撞條干預操作簡便，防撞條圍繞箱體一圈，可以保護新生兒安全，預防摩擦傷[10]。李亞楠等[11]研究指出，新生兒黃疸藍光治療中開展防撞條聯合鳥巢護理可提高治療效果，降低患兒皮膚擦傷等不良事件風險，護理效果顯著。

本文結果顯示：觀察組新生兒黃疸患者的護理總有效率（96.42%）高于對照組，家屬護理滿意度（100%）高于對照組，睡眠質量優于對照組，膽紅素下降值高于對照組，膽紅素下降速度快于對照組，P＜0.05，有統計學意義。趙小榮和鄭丹的研究結果：給予研究組防撞條聯合鳥巢干預，給予對照組常規護理。護理后，研究組患兒的膽紅素水平低于對照組，不良事件發生率低于對照組，家長護理滿意率高于對照組，P＜0.05。本文結果與劉凱等[13]的研究結果有一致性。由此說明，藍光照射治療輔助防撞條聯合鳥巢式護理干預滿足了患兒的護理需求，進一步提高了患兒的安全性、護理效率、睡眠質量。

綜上所述，新生兒黃疸行藍光照射治療效果顯著，是優選治療方法，但是基于治療方法的特殊性以及小兒所處階段的特殊性，其無法有效配合參與，從而導致皮膚擦傷等不良事件較多，影響藍光照射治療效果。藍光照射治療期間輔助防撞條聯合鳥巢式護理干預可以促進黃疸新生兒康復、提高安全性，護理效果顯著。