漸凍癥莫和頸椎病混淆

許多人記得抗疫英雄張定宇在2020年抗疫時說的話：“我雙腿已經開始萎縮，但我必須跑得更快，才能跑贏時間，才能幫助到更多家庭。”張定宇說，隨著腿部肌肉不斷萎縮，自己走路變得越來越吃力，一瘸一拐成了常態(tài)，每晚都會因抽筋的劇烈疼痛而醒來。

肌萎縮側索硬化癥俗稱漸凍癥，是運動神經元病的一種，是累及上運動神經元（大腦、腦干、脊髓），又影響到下運動神經元（顱神經核、脊髓前角細胞）的一種慢性進行性變性疾病。

該病起病隱匿、病因不明，是以侵犯大腦皮層錐體細胞、腦干腦神經運動核、脊髓前角細胞為主的神經系統變性病，最終導致四肢、軀干、胸部腹部的肌肉無力、萎縮和痙攣。臨床表現常以一側或雙側手指活動笨拙或無力，之后出現手部肌肉萎縮（常可見足下垂、分裂手），進一步發(fā)展可出現雙臂或肩胛部肌肉萎縮。隨著患病時間延長，肌無力或肌萎縮逐漸擴展到頸部、舌咽部、軀干部、雙下肢。受影響的肌肉，患者常感到不自主肉跳，發(fā)病過程中患者意識始終清醒。

肌萎縮側索硬化癥臨床常存在被誤診的情況，很多病人被當成頸椎病、腦中風或其他病進行治療。這是因為該病主要表現為手部肌肉無力、肌肉萎縮等癥狀，早期容易與頸椎壓迫神經導致的癥狀相混淆，對該病認識不足的醫(yī)生就會把它當做簡單的頸椎病進行處理。因此，要確診肌萎縮側索硬化癥，臨床醫(yī)生的診治水平很重要。此外，肌電圖檢查也可作為輔助手段來幫助確診。如果患者出現肌肉無力、肉跳、容易疲勞等癥狀，伴有肌肉萎縮、吞咽困難等現象，要篩查是否是肌萎縮側索硬化癥。特別是看了骨科或其他科室后查不出原因，就要考慮看神經內科，以得到明確診斷。

在中醫(yī)學上，本病常辨為“倭病”。中醫(yī)認為其本在于脾、腎、肺之虛，濕、熱、痰、淤等內生，正氣虛與繼發(fā)性實邪兼有，因此可采用中藥、針灸辨證論治，緩解患者癥狀，改善患者的生活質量。

（摘自《長沙晚報》1.19）