復學后中學生心理健康狀況摸排工作實施途徑探索

李妍

〔摘要〕新冠肺炎疫情背景下，中學生在復課后心理問題頻發。天津市瑞景中學面向初、高中六個年級近1000名學生開展心理健康情況調查。調查結果顯示，學生心理問題多集中于情緒管理、親子關系、學業適應等方面。為保障學生的身心健康，預防極端事件發生，學校建立了以學科教師、班主任、心理教師為主要責任人，覆蓋全體學生的“三級談話機制”，對學生的心理健康狀況進行摸排，做到全員育人。

〔關鍵詞〕復學;中學生;心理健康狀況

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）03-0062-03

隨著新冠肺炎疫情防控進入常態化，全國中小學陸續復學復課。然而，經歷了重大公共衛生事件、超長假期、宅家線上學習的中學生們在復學后都或多或少地出現了適應方面的問題，其中部分學生焦慮、抑郁情緒明顯。為做好新冠肺炎疫情防控期間復學前后學生的心理健康教育工作，防止復學學生出現心理危機突發事件，保障學生心理健康，國務院應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情聯防聯控機制印發了《關于印發新冠肺炎疫情心理疏導工作方案的通知》（聯防聯控機制發〔2020〕34號）。

2020年6月，天津市教育兩委印發了《進一步加強中小學生心理健康教育的若干舉措》，該文件明確指出“要全面建立每學期開學心理談話制度，按照教師分片包干原則，由學校專職心理教師指導相關教師與每一名學生進行一次‘面對面‘一對一的談心談話，通過談話了解學生思想動態、心理狀況和家庭情況，針對性做好心理疏導和日常幫扶……謹慎使用心理測試量表或其他測試手段，不能強迫學生接受心理測試”。同時明確“需建立心理健康工作臺賬，實行一人一檔、一人一策、一人一幫……對于出現言行異常等情況的學生，要及時與監護人聯系，必要時盡快送醫就診”。文件下達后，全市中小學緊急組織落實復學后學生心理健康狀況全面摸排工作。

中小學面對摸排范圍廣、時間緊，談話機制不健全，專業人員嚴重缺乏等現實問題，各自探索應對之道。在2020年6月、9月兩次學生全員心理狀況摸排工作中，學?？偨Y了一系列的實踐經驗，建立了相對完善的談話制度，力求將此項工作專業、高效完成，使排查的效果落到實處。

一、有的放矢，明確復學后學生的心理健康狀況

學生復學一個月內，天津市瑞景中學組織開展了對七年級、八年級、九年級、高一年級、高二年級、高三年級全員的心理健康現狀的調研工作。此次調研共收回有效問卷986份，其中男生占比48.18%，女生占比51.82%。

在關于“復學后，你是否感到緊張、焦慮，很難放松下來”的問題調查中，10.67%的學生表示焦慮感超過兩周以上，其中6.78%的學生回答“自己幾乎每天都感到焦慮”。12.68%的學生表示超過兩周以上感到情緒低落，做事提不起興趣，甚至出現睡眠問題。在關于“返校復課后，你是否有用某種方式傷害自己的念頭”的問題調查中，8.53%的學生表示“有幾天會出現”，1%的學生表示有這樣的想法“超過兩周”，另有2.26%的學生表示幾乎每天都有傷害自己的念頭出現。

在學生擔憂的問題當中，學業成績問題最為突出。55.83%的學生表示對學習成績“有些擔憂”，24.97%的學生表示“很擔憂”，22.84%的學生表示如果復學后有考試的話，自己會“很緊張”。20.45%的學生表示家庭因素“有時”或“經?！苯o自己帶來情緒上的困擾;表示“家長經常嘮叨說教”的學生占總學生數的58.97%，認為“家長經常批評指責”的學生占比31.37%。而在最后一題“返校復課后，你希望老師在心理健康方面給予你哪些方面的支持與指導”中，前五位分別是學習方法、考試減壓、情緒管理、目標管理、人際溝通，選擇對應項目的學生人數占比分別為68.01%、46.93%、39.77%、36.39%、27.6%。

通過調研可見，復學后中學生心理問題多集中于學業適應、情緒管理、親子關系等方面，存在自傷、自殺風險學生的人數比例較平時有所上升，須加倍重視危機預防工作。這就要求我們在落實全員心理排查的工作中廣泛開展復學適應、學習方法、目標管理、情緒管理方面的指導，幫助學生科學應對，合理期待，而且談話教師要具備一定的識別心理異常及心理危機的知識與技能，做到早發現、早評估、早預防、早轉介。

二、明確分工，建立覆蓋全員的“三級談話機制”

為避免濫用、錯用心理量表以及對未成年人進行心理測驗的倫理問題，依照上級文件規定，在學生心理健康狀況摸排的過程中盡量減少量表的使用，主要依靠“一對一”談話的方式進行排查，并為每名學生建立心理檔案。

面對全員摸排時間緊、任務重、專業人員嚴重不足的狀況，我校心理輔導中心建立了覆蓋全體學生的“三級談話機制”，結合學校心理健康狀況總體情況，將談話人分為三個等級，發揮各自優勢，做到全員育人。

第一級：以普通學科教師為責任人，訪談主要對象為心理健康或亞健康的普通學生，談話重點以復學適應、目標管理、學法指導、生涯指導等內容為主，采用“一對一”談話、或四至六人小組座談的方式進行。

第二級：以班主任為責任人，訪談主要對象為班級內需要重點關注的學生群體（如家庭功能異常、遭遇應激事件、個性缺陷、學業困難、品行問題、經濟貧困等），談話重點以學業適應、情緒狀況、家庭關系、師生關系等內容為主，采用“一對一”談話方式。

第三級：以心理教師為責任人，訪談對象主要為二級談話中進一步篩查出的心理及情緒狀況有明顯異常的學生，談話重點以心理狀況評估、情緒疏導、危機預防為主，在談話中須及時檢出心理異常及有自殺風險的學生進行進一步處理。

三級談話機制中，最為關鍵、起承上啟下作用的重要群體即為各班班主任，心理排查工作的順利開展有賴于班主任老師日常對每名學生綜合情況的了解。班主任根據每名學生的情況，將普通學生分配給不同學科教師，對于需要重點關注的學生親自談話，將從談話中篩查出的有明顯心理及情緒異常或存在危機風險的學生及時上報學校心理輔導中心，由心理教師介入，進行評估訪談。

三、科學指導，保障心理摸排工作專業有序開展

眾所周知，心理輔導是一項對專業性要求很高的工作，要依據咨詢倫理，遵守對學生“不傷害”的最基本原則，談話者必須具備一定的專業訪談及心理輔導的知識與技能，否則不僅排查工作無法起到實效，還可能會對學生造成二次傷害，激化或加速矛盾與危機，這將與心理摸排工作的初衷背道而馳。因此，在落實我校三級談話機制的過程中，必須將相對專業的培訓和督導納入其中。

第一，針對“一級談話”責任人，培訓談話的基本倫理、設置、內容及溝通策略。

一級談話的責任人為全校各學科教師，主要面向心理健康或亞健康的學生，處理的主要是發展類問題，特別是學習方法和策略方面的指導。在召開的全校動員大會上，校領導對心理摸排工作的重要性及實施舉措進行了詳細的介紹。培訓中對學科教師與學生談話的基本倫理，如知情同意，尊重學生人格和價值觀，尊重隱私，遵守保密原則，避免量表濫用錯用等問題進行了解析;在談話的基本設置方面，培訓明確了談話的形式、頻率、環境、記錄等重要問題。在談話內容方面，校領導在培訓中建議學科教師從學生的思想、學業、心理、生活等方面入手，特別針對學生比較關心的學習方法、目標管理等問題，給予積極有效的引導與指導。此外，動員大會上及培訓中還向全體教師介紹了學生談話的基本策略，詳細講解了共情、傾聽、提問、表達（鼓勵、釋義、解釋、自我暴露）等基本談話技術，以便教師能夠更有效地開展談心談話。

第二，針對“二級談話”責任人，培訓復學后學生常見心理問題、共性問題的干預方式、個體問題的識別、需重點關注的學生群體、心理輔導的基本方法、自殺危機的識別與應對、教師自我關懷。

“二級談話”的責任人為在摸排工作中起到連接作用的群體——班主任，他們是使排查工作有序有效進行的重要一環。在工作實施中，班主任首先需要為全體學生分配談話教師，此外需要親自與重點人群逐一談話，將篩查出的心理異常及存在危機風險的學生上報心理輔導中心做進一步評估。

在系統培訓中，專職心理教師對復學后學生常見的心理問題進行了梳理，如學習效率下降、焦慮抑郁情緒、學習壓力增加、生物鐘紊亂、親子關系緊張等，并介紹了以上問題的引導方向，針對個體輔導、團體輔導、心理健康宣傳等途徑及方法進行了詳述。培訓在個體問題的識別與干預方面，介紹了心理正常與異常的區分原則，常見的精神類疾病，心理健康、心理輔導、心理咨詢及心理治療之間的聯系與區別。在需重點關注學生的特點的介紹中，明確了心理危機、疾病、問題的易感人群以及對其篩查的基本流程。在良好咨詢關系的建立方面，主要介紹了共情、尊重、無條件積極關注等技術。隨后，重點講解了自殺危機干預的識別與應對問題，介紹了自殺的影響因素、自殺的基本假設研究模型、斷崖漂流模型、自殺危機干預的基本原則、預防策略及常見的對自殺的認識誤區、自殺危險等級評估的基本方法及對應處理方案、自殺危機預防團隊中校領導、德育主任、心理教師、班主任的職責分工，以及校外可利用的資源，如學生監護人、警方、醫院、危機熱線等。

培訓中還明確了班主任在實際操作與班內重點需關注學生的談話前、中、后期均可能出現新的疑問和困境。在此過程中，班主任可主動聯系學校心理教師作為訪談督導商討并協助自己處理問題，如遇心理教師也難以解答的困難，須及時聯系校領導并尋求心理咨詢專業督導的幫助。

第三，針對“三級談話”的責任人，明確訪談的重心，做好評估、干預及轉介工作。

“三級談話”的責任人一般為具有專業資質的專職心理教師，須熟知心理咨詢倫理，同時具備對心理評估診斷、危機干預、心理咨詢實施的基本能力和相關經驗。面對班主任篩查并上報的心理及情緒狀況存在明顯異常或有危機風險的學生，心理教師要第一時間介入訪談，建立內容詳盡的學生心理檔案。

訪談中咨詢師可從學生近期學業及生活適應狀況、情緒狀態等問題入手，借用DSM-5 Level1（11～17歲）癥狀自評量表的內容作為訪談清單，對學生軀體化癥狀、睡眠障礙、注意力、抑郁、憤怒、易激惹、躁狂、焦慮、精神病、強迫、物質濫用、自殺危機等維度進行綜合評估（可在來訪者及監護人同意的情況下，適度配合相關專項心理量表）。對于篩查出存在心理異常的學生做好轉介，對于有自殺危機的學生采取相應處理策略，對于排除心理異常及自殺風險，但有必要長期咨詢的學生，可向其推薦學校心理輔導資源，在保證來訪者及監護人自愿的情況下，做好后續咨詢及追蹤工作。同時，須提醒班主任加強對這些個體的日常關注。

心理健康教育工作是一項重要且長期的工作，心理危機的發現與預防要做在平時、做在細微處，要科學把關、踏實實踐，容不得半點馬虎應付。正如《進一步加強中小學生心理健康教育的若干舉措》中明確指出的，“中小學要全面建立每學期開學心理談話制度”，唯有依靠長期長效的機制、專業的人員、科學的實施才能把此項任務真正落到實處。期待未來各省市教育系統都能夠建立健全中小學心理健康排查、督導體系，同時有更多的中小學校能夠將各自的實踐經驗進行總結推廣，從而惠及更多的學生及家庭。

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（作者單位：天津市瑞景中學，天津，300134）

編輯/劉 芳 終校/劉永勝