腦出血昏迷患者急診救治中的綜合康復護理措施

李小紅，陳 利

(四川大學 華西廣安醫院，四川 廣安 638000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取華西廣安醫院2018年6月—2019年11月收治的64例腦出血昏迷患者為研究對象，將其分為研究組與對照組，每組各32例。其中，研究組有男患者17例，女患者15例，年齡32～81歲，平均年齡(59.58±4.12)歲。對照組有男患者18例，女患者14例，年齡31～80歲，平均年齡(58.47±3.98)歲。對照組患者給予常規護理，研究組患者給予綜合康復護理，觀察并比較兩組患者的臨床護理效果。所有患者均為腦出血昏迷患者，沒有其他異常現象，均符合華西廣安醫院醫學倫理委員會的相關要求，患者及家屬了解本次研究并簽署了知情同意書。通過對研究組和對照組各項基本資料的比較發現，數據間存在的差異不大，不具有統計學意義(P>0.05)，可進行比對。

1.2 方法

對照組給予常規護理。護理人員對患者行一般護理。患者入院后，護理人員密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸、血壓、體溫等各項生命體征變化情況，準備好各類藥品及醫療設備，發現異常問題及時通知經治醫生，并予以正確處理。根據患者的個體情況為其制定飲食、運動護理方法等。

研究組在常規護理的基礎上給予綜合康復護理干預，內容如下：①防范并發癥的發生。患者處于昏迷時，若咳嗽和吞咽反射消失，可采用機械吸痰的方式為患者排痰，同時做好患者的翻身措施，有利于痰液的排除，避免吸入分泌物給患者帶來更大的危險。要嚴密監護留置導尿管的情況，避免引起泌尿道感染。②密切觀察患者的嘔吐物及大便顏色、性狀，若嘔吐物為咖啡色、大便呈黑色等，表明病人存在胃出血，需要及時采取合理措施進行治療。③必要時給予患者以利尿、降顱壓藥物。對于心功能不全的患者須減慢滴注速度。對高齡患者需減少藥品的用量。④確保呼吸暢通。腦出血昏迷患者易出現腦缺氧情況，搶救過程中需保證患者的呼吸通暢。患者身體應呈側臥位，檢查患者的口腔和呼吸道是否有異物，若有異物應及時清除。結合病人的狀況選擇有效的吸氧方法，面罩吸氧流量較大，鼻導管吸氧流量較小，需要控制氧流量在4 L/min左右。若患者昏迷程度深或動脈CO2分壓超過6 kPa，立即進行氣管插管，并使用呼吸機。⑤患者在恢復期應給予恰當的康復指導，對他們進行合理的健康教育,讓患者更好地認識疾病、認識自我，更好地調節情緒。將與疾病相關的書籍發放給患者。可以采用視頻的形式對患者進行積極的心理暗示,宣教內容包括與疾病相關的知識、飲食、心理及康復等知識,更好地提高患者的護理效果。患者恢復到一定程度后,應定期組織患者及家屬一起學習康復知識,促進患者的康復進程。根據患者的實際恢復情況，指導患者打太極、散步等相關的有氧運動。組織患者下棋,討論一些近期發生的有趣事情,使患者感覺到住院與日常生活的差異不大，并組織患者家屬積極參與，使患者感受到家人的關心與關愛，讓患者感受到自己被人重視，為患者傳遞更多的正能量，使患者有一個良好的心態去積極接受治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的搶救成功情況，并做好記錄。在觀察患者肢體運動功能、日常生活能力等方面，分別運用FMA評分和Barthel評分，分數越高，表明患者的運動功能、生活能力越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行數據分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，通過有效檢驗后，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的搶救成功率比較

采用不同的護理干預后，研究組患者成功搶救了30例，搶救成功率達93.75%。對照組患者成功搶救了24例，搶救成功率達75.00%，研究組的搶救成功率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的搶救成功率比較Tab.1 Comparison of rescue success rates of two groups

2.2 兩組患者肢體運動功能、日常生活能力比較

兩組患者采用不同的護理干預后，研究組患者的Barthel評分為(79.05±11.04)分、FMA評分為(82.20±7.68)分；對照組患者的Barthel評分為(53.29±3.25)分、FMA評分為(64.48±3.72)分。研究組的Barthel、FMA評分結果顯著高于對照組，研究組患者的肢體運動功能、日常生活能力等均顯著優于對照組，組間數據差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的肢體運動功能、日常生活能力評分比較Tab.2 Comparison of limb motor function and daily living activity of two groups

3 討論

腦出血昏迷患者的病情危急，會直接威脅到病人的生命安全，需對其急救治療。急救時護理人員應做好充分的準備，接到急救呼叫時，能夠快速作出反應，在最短的時間內對患者進行急救，為患者的成功救治爭取更多的時間。

本研究分析了腦出血昏迷患者急診救治中采用綜合康復護理措施的應用效果。對照組患者實施常規護理，研究組患者實施綜合康復護理，采用不同的護理干預后，研究組患者成功搶救了30例，搶救成功率為93.75%。對照組患者成功搶救了24例，搶救成功率為75.00%。研究組患者的搶救成功率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，表明運用綜合康復護理能夠提高腦出血患者的搶救成功率。研究組患者的肢體運動功能、日常生活能力等均顯著優于對照組，組間數據差異顯著(P<0.05)，說明運用綜合康復護理能夠有效改善患者的肢體運動能力，提高患者的日常生活質量。

采用綜合康復護理干預對腦出血昏迷患者急診急救中的護理作用顯著，能夠進一步提高腦出血患者的搶救成功率，提升患者的肢體運動功能和日常生活能力。