淺析互聯網醫院的發展現狀及前景

◆余夢飛

淺析互聯網醫院的發展現狀及前景

◆余夢飛

（安徽醫科大學第一附屬醫院 安徽 230000）

近年來，醫療服務領域新形態不斷涌現，互聯網醫院作為其中突出的一種，在遠程診療、線上問診等方面展現出巨大的發展潛力。本文結合互聯網醫院目前的發展現狀，梳理分析互聯網醫院的發展瓶頸及其優勢特點，并提出對于互聯網醫院未來發展思路的相關思考。

互聯網醫院；發展現狀；制約因素；優勢特點；發展思路

1 引言

“互聯網+醫療”是以互聯網為主體的信息技術與傳統醫療行業深度融合的行業新形態，是我國醫療衛生事業發展的重要趨勢[1]。目前“互聯網醫院”尚無明確的定義，行業內部認為互聯網醫院是醫療機構直接向患者提供遠程醫療服務，即運用信息化技術將醫療資源從醫院內部延伸到互聯網端，開展在線醫療服務及健康服務的互聯網醫療平臺[2]。互聯網醫院，帶有咨詢、隨訪、慢病管理等功能，以實體醫院作為強有力的依托，通過圖文、視頻的方式，實現在線問診、智能問藥等，并可選擇藥品快遞到家，互聯網醫院使民眾足不出戶就可享受到三甲醫院的優質醫療資源，方便快捷、優質高效成為它的魅力所在。

2 互聯網醫院的發展

互聯網醫院是“互聯網+醫療”終極必然產物。中國互聯網絡信息中心報告，截至2016年底，中國互聯網擁有1.95億的醫療用戶，占網民總人數的26.6%；用戶使用率最高的是醫療信息查詢與網上預約掛號，分別達到10.8%和10.4%[3]。

2018年，國務院辦公廳印發《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》，提出允許醫療機構開展部分常見病、慢性病復診等互聯網醫療服務，為“互聯網+醫療健康”明確了發展方向。新冠肺炎期間，國家衛生健康委員會印發通知，要求各地醫療機構充分發揮“互聯網+醫療”的獨特優勢，規范互聯網診療咨詢服務，拓展線上醫療服務空間，引導患者有序就醫，緩解疫情傳播，各大醫院積極響應，迅速開通互聯網醫院線上門診，部分醫院已實現常態化為發熱患者、復診患者提供門診診療、藥品配送、用藥及護理咨詢等相關服務。微信官方發布數據顯示：近年來，我國有上千家醫院支持微信掛號，其中有近百家醫院上線微信進行全流程就診，服務患者超過300萬、節省超過600萬小時的患者就醫時間[4]。

3 互聯網醫院的優勢

3.1 患者就醫體驗顯著改善

對于沒有時間或不方便到院就診的患者來說，線上就診消除了地域及時間限制，患者可以隨時通過圖文咨詢或遠程視頻的方式進行線上問診，并且互聯網醫院可提供藥品“一站式”配送到家等特色服務，節約了患者大量就醫時間和就醫成本，在實現服務更多患者的同時，也極大改善了患者的就醫體驗。

3.2 優質醫療資源明顯下沉

很多醫療單位信息化發展水平相對較低，信息孤島現象突出，醫患溝通時間短、患者離院后無法獲得醫療機構持續良好的健康追蹤和關注[5]，互聯網醫院的出現，打破了以往醫院與患者、醫生與患者之間的空間距離，降低了偏遠地區及醫療技術水平較不發達地區患者就醫難度，又以常見病、多發病、慢性病等為診治重點，一定程度上緩解了當前“看病難、看病貴”的社會壓力，使民眾足不出戶就可享受到高質量、更便捷的優質醫療資源，有效推動了優質醫療衛生資源的科學配置和科學下沉。

3.3 醫院智能化管理水平顯著提升

互聯網醫院的線上問診數據，如病理數據、檢查檢驗數據、處方數據、藥品數據等可在醫院內部智能系統清晰可見，相關行政部門可以依托就診平臺抓取到的數據，對相關的醫療數據進行分類分析，為醫院加強醫療監管、強化公共衛生服務等提供大數據支撐，實現醫院管理的可視化、智能化，提升醫院智能化管理水平。

4 互聯網醫院發展的制約因素

4.1 就診對象具有局限性

目前互聯網醫院平臺只能實現自費患者的繳費及結算，大多數地方醫保目前并未實現互聯網支付，這就意味著患者在互聯網醫院就診過程中產生的醫療費用無法直接進行醫保報銷，仍需患者到實體醫院進行醫保相關的結算。此外，互聯網醫院作為一個新興事物，在發展過程中受到傳統觀念的束縛，一些年齡較大、文化基礎較弱的患者對于互聯網醫院的認知度相對較弱，這些因素就直接影響到民眾接受、使用“互聯網醫院”的范圍和程度。

4.2 就診科室選擇性較小

目前，互聯網醫院開診科室主要以小病和慢病等普通疾病問診為主，如內分泌科、皮膚性病科、用藥咨詢、護理咨詢、患者復診等，對于病情復雜嚴重、需要做CT等相關醫學檢查確定病因的初診患者來說，互聯網醫院目前還不能完全替代實體醫院，無法滿足病情復雜患者的就醫需求，導致患者在就診科室選擇方面存在一定的局限性。

4.3 就診信息存在安全風險

互聯網醫院依托互聯網技術開展，人們在享受互聯網技術帶來便捷的同時，信息安全也成為一個不可避免的重要話題，醫院信息安全保障顯得尤為重要，醫院就診信息不僅包含線上就診過程中出現的患者個人信息，還包含了醫院方面相關的醫療數據，只有筑牢醫院網絡系統安全屏障，才能確保病人隱私、醫療數據等不被泄露。

4.4 政策法規體系不完善

互聯網醫院雖然目前發展勢頭迅猛，但在我國乃至世界范圍內仍處于初步探索階段，相關法律法規、管理政策已遠遠滯后于現實發展需要，法律體系方面存在較多漏洞，如線上問診過程中出現的醫療糾紛該如何定責等問題并沒有明確的相關界定標準，逐步建立健全對互聯網醫院這一新生形態的監管體系顯得尤為重要。

5 互聯網醫院未來發展的思考

5.1 共建共享信息平臺，切實提供良好服務

近年我國不斷加強醫院現代化、信息化建設，大部分三級醫院完成了信息管理系統（MIS）建設，基層醫院信息化建設工作也取得初步成效[6]，但各區域內不同醫院之間仍然存在單獨建設信息系統等問題，導致信息孤島，因此，要依托協同公共衛生信息系統、基層醫療衛生管理信息系統、醫療健康公共服務衛生計生資源體系[7]，深入推進各級醫療機構之間信息的互聯互通，實現患者電子健康檔案、電子病歷在不同醫療機構之間實現共享；切實完善醫保政策，探索推廣互聯網醫院享有公立醫院同等的醫保報銷政策；試點推廣互聯網醫院在對居民就診中的導診作用，推動實現分級診療；患者就診持實名制就診卡，做好實現互聯網醫院與實體醫院信息交互與業務流程管理。

5.2 全面優化診療流程，提升患者就醫體驗

目前互聯網醫院運營主要覆蓋診前服務、診斷服務、開方服務、藥品服務等幾個環節，針對線上就醫的患者，必須要保證網絡問診的操作流程清晰明了，這就要求醫院信息部門從使用者角度出發，充分考慮老年人和教育程度較低群體的實際應用能力薄弱等因素，不斷優化設計網絡問診頁面，積極開發簡便快捷的醫療就診APP，讓線上就醫流程操作簡便又能達到良好的就醫效果，確保方便患者的同時又能方便醫生。

5.3 加強法律法規建設，提供堅實法治保障

政府部門應加強對互聯網醫院建設的重視，從保障醫患雙方利益的角度出發，以互聯網醫院的實際建設情況為參考，出臺相關法律法規，進一步規范互聯網醫療市場，盡快制定行業標準，規定醫療信息企業的準入標準、業務范疇、服務模式、權責界定等[8]，確保建設過程中的任何問題都有法可依，保障醫生和患者的合法利益不受侵害，從而助力互聯網醫院持續健康發展。

5.4 確保醫護人員資質，提高醫療服務質量

互聯網醫院的重要特點是對于醫療資源的優化配置和應用，為患者、醫護人員提供更加便利的醫療服務管理，因此醫院需要加強醫療應用管理水平。一方面需建立嚴格的篩選標準和考評體系，要求提供醫療服務的醫師必須出具相關執業資格證明等，平時還應開展實踐培訓等活動不斷提升醫護人員的專業素質和業務能力，確保互聯網診間醫護人員的醫療水平，此外，提升醫護人員對互聯網醫院的了解程度也是一項不可或缺的機制，確保診間醫護人員熟練應用醫院內部的各個智能系統，提高醫療服務質量和效率。

5.5 加強醫院信息系統建設，確保醫療信息安全

互聯網醫院的線上就診過程基本上是公開透明的，要想確保相關醫療服務數據的隱蔽性和保密性，就必須以行政部門管控為主，制定醫療服務質量控制標準，為其提供安全的網絡技術支持[9]。實體醫院也應根據自身實際情況進行適當的資金投入和人力資本投入，引進一些計算機或信息網絡建設方面的專業技術人員，積極探索新的網絡安全防護技術，加強數據運營管理，依據數據的重要性，對不同數據進行分級安全保障管理；技術上對患者的醫療信息進行加密，數據授權；對工作人員進行安全培訓，嚴格管理，避免出現利用職務便利或操作不當造成信息泄露的情況[10]，建設規范安全的健康醫療數據庫，確保患者的就醫安全和個人隱私安全。

隨著我國經濟的不斷發展，民眾對于醫療服務的需求日益增長，互聯網醫院雖然目前還是新生事物，但它作為實體醫院的補充，極大地提升了醫療服務效率，緩解了看病排隊、繳費排隊、拿藥排隊等問題，節約了患者和醫護人員雙方的時間。我們也應清醒認識到，在技術不斷發展的未來，互聯網醫院還有很大的提升空間，還需要在探索中不斷完善，利用互聯網醫院為病人提供優質便捷的診療服務，必將成為今后醫療行業發展的必然趨勢。

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