綜合醫院建設的設計管理體會

張立騰

摘要：隨著我國醫療事業的不斷發展和國家對綜合醫院建設的重視，我國的綜合醫院建設也有了很大的成就。綜合醫院建設是一個復雜系統的工程，因此需要設計團隊和管理人員有很高的統籌性和科學性。本文從醫院建設的設計者角度，從以下幾個方面闡述綜合醫院建設的設計管理體會。希望能夠拋磚引玉，給予同行以參考。

關鍵詞：綜合醫院;醫院建設;設計管理;管理體會

一、以往存在的問題

綜合醫院建設不是一項孤零零的建筑建設，他需要其他各項醫療衛生系統和建設部門的配合與交叉。通過對大量類似的綜合醫院建設的承包商進行調研，發現了以下主要的問題：第一，很多醫院建設承包商在綜合醫院建設過程中，對綜合醫院總體的建設規劃并不重視，更多的是一項花架子工程，實用價值遠遠不高。其次，綜合醫院建設在很多承包公司中，只涉及部分的醫療區域當中，而非全面應用，因此不能產生較大的整體規模效益。第三，在建設整體設計方面，相關人員水平不高，很多時候做不到系統化的設計規劃布局，反倒對建設當中的相互協商形成一定的阻礙。第四，很多綜合醫院建設采購的各種建設承包商在建設過程中質量存在瑕疵和漏洞，房屋建筑設計的質量不高，經常出現各種故障等各種產品問題。最后，大部分的綜合醫院建設的設計模式與很多建筑公司的設計業務不匹配，因此存在各種不交圈的情況。同時，綜合醫院建設整體規劃布局及內部醫療流線和承包商建設者之間沒有做到合二為一，因此醫院的運營效益和整體效益大打折扣。

二、設計管理團隊的建設

作為醫院建設管理團隊的主體，醫院負責基建的科室或者其他替代部門在綜合醫院建設過程中有著重要的影響力。但是根據以往的招聘而言，大多數醫院的工作人員都是畢業于建筑專業、給排水、電氣專業等，他們主要負責的是日常的維修管理和簡單的醫院裝修改造建設。這種人員安排對于普通的建筑項目來講，大都可以滿足正常建設施工的需要。但是對于綜合醫院設計建設而言，他們的工作經驗不足以支持他們完成這種系統龐大的工作。因此還需要一些熟悉醫院設計流程和相關圖紙設計的專業人員，還有與醫院其他各相關部門能夠聯系和溝通的綜合管理人員，以方便了解各相關部門所需要的建設需求。

在綜合醫院設計的過程中，由于醫院本身沒有足夠的建設資質和其他相關的建筑人員條件。因此在進行綜合醫院建設設計管理的過程中，可以利用同建筑行業內部的借調或者是邀請相關的項目管理團隊來進行統籌計劃安排設計，或者采用聘請顧問的方式來增強自身的設計管理團隊的水平。

三、設計單位的選擇

與一般建筑設計的不同，綜合醫院的設計涉及到復雜的醫療衛生條件和醫療功能。與一般建筑設計相比，綜合醫院的設計更重視不同區域的劃分，不同的醫療部門和科室對于科室建設的要求不同，因此在參與綜合醫院設計建設的過程中，參與設計的單位很多。主要包括以下幾個方面：

（一）總承包設計單位

在綜合醫院建設的過程中，總承包設計單位主要負責相關的總體方案設計、以及初期建設工程、設計圖紙和后期完工后的相關服務。因此在選擇過程中，要尋找對醫院建設流程和相關建設規章制度熟悉的的設計單位，同時能夠對地方的一些項目標準有著充分的認識和把握，以及有著具體的相關的規劃方案和施工標準等，能夠在最大程度上滿足綜合醫院建設的整體需要和全局把握。除此之外，還要能夠充分協調和配合所有分包單位的設計和實施，對相關的分包設計進行嚴格的質量把握和控制。

（二）綜合醫院建設中與醫療相關的設計單位

在綜合醫院建設中，醫院會涉及到很多的不同區域，例如凈化區，包括手術區、靜配部、動物實驗室、中心供應室等;醫療流程區包括ICU區域，EJCL區域，CCC區域、檢驗科、細胞實驗室、透析室;醫療防護區域，包括放射防護區，電磁防護區，醫用氣體區，物流傳輸區域，污水處理系統等。在選擇相關的分包承包單位時，要充分考慮到他們的資質問題和設計經驗，來判定他們是否有充足的經驗來進行項目的承擔和建設。

（三）一般性設計單位

在綜合醫院建設過程中，除了有與醫療相關的設計單位，還有一般的項目承包，主要包括室內裝修，幕墻設計，樓體鋼結構設計、弱電智能化、廚房、景觀等方面的設計和承包。因此在進行這些項目的承包選擇上，與醫療相關的設計選擇不同，主要考慮到相關項目的承建是否有相關設計經驗和資質好的設計團隊，除此之外還要做到日常的溝通協商不費力等。

（四）相關配套設計單位

配套設計單位主要包括基坑設計、人防工程、變電設計、二次供水、燃氣、供熱、外排水等方面，這些也是綜合醫院建設的設計管理中不可分割和缺少的一部分。因此在相關配套設計單位的選擇上，要注重相關單位在當地是否有相關的設計經驗和配套的審批能力。

四、綜合醫院建設的設計管理作用分析

基于以上幾方面，要想對綜合醫院建設進行全方位多層次的設計，筆者認為有以下幾點作用：第一，有利于加強總體建設的宏觀調控，對綜合醫院建設進行設計管理，有利于在進行綜合醫院整體建設過程中能夠讓設計管理者統一協調，各分包單位以及相關部門做好協調配合，同時加強彼此之間的聯系，讓更多的施工和建設力量更快的參與到綜合醫院整體建設當中。同時設計管理者也可以根據相關的反饋制定相關的統籌計劃，對綜合醫院整體建設進行前期的設計思路的調整和整理，調動更多的人到綜合醫院整體建設工作中來。其次，能夠在很大程度上要做好對綜合醫院整體建設的開發。對于分配下去的分包單位，由于受到各方面因素的影響，因此在承包建設過程中，通過對綜合醫院整體建設的整體設計管理，能夠切實做到相關外包出去的工程能夠保質保量的完成，從而實現可持續發展。同時根據對協商和溝通所得到的反饋，能夠在綜合醫院整體建設過程中對相關的承包單位和發包單位進行有效的協商和約束，增強他們的保證質量意識，減少綜合醫院整體建設過程中不必要的損失。

第三，對于綜合醫院整體建設的設計管理，能夠讓醫院和政府在前期投入大量的資金。由此，醫院財務部門對綜合醫院整體建設給予一定的財務上的支持，尤其是綜合醫院整體建設過程中所需要購買材料等的資金問題，能夠解決在綜合醫院整體建設過程中的很多阻礙因素，為綜合醫院整體建設的設計管理工作保駕護航，保證綜合醫院整體建設的正常運行和建設。第四，通過對綜合醫院整體建設的設計管理，能夠加強資源整合，實現多部門協作發展。各承包的部門在上級設計管理者的統一統籌安排下，整合相關的各部門建設所需要的的資料和需求，進行有意識的部門資料的整合和統計，形成統計整個綜合醫院整體建設資料的整體優勢。同時，各承包單位根據自己的實際情況，對一些簡單的日常施工需要進行自主定奪，減少設計管理者被細枝末節的小事干擾整體思路。除此之外，設計管理還是綜合醫院整體建設的工作人員日?？己撕酮剳偷闹匾罁?，要想確保工作者積極主動的進行各項建設工作，勢必要將日常建設成果與工作考評相聯系。只有這樣，在進行綜合醫院整體建設的設計管理者才會盡職盡責的對工程進行合理統籌和監督，從而確保在醫院建設過程中減少錯誤的出現，為醫院在綜合醫院整體建設工作中提出科學合理準確的設計思路和管理安排。

五、綜合醫院建設的設計管理的構建策略

基于傳統的建筑外包中的存在的問題，以能力為導向的綜合醫院建設的設計管理構建能夠在一定程度上彌補之前的不足，與綜合醫院建設的設計管理要求相結合，設計管理根據醫院的具體情況進行分析，結合醫院中所需要接受的相關審查和建筑要求，優化建筑體系，進行設計管理內容的設置。通過綜合醫院建設的設計管理，逐步培養設計管理者的實際應用能力和工作水平。

綜合醫院建設的設計管理構建是一個多元化的系統性的工程，以能力為導向的綜合醫院建設的設計管理能夠充分體現設計管理與實際醫院需求相結合的導向，充分調動設計者的工作積極性和創造性，進而提升設計管理者的專業素養和綜合能力。

（一）優化設計體系，尊重地區差異

由于招聘的原因，綜合醫院建設的設計管理者的設計能力和管理素質存在一定的差異，因此在綜合醫院建設的設計管理過程中應該尊重設計者的差異性，注重統籌安排。這就要求在進行設計管理時，注重全局設計體系的構建，將原有的單一的設計體系變為“目標+實際”的多層次設計體系，根據設計者的具體設計情況進行有針對性的調整。“目標+實際”的設計體系是指將綜合醫院建設的設計管理分為目標和實際兩個層次，根據當地醫院的實際要求進行合理安排。由于不同地區的醫院的醫療需求的目標和方向不一致，因此要在目標的基礎上進行適宜性的調整。設計者依據醫院的需求，可以進行統籌安排，歸納設計，并及時協調相關的分包項目組。與其他各分包項目組進行積極協商溝通和協調。達到綜合醫院建設的設計管理的最優化的設計體系。

（二）優化項目設計，加強合作聯系

在進行綜合醫院建設的設計管理過程中，要依據醫院的要求，進行承包項目設計的優化和合作聯系。以實際需要標準為參考指標，以設計項目為載體，按照規定的流程，對相關的承包項目和整體框架進行統籌安排，進行進一步的優化，開展設計管理活動。以此同時，還要在優化過程中體現設計管理者的整體建設思路的把握和開展，加強總承包商與各分部門承包商的合作聯系，保證設計管理的全局性把握和統籌安排，為綜合醫院建設的設計管理的建設和發展打下堅實的基礎。

（三）調整設計管理考核，實現綜合醫院建設的設計管理多元化

與此同時，綜合醫院建設的設計管理還要調整設計管理的方式、實現多元化。在設計管理的評價過程中，把年度設計考核和日常設計考核相結合，在關注設計管理者的工作進度的同時，兼顧工作效率。在日?？己酥?，根據設計管理者的工作表現和管理情況進行評價，同時也把設計管理者的日常的設計納入考核中來。在綜合醫院建設的設計管理構建中，通過實現多元化評價體系，突出設計管理者的設計管理地位，充分調動管理者積極性，增強管理者的自主學習能力和綜合素質。多元化的評價體系不僅可以減少設計管理者與醫院之間的隔閡，能夠幫助設計管理者及時發現工作上的問題并針對問題進行解決。同時還可以幫助醫院及時認識自己在建筑建設過程中的不足與紕漏，并及時加以調整和優化，進而與綜合醫院建設的設計管理的全局相一致，全面提升相關人員的培訓效率，從而推動綜合醫院建設的設計管理工程的順利進行和發展，為綜合醫院未來建設發展進步奠定良好的基礎。

結束語：

綜上所述，因為綜合醫院建設具有很強的復雜性和系統性，因此在進行綜合醫院建設設計和管理之中，相關人員擔負著重要的責任。從承建者角度而言，科學合理的設計圖紙能夠在最大程度上保證施工的順利完成。一個成熟的設計管理能夠統籌安排好整個項目的整體規劃和細節設計，隨著設計管理在醫院建設領域的逐漸完善和發展，也會對綜合醫院建設產生深遠的影響和作用。

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