醫療設備物聯網效益管理平臺探討

龔 海

(江陰市人民醫院，江蘇 江陰 214400)

0 引言

作為醫院管理的重要組成部分，醫療設備管理不僅關系到醫院的社會效益與經濟效益，也與患者的生命安全息息相關。隨著信息技術在醫療領域的滲透，各種數字化和智能化的醫療設備與日俱增，先進的醫療設備，特別是中大型醫療設備已成為衡量一個醫院綜合實力和醫療服務能力的重要評價指標[1]。面對這些數量龐大，品種繁多的醫療設備，傳統的臺賬式、靜態、滯后的管理模式早已無法滿足現代化醫院的發展要求。提高運營效率、注重內涵式發展，通過信息化手段實現醫療設備精細化管理已是大勢所趨。

隨著國家醫改控費舉措的逐步落地，以及不斷增長的業務需求，醫療設備管理工作面臨著更為艱巨的挑戰。為此，國家各部委也高度重視對醫院醫療設備的管理和使用，先后出臺了一系列國家政策和指導，要求加大醫療設備精細化、信息化管理，以全面提升醫療設備資源的利用率[2]。特別是在大數據時代背景下，亟需通過詳實準確的數據分析，實現對醫院醫療設備從采購、使用效率、成本和效益、維修和維護、報廢評估等流程的全生命周期的精細化管理[3]，從而優化資源配置，提高醫療設備的利用率，充分釋放醫療設備價值，降低醫療成本，使醫療設備發揮更好的社會效益和經濟效益，保障醫療設備質量安全，并為醫院的運行決策提供科學依據[4]。

鑒于此，本文將結合江陰市人民醫院當前的醫療設備概況，對當前醫院建立醫療設備運行管理平臺的必要性進行闡述，進而總結經驗，同時結合現代化信息技術，介紹建立醫療設備運行管理平臺的具體舉措并對實際運行結果進行分析，以期提高醫院醫療設備的科學化和精細化管理水平，最大限度地釋放醫療設備效能，全面提升醫院的運行效益。

1 醫療設備配置概況

醫院領導高度重視醫院信息化建設，現已獲得國家衛生健康委“電子病歷五級”、“互聯互通四甲”、“智慧醫院”等信息化榮譽。為進一步加快現代化醫院的建設步伐，近幾年醫院不斷加大對醫療設備的投入力度，擁有直線加速器、磁共振、螺旋CT、大型C臂數字減影血管造影機（DSA）、直接數字化攝片機（DR）、彩超及電子內窺鏡系列、全自動生化分析儀等萬元以上的現代化醫療設備500余臺套。文章選取江陰市人民醫院的大型醫療設備呼吸機為例，截至2021年6月，江陰市人民醫院擁有呼吸機共計167臺，資產總價值約2 554萬余元。圖1展示了江陰市人民醫院近年來呼吸機配置情況的變化趨勢。

分析圖1可以看出，自2011年以后，我院對呼吸機的投入力度呈大幅度上升趨勢，并在2018年達到頂峰，然后逐漸趨于穩定。這說明隨著新醫改方案的逐漸落實和深化，我院高度重視現代化醫院建設，引進了大量的現代化醫療設備，為患者提供更高質量的醫療服務[5]。但隨著醫療設備數量的顯著增加，在給醫院和患者帶來便利的同時，也給醫院的醫療設備管理帶來了一定的挑戰。

2 建立醫療設備運行管理平臺的必要性

2.1 提升醫療設備的經濟效益

2.1.1 節約設備采購資金投入

受傳統“重投資，輕效益；重先進性，輕實用性；重采購，輕維護”等不良理念的影響，大部分醫院管理者缺乏對醫療設備進行效益分析工作的重視。在這種情況下，醫院通常難以全面掌握醫療設備的運行情況，在臨床科室提出設備采購申請時，管理部門往往缺少真實客觀的評價依據作為參考，存在盲目購置、重復購置導致的浪費資源等現象。借助醫療設備運行管理平臺，實現對醫療設備全生命周期的管理，有助于促進醫療設備管理從粗放型管理向精細化管理邁進，為醫院的設備購置、技術配置和使用評價提供數據支持，大大節省醫院資金投入[6]。例如臨床科室需采購一臺彩超設備時，系統可以提供原所有彩超設備的單機效益效率評價數據，為設備該不該買提供真實科學決策依據。在保障臨床業務需求的前提下，少買一臺彩超可為醫院節約上百萬元的資金投入。

2.1.2 提高醫療設備的使用效率

在傳統臺賬式的醫療設備管理過程中，由于缺少實時監管，當某些臨床科室有突發急救設備使用需求時，不能及時找到可用的閑置設備，只能通過采購新設備進行突發問題解決，這樣不僅增加醫療設備采購成本，也大大降低了原有醫療設備的使用效率。而通過給呼吸機、輸注泵等這些應急設備安裝物聯網硬件裝置，依托醫療設備運行管理平臺，可以實現對現有醫療設備日常運行情況的智能化管理、實時監控和可視化分析，實時顯示或查詢設備使用狀態，通過建立租賃和急救設備實時動態共享，在減少無效設備資金投入同時，提高醫療設備的使用效率。

2.2 保障醫療設備的社會效益

建立醫療設備運行管理平臺，不僅有助于提高醫療設備的經濟效益，對提升醫療設備的社會效益也有重要意義。一方面，利用該平臺可以實現對醫療設備實時動態采集數據，對業務流程進行指導和再造，提高醫療設備的使用效率，從而有助于減少患者預約等待時間，提高患者醫療體驗度、提升患者就醫滿意度。另一方面，加強了在用醫療設備安全保障和有效利用，可實時監測在用醫療設備的實時參數和實時報警。在促進醫療安全保障機制的同時，也減少了臨床人員被假陽性報警困擾導致的報警疲勞和緊張等難題，保障患者生命安全，從而提升醫院服務能力、服務質量和管理水平。

3 建立醫療設備運行管理平臺的具體舉措及運行效果

3.1 具體舉措

綜合以上分析，江陰市人民醫院采用軟硬件結合的方式，在醫療設備上安裝智能數據采集硬件裝置，同時利用物聯網、大數據等先進的技術手段，建立了一個醫療設備運行管理平臺，實現對江陰市人民醫院所有醫療設備的自動監管，詳細結構圖如圖2所示。同時該平臺可以融合HIS、PACS、體檢、HRP等系統的基礎數據，打通院內信息系統，實現信息互通，解決現有信息化系統無法實現的DR、DSA、消化內鏡等大型設備單機效益精準核算的共性難題，從而實現為設備購置、過程中使用、效益效率評價、技術配置、設備淘汰評估等提供真實客觀評價依據，促進本院醫療設備管理朝著精細化、科學化方面發展[7]。

3.1.1 數據互聯互通

由于醫療設備資源比較復雜，不僅涉及到財務、信息、采購等部門，同時涉及到各業務科室等方方面面，因此導致醫療設備數據分散在醫院的各個信息系統中[8]。在大部分醫院，這些信息系統之間通常互不兼容，難以實現信息的互聯互通，給醫療設備效益分析工作帶來很大阻礙。通過圖2可以發現，為了解決信息孤島問題給醫療設備效益管理工作帶來的阻礙，采用后臺系統接口的方式，將醫療設備物聯網精細化管理平臺與醫院現有信息系統（HIS、PACS、體檢、HRP等）進行數據融合，建立了各系統之間的關聯，支持與醫院集成平臺進行數據對接，實現數據的互聯互通。

圖2 醫療設備運行管理平臺總體設計圖Fig.2 the overall design of the medical equipment operation management platform

3.1.2 數據采集

通過圖 3可以發現，借助醫療設備物聯網和智能數據采集裝置，江陰市人民醫院的醫療設備運行管理平臺可以對醫療設備從采購、使用效率、成本線和效益、質量控制、維修和維護、報廢評估等方面實現全生命周期精細化管理，從而為醫院醫療設備管理提供真實客觀的評價依據。目前，江陰市人民醫院已在MRI、CT等大型醫療設備、呼吸機、除顫儀等生命支持類設備以及檢驗科的儀器設備上安裝了近200臺數據采集器，以實現對這些醫療設備的數據采集和使用效率分析。

圖3 醫療設備運行管理平臺架構圖Fig.3 architecture diagram of medical equipment operation management platform

3.2 平臺的實際運行效果分析

醫療設備運行管理平臺建成以后，實現了對江陰市人民醫院現有醫療設備的全生命周期管理，打通了 醫院各個系統的信息壁壘，不僅提高了醫院的管理質量和服務水平，也大大提高了醫院的運行 效益[9]。

3.2.1 實現監管數據可視化展示

如圖 4所示，依托該平臺，目前已實現對我院3臺核磁+5臺CT設備的運行管理，并實現了監管數據實時動態展示，包括對設備使用過程和使用狀態進行的實時統計和實時分析等。

圖4 醫療設備實時動態檢測系統Fig.4 real-time dynamic detection system for medical equipment

3.2.2 實現多維評估，支持決策分析

如圖5所示，該平臺可以借助安裝在各醫療設備上的數據采集器，對醫療設備的相關數據進行抓取，并實現數據的實時匹配和實時分析，對在用的醫療設備按照投資收益率、投資回收期、使用效率、成本及效益等指標實現多維評估，實現對全院、各科、每臺設備的效益分析、效能分析，建立科學的效益評價體系，為醫院醫療設備的運行管理提供決策依據。

圖5 醫療設備平臺的效率分析Fig.5 efficiency analysis of medical equipment platform

3.2.3 實現醫療設備精細運營，提質增效

如圖6所示，利用該平臺還可以實現對不同設備（超聲、內鏡、呼吸機、監護儀等）類型、不同品牌（GE/飛利浦西門子/邁柯唯等）型號設備的實時動態精細化管理，實時掌握各醫療設備的分布情況、運行狀況及變化規律，促進醫院設備管理高效化、便捷化、精細化[10]。

圖6 平臺的功能頁面Fig.6 the function page of the platform

4 結論

作為醫院的核心資產和關鍵生產要素，醫療設備的先進性和數量已成為衡量現代化醫院綜合實力的重要指標之一，對醫院開展醫療服務、科研和教學有著重要意義。在新醫改的大背景下，醫院管理者應積極轉變理念，不能單純地加大對醫療設備的投入力度，也要加強對醫療設備效益分析的重視程度，依托現代化信息技術，建立明確、有效、具有一定前瞻性的醫療設備精細化管理系統，從而優化資源配置，全面提高醫院的運行效益和精細化管理水平，最終早日建成一個高標準的現代化新型醫院，更好地為患者服務。