醫教協同背景下臨床教學基地建設的問題與思考

付玉潔 婁晨曦 閆一璇 .新鄉醫學院 河南 新鄉 453003；.新鄉醫學院三全學院 河南 新鄉 453003

高等醫學院校教育階段是培養醫學生綜合能力的重要時期。在我國醫學生教育模式中，基礎理論教學和醫院臨床一線教學密不可分，占據了醫學教育過程中的主體地位。2018年9月17日，教育部、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合印發了《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，進一步明確“全方位推進醫教協同育人”的總體思路，提出的目標要求是：“經過5年的努力，以‘5+3’為主體的具有中國特色的醫學人才培養體系全面建立，醫教協同育人機制更加健全，綜合大學醫學教育管理體制機制更加完善，醫學教育質量文化建設取得顯著成效。”醫教協同是我國醫學教育改革發展過程中的重要理念，是不斷提高醫學人才教育質量的必由之路。

一、臨床教學基地的建設在醫教協同的背景下所面臨的困難和問題

在當今環境下，隨著醫院建設的逐步完善和醫學院校招生規模擴大、種類變多，對高質量醫學生的需求越來越迫切，積極推進醫教協同工作的開展一定程度上可以改善當前的局面，但開展醫教協同的過程中仍然面臨一些困難和問題：

（一）高校教育內容與實際崗位需求不能完全對接

許多醫學院校的課程安排不甚合理，未能制定出一套內容選擇規范、課程設置科學、知識編排合理的課程體系，導致學生受教育內容與實際社會需求不能完全對接。醫學院校教師常年在學校教書，對書本理論知識爛熟于心，卻缺乏臨床中實際操作的經驗和臨床場景的應對，導致部分教師不了解醫院崗位需要什么樣的人才，學生們不能受到標準統一和嚴格規范的臨床培訓，因此剛入醫院的臨床學生由于缺乏臨床實際操作經驗而很難脫離理論知識適應臨床一線。

（二）臨床醫院教師“重臨床，輕教學”

目前普遍存在著臨床教學基地的教師在一定程度上輕視對學生理論知識的教授而更注重臨床實踐的現象，究其原因是教師已經深入臨床一線數年，對新編教材的知識框架不甚熟悉，造成與理論知識脫軌的局面，導致教師無法將課本知識與臨床經驗以及實際操作融會貫通地傳授給學生。另一方面，臨床醫學生輪轉科室的時間較短，較難深入到各個科室學習系統完整的知識結構，加劇了學生理論知識豐富而臨床實踐經驗匱乏的局面。

（三）基地教育與高校銜接不上

因為醫院基地與高校沒有形成一個完善的體系，在學生教學溝通方面存在一定的問題，無法交接學生的知識傳授程度也無法面對面交流學生的學習程度、學習的方式以及成績，容易形成知識教育體系分層銜接不上或者反復學習造成無用功的處境，使得學生很難將腦中的知識和臨床經驗形成知識體系并加以運用。

（四）臨床學生缺乏硬件教育

由于經濟的快速發展，臨床教育不斷進步，許多新型器械的問世給臨床醫學帶來許多便利。然而在高校仍然保持著傳統的教育教學方式，大多也沒有引進新型的醫療器械，所以不了解新型器械的使用方法，也很少接觸新型的醫療器械的運用。這使得臨床醫學生無法與新型醫療條件以及大型醫療器械的使用接軌，也無法提高科技素養，學生僅局限于課本知識。

（五）醫教協同本質意義認識不夠

醫教協同是醫療人才培養和深化醫療教學體制改革的有效途徑。而無法真正了解、普及醫教協同的重要性就無法切實推進醫教協同的實施。無論是臨床上的老師還是高校老師都需要在一定程度上普及醫教協同的意義并進一步商量如何切實落實到教育上。

二、醫教協同背景下臨床教學基地建設的問題與思考

（一）鼓勵醫學院校與醫院進行深度合作，革新傳統教學模式

倡導醫學院校進行教學改革，改變現有的“灌輸式”傳統教學模式，將臨床一線實際操作與醫學理論知識相結合，構建一套以崗位職業能力和工作過程為導向的課程體系，為醫學生打造一個理論與實踐同步發展的教學環境。鼓勵高校和醫院二者進行深度合作，定期組織高校教師到醫院進行臨床教學能力培訓，切實提高高校教師的臨床意識和教學水平。臨床教師將在醫院學習到的知識用于日常教學當中，鼓勵學生主動參與課堂、積極思考問題，培養學生動手實踐能力。

（二）加強臨床教學基地的標準化和規范化管理

臨床帶教老師的教學質量是培養和引導醫學人才的重要環節，但是目前臨床教師普遍存在更注重臨床實際場景的操作而忽略傳授理論知識的問題，因此要加強對臨床教學基地的規范化管理，包括教學、科研、醫療水平等多方面的全方位同步發展。對臨床教師進行標準化和規范化的培訓，推進臨床教學水平的全方位提升，以不斷提高臨床教學的水平和質量，在此基礎上才能培養出高水平、高素質的醫療人才。

（三）完善臨床教學基地的教學考評系統，建立績效考核系統

將臨床基地的教學考評納入學校自身的教學考評系統內，同時鼓勵學生參與臨床一線教師的教學考評，有任何問題及時反饋上報給學校，充分調動臨床教學教師的教學積極性。由醫學院校將各類考核評價和意見反饋給臨床教學基地，要求臨床教學基地根據考核結果作出相應整改方案并落實到教學過程中，雙方不斷磨合完善，達到提高臨床教學質量和效果的最終目的。結合臨床教學特點和學生自身需求，制訂一套科學、合理、規范的臨床基地教學模式。

對臨床教學進行績效考核，是保證和提高教學質量的重要措施。將臨床教學基地與衛生教育部門以及醫學院校三方聯動，將臨床教學績效考核結果與臨床教師的職稱晉升掛鉤，提升臨床教學在臨床教師心中的重要程度，落實臨床教學激勵制度，為醫學生營造一個良好的學習環境。

（四）提升學生的科研學習能力和對各種醫療器械的了解、使用能力

大力提倡學校邀請醫院的前端科研人才來學校給醫學高材生普及醫療器械的使用方法以及高端器材的原理。同時安排科研講座，組織學生、教師參與科研申報，通過課題研究的方式增強學生對相關文獻的閱讀、思考，最終轉化為自己的知識并熟練運用。鼓勵學生在醫院相關部門運用自己的技能，出現醫學高材生在學校的知識運用與醫院的技能傳授相接軌的局面。這樣學校既可以培養出高材生，醫院在分配運用人才的時候也能更加迅速和高效。

（五）加強建立在醫教協同背景下臨床醫學人才的培養教育機制

統一教學基地和醫學院校的溝通交流，統一雙方對醫教協同的認知，進一步形成完善的、進步的醫療教育機制。其中關鍵是要統一教育基地和高校在人才的培養、運用、研究以及知識技能結合方面的一致性，需要學校加強對學生技能知識的了解、技能的提升，教學基地也要加強構建知識體系完整的教育機制。

在此期間需要臨床教學基地和醫學院校雙方的積極溝通將學生的信息共享，對學生普及醫教協同的意義，鼓勵學生自主積極地參與進去。