精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用

李巍昆

遼寧省阜新市第四人民醫(yī)院 （遼寧阜新 123000）

在現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展過程中，醫(yī)院管理逐漸趨于綜合化與精細(xì)化。精細(xì)化管理屬于新型管理理念，通過標(biāo)準(zhǔn)化與程序化管理手段，加強(qiáng)和提升管理效果，優(yōu)化和改善服務(wù)質(zhì)量［1］。通過采取精細(xì)化管理措施，能夠加強(qiáng)醫(yī)院管理效果，提升醫(yī)療服務(wù)水平，滿足患者醫(yī)療服務(wù)需求。本研究旨在探討精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1—12月收治的273例患者作為對(duì)照組，男139例，女134例；年齡18～75歲，平均（57.9±3.7）歲。選取我院2018年1—12月收治的273例患者作為觀察組，男135例，女138例；年齡16～79歲，平均（56.8±3.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理，包括護(hù)理人員知識(shí)技能培訓(xùn)、病房管理、安全管理等。

觀察組采取精細(xì)化管理。（1）精細(xì)化崗位職責(zé)：醫(yī)院管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，首先需要實(shí)現(xiàn)崗位職責(zé)精細(xì)化，按照醫(yī)院管理要求，對(duì)崗位進(jìn)行重新設(shè)置和優(yōu)化；采用臨床醫(yī)師和護(hù)理人員分組管理模式，在病區(qū)內(nèi)劃分兩個(gè)診療組和護(hù)理組，診療組設(shè)置1名診療醫(yī)師，護(hù)理組設(shè)置3名護(hù)理人員［2］；針對(duì)不同層級(jí)的崗位，需要對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，不僅應(yīng)確定具體的崗位職責(zé)，還應(yīng)制定詳細(xì)的考核指標(biāo)，從而提升醫(yī)護(hù)人員的積極性；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期考核醫(yī)護(hù)人員，以提升管理水平，進(jìn)一步提升工作效率。（2）精細(xì)化醫(yī)療服務(wù)流程：在實(shí)施精細(xì)化管理時(shí)必須突出患者的主體地位，充分尊重和理解患者［3］；為了加強(qiáng)醫(yī)院管理效果，還應(yīng)當(dāng)實(shí)行精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)流程，建立完整的服務(wù)體系；在實(shí)施精細(xì)化管理過程中，定期培訓(xùn)和教育醫(yī)務(wù)人員，并且對(duì)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行梳理，以確保管理制度的科學(xué)化和規(guī)范化；明確不同崗位的工作范圍與職責(zé)，采用科學(xué)合理的考核方式，以實(shí)現(xiàn)精細(xì)化服務(wù)流程；醫(yī)院不同科室都必須按照醫(yī)院管理制度加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和效果，并且采用先進(jìn)的管理方法與技術(shù)；醫(yī)院管理人員可以將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用到精細(xì)化管理中，優(yōu)化整合服務(wù)流程，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境［4］。（3）精細(xì)化細(xì)節(jié)管理：精細(xì)化管理的作用在于加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，控制和降低運(yùn)營(yíng)管理成本，最大限度提升患者滿意度，但是，在醫(yī)院實(shí)際管理過程中，細(xì)節(jié)管理不到位問題比較嚴(yán)重，如患者門診掛號(hào)時(shí)間較長(zhǎng)，針對(duì)此問題，醫(yī)院應(yīng)明確當(dāng)天掛號(hào)人次，并且按照掛號(hào)時(shí)間制定詳細(xì)的掛號(hào)分布表；管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者掛號(hào)時(shí)間特點(diǎn)進(jìn)行分析，當(dāng)患者處于某特定時(shí)間段掛號(hào)就診，則需要優(yōu)化配置人力資源，以提升診療有效率，縮短患者排隊(duì)時(shí)間；同時(shí)，掛號(hào)收費(fèi)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，以提升掛號(hào)效率。（4）精細(xì)化質(zhì)量管理體系：醫(yī)院為了全面滿足患者需求，需制定和實(shí)行精細(xì)化質(zhì)量管理體系，明確職責(zé)范圍，分化不同層次，以提升醫(yī)院整體管理效果；在不同科室內(nèi)設(shè)置質(zhì)量管理小組，并且在各個(gè)小組內(nèi)設(shè)置觀察員和管理員，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院管理事務(wù)［5］；通過對(duì)質(zhì)量管理體系的優(yōu)化完善，提升醫(yī)院不同科室的工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組患者投訴事件、管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染發(fā)生率及管理滿意度［采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，分為滿意、一般滿意、不滿意，滿意度= （滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者投訴事件、管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染發(fā)生率比較

觀察組患者投訴事件、管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者投訴事件、管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染發(fā)生率比較［例（%）］

2.2 兩組管理滿意度比較

對(duì)照組滿意164例，一般滿意86例，不滿意23例，管理滿意度為91.58%；觀察組滿意187例，一般滿意86例，不滿意0例，管理滿意度為100.00%。觀察組管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的深化改革，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始注重內(nèi)部管理。精細(xì)化管理屬于新型管理理念，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中。在踐行精細(xì)化管理模式時(shí)，醫(yī)院必須建立科學(xué)的組織架構(gòu)，完善和優(yōu)化現(xiàn)有管理制度，并且對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范，由此提升醫(yī)院內(nèi)部管理效率與水平。醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理，必須將提升醫(yī)院工作效率作為核心內(nèi)容，全面滿足患者的醫(yī)療護(hù)理需求。同時(shí)，精細(xì)化管理可以確保各部門之間不再處于獨(dú)立分科狀態(tài)，可以共同推廣精細(xì)化管理理念和措施；通過再造和優(yōu)化整合醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，明確不同崗位的職責(zé)分工，提升醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)質(zhì)量與效率，且能夠?qū)Ω黜?xiàng)管理流程進(jìn)行優(yōu)化，提升管理質(zhì)量與效率，降低醫(yī)院管理成本費(fèi)用。從以上分析可以看出，醫(yī)院精細(xì)化管理屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，可以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性發(fā)展，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理目標(biāo)。

在精細(xì)化管理中，還應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)患溝通問題，溝通能夠?yàn)槿藗儙硐嗷チ私獾臋C(jī)會(huì)，能夠縮短彼此之間的疏遠(yuǎn)感。對(duì)于醫(yī)院來說，建立良好醫(yī)療環(huán)境的前提在于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，使患者能夠充分信任醫(yī)護(hù)人員。在治療和護(hù)理過程中需要全面與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者基本愛好和病情發(fā)展情況等，要求醫(yī)護(hù)人員能夠認(rèn)真傾聽患者訴求。醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行真誠(chéng)交流能夠消除患者心理防備，增加信任感，有利于后續(xù)醫(yī)療服務(wù)開展。醫(yī)護(hù)人員在工作期間不僅需要保障自身專業(yè)水準(zhǔn)，還需要充分了解患者心理變化情況，能夠應(yīng)用專業(yè)心理學(xué)知識(shí)消除患者不良心理情緒，使其養(yǎng)成積極良好的心態(tài)，有效治療和控制疾病。加強(qiáng)語言交流和溝通能夠使患者主動(dòng)分享自身相關(guān)精力，放松緊張焦慮的心態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者投訴事件、管理差錯(cuò)事件、醫(yī)院感染發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組管理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院管理中，能夠降低患者投訴率，控制醫(yī)院感染，有利于醫(yī)療服務(wù)水平的提升。