布地奈德福莫特羅聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果

劉見科

貴陽市第一人民醫院呼吸內科 （貴州貴陽 550002）

慢性阻塞性肺疾病是較為常見的慢性呼吸系統疾病，主要病理特征為慢性炎癥性反應及不完全可逆性氣流受限，患者患病時出現呼吸困難、咳痰、咳嗽等臨床癥狀［1-2］。隨著病情的發展，慢性阻塞性肺疾病可分為穩定期和急性加重期兩個階段，穩定期患者均會發生不同程度的呼吸困難，對其生命質量造成嚴重影響［3］。本研究旨在探討布地奈德福莫特羅聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩定期患者82例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各41例。對照組男22例，女19例；年齡48～71歲，平均（62.33±8.67）歲；病程2～8年，平均（6.14±2.07）年。試驗組男23例，女18例；年齡45～70歲，平均（60.38±8.57）歲；病程1～7年，平均（6.05±1.92）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會審批。納入標準［4］：經相關檢查確診為慢性阻塞性肺疾病，處于穩定期階段；患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全；合并認知功能障礙的；存在肺部感染或肺結核等肺功能異常；對本研究藥物存在過敏史。

1.2 方法

患者入院后均接受呼吸肌鍛煉、防治感染及營養支持等常規治療。

在此基礎上，對照組采用布地奈德福莫特羅（AstraZeneca AB，批準文號H20090773，160μg：4.5μg）進行吸入治療，1吸/次，2次/d，連續吸入治療1個月。

試驗組采用布地奈德福莫特羅聯合沙美特羅替卡松（Glaxo Wellcome Production，批準文號H20150324，50μg：100μg）進行吸入治療，布地奈德福莫特羅治療方法與對照組相同，沙美特羅替卡松1吸/次，2次/d，連續吸入治療1個月。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床療效、治療前后6 min步行測試（6MWT）距離及治療前后生命質量評分。 （1）療效判定標準：顯效，治療后，患者咳痰、咳嗽等癥狀消失，呼吸暢通，肺功能恢復正常；有效，治療后，患者咳痰、咳嗽等癥狀有所緩解，呼吸暢通，肺功能恢復50%以上；無效，治療后，患者咳痰、咳嗽等癥狀無明顯緩解，呼吸困難，肺功能未得到改善甚至呈嚴重趨勢發展；治療有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%［5］。（2）6MWT測試距離：指導患者在無須吸氧的情況下，沿平坦且無障礙的地面進行快速往返行走6 min，護理人員測量并記錄患者行走距離。（3）生命質量評分采用健康調查簡表（SF-36）進行評定，該量表包括社會功能、認知功能、角色功能、軀體功能和情緒功能5個項目，每個項目20分，分數越高說明患者的生命質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組治療前后6MWT距離比較

治療前，兩組6MWT距離比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組6MWT距離遠于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后6MWT距離比較（m，±s）

表2 兩組治療前后6MWT距離比較（m，±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組41 223.27±28.61 305.14±51.28試驗組 41 219.15±27.86 406.82±65.71 t 0.28 3.70 P ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療前后生命質量比較

治療前，兩組社會功能、認知功能、角色功能、軀體功能、情緒功能評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組社會功能、認知功能、角色功能、軀體功能、情緒功能評分均高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后生命質量比較（分，±s）

表3 兩組治療前后生命質量比較（分，±s）

注：與對照組治療后比較，a P＜0.05

組別 例數 社會功能 認知功能 角色功能 軀體功能 情緒功能對照組41 治療前 10.37±1.97 10.02±1.78 9.82±1.96 9.62±1.85 9.54±1.66 治療后 14.69±1.98 13.92±1.95 14.68±1.83 15.01±1.62 14.96±1.68試驗組 41 治療前 10.42±1.85 10.05±1.69 9.97±1.86 9.54±1.79 9.62±1.58 治療后 18.02±1.96a 18.05±1.93a 18.57±1.84a 18.52±1.71a 18.39±1.75 a

3 討論

布地奈德福莫特羅是一種復方劑類藥物，該藥主要由布地奈德與福莫特羅兩種成分組成，其中布地奈德屬于糖皮質激素類藥物，福莫特羅屬于長效β2受體激動藥［6］。布地奈德能夠抑制患者炎癥介質釋放及炎性細胞發展，減輕炎癥反應對患者氣道上皮細胞造成的損傷，進而發揮強效的抗炎作用；福莫特羅能夠促進患者纖毛運動，同時緩解患者的呼吸道痙攣，且能夠抑制炎癥介質釋放；兩種藥物組成的復方劑能夠發揮緩解患者呼吸困難的作用，同時具有強效的抗炎作用。

臨床治療慢性阻塞性肺疾病患者時，單獨采用布地奈德福莫特羅的療效不佳。沙美特羅替卡松主要由沙美特羅與丙酸氟替卡松組成，沙美特羅屬于β2受體激動藥，丙酸氟替卡松屬于吸入型糖皮質激素［7-8］。沙美特羅具有顯著的親脂性，能夠完全被細胞膜吸收來激活β2受體，進而達到持久擴張氣管的目的；丙酸氟替卡松能夠減少炎性細胞，消除患者的炎癥反應。布地奈德福莫特羅與沙美特羅替卡松聯合應用，能夠發揮藥效協同作用，進而增強藥物的治療效果，改善患者的肺功能。

本研究結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，試驗組6MWT距離遠于對照組，社會功能、認知功能、角色功能、軀體功能、情緒功能評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，布地奈德福莫特羅聯合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床療效較好，能夠有效改善患者的肺功能，提高患者的生命質量。