納洛酮聯合無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并發呼吸衰竭患者的臨床效果

母群華

云南省曲靖市第一人民醫院 （云南曲靖 655000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）為臨床上較為常見的一種呼吸系統疾病，主要特征表現為氣流受限，并且持續性存在，同時伴隨氣道對顆粒、塵埃等的炎癥反應［1］。及時、有效地對該病患者進行治療，可緩解患者臨床癥狀，提高患者生命質量［2］。本研究旨在探討納洛酮聯合無創呼吸機治療COPD并發呼吸衰竭患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月至2018年7月收治的70例COPD并發呼吸衰竭患者為研究對象，按照治療方式不同將其分為試驗組和對照組，每組35例。試驗組男20例，女15例；年齡60～88歲，平均（73.2±8.5）歲。對照組男18例，女17例；年齡62～90歲，平均（75.8±9.4）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準，且均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規治療：吸氧、通氣、平喘及糾正酸堿、電解質平衡等治療。

試驗組在對照組基礎上實施納洛酮聯合無創呼吸機治療：使用BiPAP呼吸機，配合合適的面罩，選擇S/T通氣模式，吸氣起始壓力設置為8 cmH2O，逐漸調節至15～20 cmH2O，呼氣壓力設置為4～8 cmH2O，呼吸頻率設置為12～16次/min，通氣時間為2～4 h/次，2～4次/d，觀察患者血氧飽和度，并對給氧濃度進行調節，使動脈血氧飽和度（SaO2） ＞90%，觀察患者病情，隨著病情減輕逐漸縮短給氧時間；然后選擇鹽酸納洛酮注射液（國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字H20093198）進行治療，將2 mg藥物加入100 ml 5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注治療，1次/d，7 d為1個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組治療效果及治療前后動脈血pH，動脈血氧分壓，動脈血二氧化碳分壓水平。療效評價：顯效，治療后，患者臨床癥狀明顯緩解，并且已經停止使用無創呼吸機進行輔助治療；好轉，治療后，患者臨床癥狀明顯改善，但是仍需無創呼吸機輔助治療；無效，治療后，患者臨床癥狀未好轉，或呈加劇趨勢；治療有效率= （顯效例數+好轉例數）/總例數×100%［3］。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療前后血氣分析指標水平比較

治療前兩組動脈血pH，動脈血氧分壓，動脈血二氧化碳分壓水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組動脈血pH，動脈血氧分壓，動脈血二氧化碳分壓水平均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氣分析指標水平比較（±s）

表2 兩組治療前后血氣分析指標水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P＜0.05；與對照組治療后比較，b P＜0.05

組別 例數 動脈血pH 動脈血氧分壓（kPa）動脈血二氧化碳分壓（kPa ）35 治療前 7.15±0.04 7.13±0.97 8.24±1.46 治療后 7.38±0.06ab 8.85±1.47ab 6.67±0.69ab對照組 35 治療前 7.16±0.08 7.12±1.11 8.25±1.28 治療后 7.26±0.07a 7.76±0.88a 7.55±1.27試驗組a

3 討論

COPD為臨床上較為常見的一種疾病，患者主要表現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等，嚴重者會出現呼吸衰竭，引發患者死亡［4-6］。該病的治療具有長期性的特點，加劇了患者的經濟負擔，影響患者的生命質量。因此，尋求更加有效的治療方式十分必要。

納洛酮在臨床上主要用于急性中毒和酒精中毒患者，可以緩解患者出現的呼吸抑制情況，而應用在COPD并發呼吸衰竭患者中，主要通過拮抗內啡肽發揮縮血管和呼吸抑制作用，降低患者肺動脈壓，提高氧分壓，抑制腺體分泌，減少痰液生成，防止對患者氣道造成堵塞［7-9］。與傳統呼吸機相比，無創呼吸機的應用，可以避免侵入性操作，對患者造成的痛苦小，使用費用較低，且可以減輕患者進行持續自主呼吸時出現的呼吸疲勞現象，確保患者氧供應［10］。本研究將納洛酮聯合無創呼吸機應用于COPD并發呼吸衰竭患者治療中，結果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組動脈血pH，動脈血氧分壓，動脈血二氧化碳分壓水平均優于治療前，且試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，納洛酮聯合無創呼吸機治療COPD并發呼吸衰竭患者，可提高治療有效率，改善患者血氣分析指標水平，促進患者快速恢復。