琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛患者的臨床效果

黃曉茹

遼寧省海城市正骨醫(yī)院 （遼寧海城 114200）

冠心病心絞痛指冠心病的病情逐漸發(fā)展所致動(dòng)脈管腔逐漸出現(xiàn)狹窄及閉塞，心肌組織長(zhǎng)時(shí)間處于缺血缺氧狀態(tài)，最終造成心肌組織發(fā)生壞死。冠心病患者一旦心絞痛發(fā)作，即會(huì)出現(xiàn)前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛等臨床癥狀，對(duì)患者身心健康和日常生活產(chǎn)生了較大的影響［1］。臨床通常采用藥物方式對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，如琥珀酸美托洛爾緩釋片即為臨床常用藥物之一，能夠在一定程度上改善患者的病情，但單純采用一種藥物進(jìn)行治療，治療方式與效果太過單一，起效較慢，臨床治療效果不理想［2］。基于此，本研究旨在探討琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2018年6月于我院治療的冠心病心絞痛患者84例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各42例。對(duì)照組中男26例，女16例；年齡46～77歲，平均（58.42±3.61）歲；病程1～7年，平均（3.58±1.06）年。試驗(yàn)組中男22例，女20例；年齡47～77歲，平均（58.49±3.64）歲；病程1～8年，平均（3.63±1.14）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《冠心病診斷和治療指南（2007版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）出現(xiàn)前胸及胸骨后部有陣發(fā)性、壓榨性疼痛等臨床表現(xiàn)； （3）認(rèn)知功能正常［3］。排除標(biāo)準(zhǔn)： （1）精神疾病史； （2）血液系統(tǒng)疾病；（3）合并肝、腎等重要臟器器官功能嚴(yán)重?fù)p害。

1.2 方法

對(duì)照組接受阿司匹林（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20113013） +琥珀酸美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格：47.5 mg/7 s）進(jìn)行治療：均采用口服方式，首次阿司匹林腸溶片用藥劑量為300 mg，1次/d，之后調(diào)整用藥劑量為100 mg/次，1次/d；首次琥珀酸美托洛爾緩釋片用藥劑量為23.75 mg/次，1次/d，治療2周后調(diào)整用藥劑量為47.5 mg/次，1次/d，再治療2周后調(diào)整用藥劑量為95 mg/次，1次/d。

試驗(yàn)組常規(guī)治療方式與琥珀酸美托洛爾緩釋片用藥方式與對(duì)照組一致，同時(shí)聯(lián)合曲美他嗪（山西仟源醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123233）治療：采用口服方式，20 mg/次，3次/d。

兩組均于治療6個(gè)月后評(píng)估效果。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）觀察并詳細(xì)記錄兩組心絞痛發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間及心率狀況。（2）觀察并詳細(xì)記錄兩組不良反應(yīng)現(xiàn)象，包括心律失常、低血壓、消化道不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心絞痛發(fā)作及心率狀況

治療后，兩組心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率較對(duì)照組低，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作及心率狀況比較（±s）

表1 兩組心絞痛發(fā)作及心率狀況比較（±s）

組別 例數(shù) 心絞痛發(fā)作頻率（次/周）心率（次/min）發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）42 1.78±0.42 83.32±2.17 11.89±5.58試驗(yàn)組 42 0.79±0.26 83.35±2.11 7.13±2.32 t對(duì)照組12.989 0.064 5.105 P 0.000 0.949 0.000

2.2 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.454，P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較［例（%）］

3 討論

冠心病心絞痛主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或胸部不適，體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐及驚嚇等因素均會(huì)誘發(fā)該疾病，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)悶痛、壓榨性疼痛、頭暈、惡心反胃，可伴有窒息感［4］。目前臨床對(duì)冠心病心絞痛患者尚無徹底治愈的方法，但能通過藥物治療等方式控制患者的病情發(fā)展，緩解臨床癥狀。

琥珀酸美托洛爾緩釋片是臨床治療冠心病心絞痛患者的常用藥物之一，其屬于一種β1受體阻斷藥物，能夠較為明顯地改善患者的心肌供氧循環(huán)及代謝系統(tǒng)功能，顯著降低了患者的心肌運(yùn)動(dòng)耗氧量及心率狀況，并且該藥物能對(duì)患者缺血區(qū)域內(nèi)心肌結(jié)構(gòu)的血液循環(huán)狀態(tài)起到重新分配的作用，從而對(duì)患者整體的血液循環(huán)狀況起到改善效果，減少冠狀動(dòng)脈堵塞、狹窄及破裂等現(xiàn)象［5］。同時(shí)，琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)入人體內(nèi)的吸收效果及生物利用度較高，能夠通過多種途徑進(jìn)行代謝，因此患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況較少。

曲美他嗪屬哌嗪類衍生物的一種，能夠保護(hù)處于缺氧缺血狀態(tài)的細(xì)胞代謝循環(huán)系統(tǒng)，并且可阻礙脂肪酸代謝及氧自由基的生成過程，從而維持穩(wěn)定的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，還能促進(jìn)葡萄糖的代謝及高能磷酸鍵的生成，同時(shí)曲美他嗪可緩解心肌組織中粒細(xì)胞的浸潤(rùn)程度，減輕心肌組織的缺血癥狀，提高心肌組織功能，當(dāng)患者心肌血氧供應(yīng)存在受限狀況時(shí)，該藥物可改善心肌缺氧缺血的癥狀，從而促使心臟和心肌功能恢復(fù)為正常狀態(tài)［6］。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率較對(duì)照組低，且發(fā)作持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療的效果顯著，有利于促進(jìn)患者身體恢復(fù)。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療可減輕心絞痛的發(fā)作情況，且安全性較高。