一次性靜脈輸液針在吸痰護理操作中的應用

劉秀媛

天津市寧河區蘆臺醫院護理部 （天津 301500）

肺部疾病是臨床上較為常見的疾病類型，疾病種類多樣，發病人群廣泛，各個年齡階段均可能發病，患者的臨床癥狀主要表現為咳嗽咳痰、肺部啰音及呼吸困難等［1］。對于嬰幼兒以及老年人群，由于其身體抵抗力和免疫力較低，更容易發生呼吸道感染等肺部疾病，且由于患者自身的排痰能力較差，如果痰液不能及時排出將導致呼吸道堵塞，會直接誘發患者發生窒息等不良事件［2-3］。因此，對于肺部疾病患者，在治療過程中及時有效排痰、保持呼吸道通暢非常重要，也是臨床肺部疾病治療的主要措施。常規的排痰方法雖然能夠幫助患者有效排痰，但是容易導致患者發生嗆咳、憋氣、呼吸道黏膜損傷、缺氧及發紺等不良事件，給患者造成了額外的痛苦［4-5］。近些年相關護理專家提出將一次性靜脈輸液針應用于排痰護理中具有較好的效果［6］。本研究旨在探討一次性靜脈輸液針在吸痰護理操作中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月至2018年8月需要進行吸痰的80例患者作為研究對象，按照奇偶順序將其分為兩組，各40例。對照組男25例，女15例；年齡5～83歲，平均（64.39±10.73）歲；重癥肺炎22例，支氣管肺炎10例，毛細支氣管炎8例。觀察組男26例，女14例；年齡5～85歲，平均（64.82±11.34）歲；重癥肺炎19例，支氣管肺炎11例，毛細支氣管炎10例。兩組性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者均具有良好的依從性，能夠有效配合醫護人員開展工作，患者及其家屬知曉研究內容，并簽署知情同意書；排除合并嚴重心、肝、腎等疾病的患者。

1.2 方法

患者均采取常規對癥治療措施。

在此基礎上，對照組采用常規方法進行吸痰：（1）基于患者病史、病情嚴重程度以及臨床癥狀，選擇合適的吸痰管，本研究選擇德爾DRE-S型可控式吸痰管［寶雞市德爾醫療器械制造有限責任公司，陜食藥監械 （準）字2012第2660022號］，管徑、管長分別為8 F、47 cm；（2）應用可控式吸痰管對患者進行吸痰前，首先對患者進行有效評估，并給予其吸氧治療，有效避免患者在開展吸痰過程中發生窒息等不良癥狀，然后對吸痰管的吸引性能、管道情況以及連線情況進行認真檢查，待檢查確認后設置控制壓力為8.0～13.3 kPa，開始對患者進行吸痰；（3）操作者將患者轉向自己，讓患者保持一側張口，用左手拇指控制負壓大小，然后用右手持無菌持物鉗夾住吸痰導管的頭端，插入患者氣管內，在吸痰導管插入過程中一定要合理把握插入量，防止對患者的呼吸道黏膜產生損傷［7］；（4）吸痰導管插入后，操作者旋轉吸痰導管，對患者進行吸痰。

觀察組采用一次性靜脈輸液針進行吸痰：（1）選取一次性靜脈輸液針（山東淄博山川醫用器材有限公司，國械注準20153150963），采用無菌剪刀以45°將其針頭部分剪掉，保留管壁相對較薄的輸液針軟管，然后在距離軟管底部約1 cm位置剪一側孔；（2）待一次性靜脈輸液針輸液軟管處理完成后，采用0.9%氯化鈉注射液對其進行沖洗，然后將其一端與負壓吸引器的吸引管連接，將另一端緩慢輕柔地插入患者氣管內；（3）設置控制壓力等相關參數后，對患者進行吸痰，在該過程中將輸液軟管邊左右旋轉邊向上提拉，每次吸痰時間盡量不超過10 s，如果患者的吸痰效果不理想，需要進行多次吸痰，但是應注意每2次吸痰的時間間隔應超過3 min［8］。

1.3 臨床評價

比較兩組的吸痰有效率及不良事件發生情況。（1）吸痰有效率判斷標準：顯效，吸痰后，患者的血氧飽和度（采用指套式光電傳感器對患者的血氧飽和度進行無損測量）明顯改善，口唇發紺以及痰鳴音等臨床癥狀明顯好轉，并且在吸痰過程中無鼻黏膜出血，無惡心以及吸痰管堵塞；有效，吸痰后，患者的血氧飽和度以及口唇發紺和痰鳴音等臨床癥狀均有所改善，并且在吸痰過程中無鼻黏膜出血，無惡心以及吸痰管堵塞；無效，未達到上述標準；吸痰有效率= （顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）不良事件：包括嗆咳、憋氣、缺氧及發紺、呼吸道黏膜損傷。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組吸痰有效率比較

觀察組吸痰有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組吸痰有效率比較

2.2 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較［例（%）］

3 討論

吸痰是肺部疾病患者常見的治療措施，其主要目的是將淤積在患者氣管內的痰液吸出，保持患者的呼吸道始終處于通暢的狀態，防止由于痰液堵塞呼吸道而導致窒息等嚴重不良事件的發生。特別是對于嬰幼兒以及老年患者，其抵抗力、免疫力以及排痰能力較弱，僅依靠自身難以有效進行排痰，而借助吸痰處理有助于將痰液更加徹底的排出，保障原發性疾病的治療效果［9］。傳統吸痰方法主要采用可控式吸痰管或者靜脈軟管，但是在吸痰過程中容易對患者的呼吸道黏膜造成損傷，并且容易引發嗆咳、憋氣、缺氧及發紺等不良事件。相對于傳統吸痰方法，應用一次性靜脈輸液針輸液軟管進行吸痰具有明顯的優勢，主要體現在以下3個方面：（1）輸液軟管材料較可控式吸痰管更加柔軟，并且管壁較薄，在吸痰過程中不容易對患者的呼吸道黏膜造成損傷；（2）輸液軟管具有與可控式吸痰管以及靜脈軟管基本一致的內徑，并且彈性更好，在吸痰過程中不容易發生堵管；（3）在長度上輸液軟管約為25 cm，既可以有效達到吸痰的深度，又不至于誤入食管而對食管造成損傷，而可控式吸痰管長度為47 cm，在吸痰過程中容易誤入食管，且容易產生二次污染［10］。此外，從經濟性和可行性角度進行考慮，一次性靜脈輸液針輸液軟管更加經濟便宜，且操作簡單，對吸痰操作者無較高的要求。

本研究結果顯示，觀察組吸痰有效率高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見一次性靜脈輸液針在臨床吸痰過程中具有較高的應用價值。但是，為了有效保障吸痰效果，護理人員還應嚴格按照各項操作規范開展吸痰工作，合理控制負壓大小，遵循按需吸痰的原則。此外，護理人員還應積極配合患者翻身、叩背、霧化吸入以及濕化痰等其他干預措施，在減少吸痰次數的同時，促使痰液順利排出，最大限度改善患者的吸痰效果。

綜上所述，對于需要進行吸痰的患者采用一次性靜脈輸液針代替傳統的吸痰方法，有助于提高患者的吸痰有效率，降低不良事件發生率。