電動吸痰器除痰結合肺部康復鍛煉對慢性阻塞性肺疾病住院患者生命質量及并發(fā)癥的影響

蔡亞娟

天津市第三中心醫(yī)院分院呼吸科 （天津 300250）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是中老年人常見的一種慢性、嚴重性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病過程累及心、肺、腎等多個臟器，引起患者肺通氣量及換氣功能障礙，嚴重威脅其身體健康及生命安全［1］。COPD治療關鍵是改善肺通氣量、維持正常呼吸及循環(huán)功能，從而提高預后效果，但該病并發(fā)癥較多，對患者的康復治療及生命質量造成嚴重影響。臨床研究顯示，有效的護理干預對促進COPD疾病康復、提高患者生命質量具有重要意義［2］。本研究旨在探討電動吸痰器除痰結合肺部康復鍛煉對COPD住院患者生命質量及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月至2018年11月收治的COPD住院患者80例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡60～78歲，平均（66.78±5.36）歲；病程5～16年，平均（9.24±1.76）年；合并高血壓21例，糖尿病16例，冠心病17例。觀察組男16例，女24例；年齡60～79歲，平均（66.24±5.43）歲；病程5～15年，平均（9.22±1.81）年；合并高血壓20例，糖尿病19例，冠心病16例。兩組性別、年齡、病程及合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均符合 《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》［3］中相關診斷標準，具有明顯的胸悶、氣短及咳嗽等癥狀，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2） ＞50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） ＜300；知情同意并簽署同意書。排除標準：合并嚴重心、肝、腎等器質性疾病、呼吸衰竭、認知意識障礙的患者；臨床依從性差的患者。

1.2 方法

兩組均給予相應對癥治療，同時，對照組進行優(yōu)化住院環(huán)境、用藥護理、健康知識教育、心理護理、并發(fā)癥護理及生活護理等常規(guī)護理。

觀察組在常規(guī)護理基礎上進行電動吸痰器除痰結合康復運動鍛煉。（1）吸痰護理：針對咳痰嚴重的患者，可采用氣管導管內電動吸痰器（北京精測電子科技有限公司，HF-XT-1型）吸痰，負壓值為0.027～0.053 MPa（200～400 mmHg），吸痰過程注意無菌操作，動作輕柔，提高患者舒適度，減輕氣道黏膜損傷；同時，對于排痰困難的患者可采取指壓天突、列缺等穴位輔助排痰。（2）肺部康復鍛煉：患者取平臥位，全身放松，采用唇式、腹式呼吸法進行呼吸耐力鍛煉，增強其免疫力及抵抗力，減少感染；此外，根據(jù)病情恢復情況，指導患者進行適量的散步、太極拳、四肢伸展等運動，運動期間嚴格控制運動量，以免意外事件發(fā)生。

1.3 臨床評價

（1）兩組護理干預后生命質量改善情況采用健康調查簡表（SF-36）［4］進行評價，包括生理功能、精神健康、社會功能、總體健康4項因子，各項評分越高表示患者生命質量越好。（2）兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護理干預后生命質量評分比較

觀察組護理干預后生理功能、精神健康、社會功能及總體健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預后生命質量評分比較（分，±s）

表1 兩組護理干預后生命質量評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 生理功能 精神健康 社會功能 總體健康對照組 40 66.35±7.26 56.57±6.45 71.34±9.63 66.45±7.24觀察組 40 78.27±8.37 67.35±7.78 83.25±10.35 78.56±8.57 t 6.804 6.746 5.373 6.827 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較［例（%）］

3 討論

COPD是臨床常見的以持續(xù)氣流受限為特征，以咳嗽、咳痰、胸悶、喘息、氣短或呼吸困難、疲乏等為主要表現(xiàn)的一種可以預防和治療的疾病。目前，COPD病因尚不確切，相關研究表明，COPD與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關［5］。患者經(jīng)臨床對癥治療后病情可得到有效緩解，但研究發(fā)現(xiàn)，由于護理不當或其他原因導致COPD患者在臨床治療過程中具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者康復進程，造成患者生命質量下降［6］。

本研究在常規(guī)護理干預基礎上，以現(xiàn)代循證醫(yī)學為基礎，遵循以人為本的原則，并根據(jù)患者臨床具體病情而實施一系列針對性的護理干預措施，旨在提高臨床療效，改善患者生命質量。負壓吸痰器是進行常規(guī)吸痰、氣管切開等處理的一種醫(yī)用設備，在改善COPD患者呼吸道黏液方面具有良好的效果。有研究顯示，肺部康復鍛煉有助于改善COPD患者的呼吸功能，減少并發(fā)癥，提高患者生命質量［7］。本研究結果顯示，觀察組經(jīng)護理后并發(fā)癥明顯減少，生命質量明顯提高，且均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，電動吸痰器除痰結合肺部康復鍛煉可顯著降低COPD住院患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生命質量，護理效果滿意。