導樂鎮(zhèn)痛儀聯合護理干預在產婦分娩過程中的應用效果

曹金娜

天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院 （天津 300211）

分娩疼痛會對產婦的情緒、分娩結局產生嚴重影響，近年來，因難以忍受分娩疼痛而選擇剖宮產分娩的產婦不斷增加［1-2］，促使剖宮產率持續(xù)升高，不利于產婦產后恢復［3］。如何減輕產婦分娩疼痛對于提高自然分娩率十分關鍵，基于此，本研究對導樂鎮(zhèn)痛儀聯合護理干預在產婦分娩中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年3月于我院分娩的產婦90名，根據入院先后順序分為對照組和觀察組，每組45名。對照組年齡21～36歲，平均（27.80±2.51）歲；孕周37～41周，平均（39.50±0.48）周。觀察組年齡22～37歲，平均（27.91±2.58）歲；孕周37～42周，平均（39.57±0.53）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）初產婦，單胎足月妊娠；（2）具備自然分娩臨床指征及意愿；（3）意識清楚且無溝通交流障礙。排除標準：（1）存在頭盆不稱、妊娠合并癥或并發(fā)癥的產婦；（2）過敏體質或對生物電過敏的產婦；（3）存在嚴重器質性病變、安裝心臟起搏器的產婦。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)分娩鎮(zhèn)痛護理：產前安排產婦接受各項常規(guī)檢查，加強胎心監(jiān)測；當產婦出現規(guī)律宮縮后，將其及時送往產房，由助產士予以分娩指導，通過健康教育、精神安慰、助產動作指導等方式緩解分娩疼痛；產后2 h密切監(jiān)測產婦生命體征變化。

觀察組予以導樂鎮(zhèn)痛儀聯合護理干預。（1）導樂陪伴護理：臨產前，由助產士向產婦詳細講解分娩知識和注意事項，予以其關心、鼓勵和支持，增強產婦自然分娩的信心；產婦開始規(guī)律宮縮時，助產士指導其正確呼吸、用力，適當按摩產婦腰部；宮縮間隙及時為產婦補充能量和水，以維持其體力；產婦宮口全開時，指導其正確呼吸并合理應用腹壓，以促進胎兒娩出；娩出胎兒后進行早期母嬰接觸。（2）不良反應觀察和護理：護理人員對產婦進行健康指導，叮囑其加強個人衛(wèi)生護理，指導其進行縮肛運動，便后及時清潔肛周及周圍皮膚，定期換洗內褲；護理人員每日定時對產婦切口處進行消毒，預防會陰切口疼痛或感染的發(fā)生；護理人員向產婦說明體位性低血壓的發(fā)生原因及預防方法，做好飲食干預，予以吸氧或紅糖水口服；叮囑產婦產后多飲水并盡早進行適當活動，以防尿潴留的發(fā)生；針對出現尿潴留的產婦，采用熱敷法、按摩法促進膀胱排空。（3）分娩鎮(zhèn)痛儀的應用和護理：產前，助產士將GT-4A型導樂鎮(zhèn)痛儀［本然天地醫(yī)療科技（北京）有限公司］的使用目的、方法等情況詳細告知產婦及其家屬，于第一、第二產程產婦疼痛難忍時，連接導樂鎮(zhèn)痛儀；產婦取坐位，使用乙醇棉球對其腰背部T12～S4位置、手部進行消毒，再于消毒位置粘貼傳導貼；打開儀器，根據產婦的宮縮情況、疼痛耐受程度調節(jié)基礎參數，直至產婦宮口全開后關閉導樂鎮(zhèn)痛儀；在導樂鎮(zhèn)痛儀應用過程中，助產士應對產婦宮縮變化、疼痛程度進行觀察，并不定時詢問產婦，結合實際情況調整鎮(zhèn)痛強度，同時引導產婦正確屏氣、呼吸，以產婦能夠耐受為宜。

1.3 臨床評價

（1）采用視覺模擬評分法評估兩組分娩疼痛程度，無痛為0分，1～3分、4～6分、7～10分依次表示輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。（2）觀察兩組分娩情況（產程、產后2 h出血量、自然分娩率）。（3）統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況。（4）兩組于產后第2天填寫滿意度調查表，對鎮(zhèn)痛效果、護理服務水平進行評價，其中≥95分為非常滿意，80～94分為基本滿意，60～79分為一般，60分以下為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛情況

觀察組分娩疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組分娩鎮(zhèn)痛情況比較（名）

2.2 分娩情況

觀察組產程時間短于對照組，產后2 h出血量少于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩情況比較

2.3 不良反應

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應比較［例（%）］

2.4 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

3 討論

分娩過程中產生的疼痛會興奮交感神經，促使兒茶酚胺、腎上腺素分泌量增加［4］，抑制宮縮，延長產程時間，且會增加產后出血量；另外，分娩疼痛會導致產婦出現負面情緒，導致宮縮乏力，增加胎兒窘迫、剖宮產發(fā)生風險［5］，故采取有效的方法緩解產婦分娩疼痛對于改善分娩結局意義重大。

對產婦實施早期鎮(zhèn)痛能夠保證母嬰安全，減少嚴重不良反應，可緩解產婦負面情緒，從而減少剖宮產的發(fā)生［6］，有助于產后恢復。臨床采用腰硬聯合麻醉進行分娩鎮(zhèn)痛雖具有較好的鎮(zhèn)痛效果，但存在一定的創(chuàng)傷性，且麻醉藥物可能對母嬰安全造成威脅。近年來，導樂鎮(zhèn)痛儀廣泛應用于臨床，具有鎮(zhèn)痛起效快且持久的特點，其作用機制為：通過粘貼傳導貼對產婦手部進行刺激，促進機體內鎮(zhèn)痛物質內源性阿片肽的分泌量增加［7］，激活機體自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，抑制交感神經活動，對產婦子宮中樞神經疼痛的信息傳遞路徑進行抑制，有利于產婦痛閾的提高；導樂鎮(zhèn)痛儀采用D-T能量束刺激腰背部，可關閉脊髓痛覺傳導閘門［8］，促使痛感信息擴散，從而緩解分娩疼痛；另外，導樂鎮(zhèn)痛儀有助于產婦血液循環(huán)及毛細血管收縮，可恢復產婦膀胱肌肉組織的彈性、緊張度［9］，進而促進產婦產后膀胱排尿功能的恢復，防止出現尿潴留；同時聯合導樂陪伴護理、不良反應護理，能夠縮短產程，減少剖宮產的發(fā)生，促進分娩安全性的提高。

本研究結果顯示，觀察組分娩疼痛程度輕，產程短，產后2 h出血量少，自然分娩率及護理滿意度均高，不良反應發(fā)生率低，充分說明了導樂鎮(zhèn)痛儀聯合護理干預的鎮(zhèn)痛效果確切，且安全性高。

綜上所述，導樂鎮(zhèn)痛儀聯合護理干預應用于產婦分娩中的鎮(zhèn)痛效果良好，有助于改善分娩結局，降低不良反應發(fā)生率，提高護理滿意度。