養 老

【基本養老服務保障】2020年，省民政廳印發《江蘇基本養老服務指導性目錄》，優先將經濟困難的高齡、空巢獨居、失能（失智）、計劃生育特殊家庭等老年人納入基本養老服務范圍并重點保障。將養老服務納入省級政府購買服務目錄，強化養老服務財政保障力度。印發《江蘇省特困人員供養服務設施及農村養老服務雙提升工作的通知》，實施為期三年的專項提升行動工程。全年全省新建失能（失智）特困人員集中供養服務機構17 家，標準化農村區域性養老服務中心21 家。建成農村特困人員供養服務機構床位總數11.62萬張，其中護理型床位5.32萬張，護理型床位占比達45.78%。全面推進養老服務提質增效，增加護理型床位供給，全年新增護理型床位1.27萬張，滿足更多失能、失智老年人長期照護服務剛性需求。截至年底，全省共建成各類養老床位72.8萬張，每千名老人（以常住人口測算）擁有養老床位數40 張，其中社會力量舉辦或經營的養老床位數超50萬張，占各類養老床位總數的70%以上。

【養老服務領域疫情防控】新冠肺炎疫情發生以后，第一時間對養老機構實行封閉式管理，暫停所有非必要居家社區養老服務，全省2297 家養老機構守住“零感染”底線。配合民政部制定疫情期間養老服務工作指南，出臺設置集中隔離觀察點、促進養老服務平穩健康發展、秋冬季疫情防控、建立省級養老服務應急處置隊伍等舉措，推動養老服務秩序恢復。根據民政部統一部署，組建江蘇援鄂養老服務隊赴武漢支援受疫情影響較重的養老機構，并牽頭編寫疫情高風險地區及被感染養老機構防控指南及相關標準。

【居家社區養老服務能力】全面提升居家社區養老服務能力，全年全省新增家庭照護床位7200 張，社區嵌入式床位2.13萬張，部分地區試點開展家庭護理技能知識培訓。推進居家上門服務，面向居家的獨居、空巢、失能（失智）、計劃生育特殊家庭等困難老年人開展探訪與幫扶服務。省級制定居家適老化改造事項建議清單，分解改造任務，年底預計完成居家適老化改造3.1萬戶。連云港、鎮江作為國家級居家社區養老服務改革試點地區，績效評估獲評優秀等次。深化第二批省級居家和社區養老服務創新示范區（14個縣區）建設，下撥專項補助資金5500萬元。截至年底，全省建成1.82萬家居家養老服務中心（站）、589 家街道老年人日間照料中心、7000 余家社區老年人助餐點。

【養老服務人才隊伍建設】省民政廳與南京中醫藥大學簽署協議，合作共建養老服務與管理學院，加快培養高層次、專業化的養老服務人才，建立健全養老服務人才培養長效機制。舉辦全省首屆養老護理技能狀元大賽，以賽促學、以賽促建。開展養老護理員培訓，在全省遴選40 家省級養老護理員實訓基地，全年共培訓養老護理員4.45萬人次，專兼職老年社會工作者2300 多人次，并督促各地建立健全護理員崗位津貼等獎補政策。舉辦第9 屆江蘇國際養老服務博覽會，江蘇養老服務的行業知名度和國際影響力進一步提升。

（省民政廳 王子駿）

【養老服務標準體系建設】江蘇被民政部確定為開展養老機構等級評定先行先試工作地區，在全國率先制定出臺《養老機構等級評定管理辦法》，組建省養老機構等級評定委員會及專家庫。印發《關于進一步加強和規范全省養老機構等級評定工作的通知》《關于推進全省養老機構等級評定工作的通知》，進一步規范養老機構等級評定工作流程、目標要求和扶持掛鉤政策。出臺省級立項《養老服務機構安全隱患排查管控技術規范》地方標準，指導江蘇省老年學學會《養老機構膳食服務基本規范》團體標準。建立健全養老服務人才培養長效機制，鼓勵職業院校參加與養老相關的1+X 證書制度試點。2020年江蘇省職業院校申報老年照護、失智老年人照護等兩個1+X 證書共計25 所院校，試點人數達3532人。探索江蘇經貿職業技術學院與九如城養老產業集團的PPP 辦學模式，雙方深度合作，成立產業學院，在人才培養（3+2模式的現代學徒制）、師資隊伍、實踐教學和社會服務等方面形成聯合體。

【養老服務“放管服”改革】完善養老服務發展體制機制和政策舉措，持續引導社會力量參與養老服務。應對新冠肺炎疫情影響，聯合多部門出臺政策，明確針對養老機構的補貼發放、稅費減免緩繳、金融支持等政策。督促各地落實對符合條件的社會力量運營養老機構給予建設、運營補貼政策，全省年內用于民辦養老機構建設、運營補貼經費4.63億元；全省社會力量舉辦或經營養老床位數占養老總床位數比例達70%。增加護理型床位供給，護理型床位總數達29.32萬張，占機構床位總數的63.74%，滿足更多失能、失智老年人長期照護服務剛性需求。制定印發《江蘇省促進社會辦醫持續健康規范發展的實施意見》，對社會力量舉辦康復、護理等緊缺型專科醫療機構及診所、門診部等，不受機構數量和規劃布局限制。

【社會資本參與養老服務設施】通過《普惠養老城企聯動專項行動》，爭取中央預算內投資補助，2019、2020年共爭取中央預算內資金2.7378億元，是全國最多的省份。共支持39個社會力量投資運營的養老服務設施項目，建設養老床位近1.5萬張，帶動社會投資近40億元，有效擴大普惠性養老床位供給。繼續開展省級養老服務業綜合發展示范基地和省級養老服務業創新示范企業評選工作，認定7 家省級養老服務業綜合發展示范基地和9 家省級養老服務創新示范企業，給予服務業引導資金支持，通過典型帶動，進一步促進養老產業高質量發展。支持發展品牌化、連鎖化社會養老服務，對20個品牌連鎖養老服務機構給予共計1020萬元的獎勵引導資金。推動保險業參與省內養老服務社區建設，為老年人養老提供更加豐富的養老產品和服務，醫養產業類不動產投資增長明顯，相繼開發蘇州陽澄湖養老、南京仙林鼓樓醫院、南京泰醫、徐礦醫療等項目。其中，中國人壽在蘇州工業園區陽澄湖畔投資26.4億元建設養老養生基地，約1980 套養老養生公寓，可容納3000 名老人；泰康人壽在蘇州投資30億元建設養老養生基地“泰康之家·吳園”，床位1700 張，并配備二級以上康復醫院。

【智慧健康養老】開展智慧健康養老應用示范，遴選培育一批智慧健康養老領域重點企業、優秀產品（服務）、創新基地。省工業和信息化廳、民政廳、衛生健康委聯合開展《智慧健康養老產品及服務推廣目錄（2020年版）》組織申報和第二批省級智慧健康養老示范基地、示范企業申報遴選工作，做好試點示范項目培育。2個項目入選國家新型信息消費示范項目，3 家企業、1個街道獲得國家第四批智慧健康養老試點示范認定，37個優秀產品服務入選國家智慧健康養老產品及服務推廣目錄。開展全省第二批智慧健康養老、智慧交通、智能家居重點企業和優秀產品遴選，共培育重點企業46個、優秀產品（服務）51個、智慧健康養老創新基地1個。

（省衛生健康委）

【養老服務行業監管】省民政廳、省發展改革委聯合出臺《江蘇省養老服務市場失信聯合懲戒對象名單管理實施辦法》，明確懲戒對象和懲戒內容，加快推進養老服務領域信用體系建設。開展養老服務領域非法集資風險排查，在全省范圍實施防范養老服務非法集資公益宣傳，保障老年人合法權益不受侵害。規范養老服務機構收費管理，進一步完善由市場決定的養老服務價格形成機制，合理制定政府舉辦養老機構收費標準，切實加強對養老機構收費行為的監管力度。落實國務院安全生產專項整治督導組要求，把養老機構消防整改作為年度工作重中之重。省級層面印發《關于解決全省養老機構消防審驗問題的實施方案》，各地成立由政府分管領導牽頭，相關職能部門共同參與的養老服務安全生產專項工作組。全省911 家未取得消防審驗手續的養老機構全部整改到位，重大安全隱患實現“清零”。全面實施民辦養老機構消防安全達標提升工程，采取以獎代補、政府購買服務等方式，為存量民辦機構按標準整改安全隱患。開展全省養老機構落實安全生產主體責任宣講“春風行動”，為3000 多名養老服務一線工作人員進行安全生產培訓教育。

（省民政廳 王子駿）

12月14日，連云港海陽智慧養老服務中心工作人員在線接收老人服務申請。耿玉和 王貴珍 攝/視覺江蘇網供圖

拓展資料·發布

《江蘇省養老方式及服務需求研究報告》

江蘇是全國最早進入人口老齡化的省份。截至2020年底，全省戶籍人口7878.59萬中，60歲及以上老年人口1853.80萬人，占比23.53%；65歲及以上老年人口1387.92萬人，占比17.62%。相比全國，江蘇省已經率先進入深度老齡化社會，老齡化程度遠遠超過全國平均水平。2021年10月11日，江蘇省消保委發布《江蘇省養老方式及服務需求研究報告》，基于對全省老年人的調研，針對老年人的養老服務的需求、養老意愿和供給解決重點等問題進行分析。

一、老年人養老服務需求

（一）老年人的養老服務需求廣

現階段老年人的養老服務需求主要集中在以下幾個方面：清潔（27.1%）、醫療/看病就醫/買藥（24.7%）、代辦服務（代購、代領、代繳等）（17.1%）、日常餐飲提供（16.6%）、文化/娛樂活動（16.4%）、外出/出行（16.2%）、養生/保健/安全類講座（15.8%）、日間照料（15.8%）、康復護理/照護（14.7%）。另外，有27.6%的老人暫時不需要外來的養老服務。

在養老服務需求中，老年人相對迫切的養老服務需求主要有清潔（27.5%）、日常餐飲提供（25.1%）、醫療/看病就醫/買藥（23.1%）、日間照料（18.5%）、代辦服務（17.4%）養生/保健/安全類講座（16.7%）、外出/ 出行（15.8%）、給老人洗澡/洗頭發（15.5%）等。

（二）老年人養老服務需求呈現年齡差異，部分老人養老服務需求意識較弱

從調研結果來看，現階段老年人的養老需求在經濟支持、生活照料、情感交流、醫療護理等4個方面相對均勻，其中14.9%的老年人更需要經濟支持/幫助，16.8%的老年人更需要生活照料，16.5%的老年人更需要情感交流或陪伴，15.3%的老年人更需要醫療或康復護理。另外，有36.5%的老年人暫時還不需要這4個方面的幫助。老年人尚無養老服務需求，有兩種情況：一是現階段身體狀況良好，生活無憂，真正無需求。二是老年人的主動需求意識不強，部分老年人認為養老屬于自己的事情，力所能及范圍內靠自己或者有血緣關系的家人解決，不愿意依靠外在的社會支持。

養老服務需求存在年齡差異，隨著老年人年齡的增長，老人的需求重心有所轉變。從調研數據來看，50～59歲的人群整體的養老需求相對較少，需求多且迫切的需求主要集中在日常餐飲提供和清潔，由于身體素質較好，對文化娛樂及學習/教育的需求更明顯且迫切度略高。進入60～69歲，醫療/看病就醫/買藥以及出行的需求開始凸顯，對文化娛樂的需求提升，但相比剛性的生存及安全的需求，文化娛樂的需求迫切度并不高。進入70～79歲，醫療/看病就醫/買藥、康復護理的需求進一步提升，代辦的需求也明顯增長，文化娛樂的需求略有減少，但情感陪伴/支持/節日問候或探訪、聊天解悶的需求提升。進入80歲以上，養老需求明顯提升，除卻清潔、餐飲、醫療/看病就醫/買藥，代辦服務、日間照料、外出/出行、給老人洗澡/洗頭的需求更加突出。受身體條件限制，老年人外出成問題，宅家成為常態，因此對情感陪伴/支持/節日問候或探訪的需求也更突出。

二、居家老年人的養老意愿

（一）養老依舊占據主體，社區和機構養老的比例較“9064”有提升

全省大部分城市主要推行“9064”的養老模式，即90%的老人采取居家養老，6%的老人采取社區養老，4%的老人采取機構養老。從調研數據來看，83.3%的老年人傾向于居家養老，8.8%的老年人傾向于社區養老，剩余7.9%的老年人愿意選擇機構養老。

1.83.3%的老人愿意選擇居家養老

在83.3%愿意選擇居家養老的老年人中，37.8%的老年人保留傳統家庭養老的觀念，希望完全由家人照顧。33%的老年人希望在家人照顧為主，社區/相關組織能夠提供一些上門或者托管服務，以此來減輕家庭照顧的壓力。與此同時，12.5%的老年人愿意將家里按照養老院的標準配置進行改造，同時由專業的機構提供上門服務。大部分老年人愿意選擇居家養老，主要原因是：第一，居家有熟悉的環境、熟悉的人，已經習慣了（43.2%）。第二，更節省費用，可以減輕家庭負擔（30.3%）。第三，老人認為子女或者家人有照顧自己的義務，不愿意外人介入（27.6%）。此外，還有部分老人（12.4%）保留傳統觀念，認為去社區或者養老機構養老自己沒有面子，是子女不孝順的表現。

2.8.8%的老人愿意選擇社區養老

愿意選擇社區養老的老人中，6.5%的老年人希望能夠白天到社區，晚上住在自己家里，由社區來提供白天的服務。剩余2.3%的老年人希望能夠完全住進社區照料中心，由照料中心提供所有的照顧服務。老年人愿意選擇社區養老的原因主要有以下幾個方面：第一，社區里老人比較多，可以在一起活動（49.4%）。第二，去社區養老能夠減輕家人的照顧負擔（43.6%）。第三，家人沒有時間照顧（37.2%）。第四，相比養老機構，社區有熟悉的環境和人，更容易適應（34.9%），并且在費用上略低（21.5%）。第五，相比居家養老，社區養老能夠提供更專業的照護（30.2%）。

盡管老年人主動選擇社區養老的比例僅占8.8%，但在所有老人中明確表示不愿意去社區養老的僅占21.4%，即近八成的老人可以接受社區養老的方式。社區養老下老年人希望社區可以具備以下主要功能：第一，上門服務（42.3%），此類型的服務老年人愿意支付一定的費用。第二，日托，即白天可以在社區吃喝，由專人照顧，晚上可以回家住（24.7%）。第三，社區照顧中心可以看病或者買藥（20%）。第四，全托，即完全住到社區照料中心，吃住等都在那里（14.9%）。

針對社區照料中心可以提供的上門服務，老年人的需求主要集中在以下方面：家務料理（保潔、整理等工作，如清洗灶具/油煙機、衛生間、門窗等）（40.2%）、上門助醫（陪老人去醫院、跑門診、代為取藥、協助老人服用藥品等）（39.5%）、上門診療（如家庭醫生等）（34.7%）、照顧護理（協助翻身、按摩、壓瘡護理、康復鍛煉等）（25.1%）、送餐上門（23.9%）。此外，緊急救助、上門指導/培訓、定期上門探訪、代買/送貨、助浴/更衣、陪聊、協助吃飯/喝水亦存在少量的需求。

老年人對于社區上門服務的時長也有一定的要求。超九成的老年人希望上門的時間能在2 小時以內。調研結果顯示，老年人希望平均每周能探訪2.3次。60歲及以上的老人隨著年齡的增長，對探訪次數的要求略有提升，80歲及以上的老人希望每周能有2.46次訪問。而50～59歲的人群對探訪次數有更高的要求，希望每周能探訪3次左右。近15%的老年人愿意接受完全住區社區照料中心，從費用支付能力的角度看，江蘇省老年人平均愿意支付2198 元/月入住社區照料中心。近24.7%的老人希望社區可以提供日托的服務，即白天可以在社區照料中心吃喝，晚上回到自己家居住，老年人平均愿意支付1319 元/月。

社區養老現階段尚處于探索發展期，各方面的服務有待完善，老年人對社區養老的滿意度并不高，約為48.3%。在受訪老人中，有16.7%的老人不清楚社區服務的情況，在蘇北地區24%的老人不清楚社區服務的情況。由此在一定程度上說明，社區養老服務在居民中的認知度有待提升。

3.7.9%的老人愿意選擇機構養老

7.9%的老年人愿意選擇機構養老的原因相對集中。第一，養老機構能夠提供更專業的照護（53.5%）。第二，住在養老機構能夠減輕家人的照顧負擔（51.2%）。第三，養老機構中老人比較多，可以在一起活動。第四，家人沒有時間照顧（42.4%）。

老年人選擇養老機構的意愿較低，除以上原因外，費用也是一大門檻。調研數據顯示，江蘇老年人入住養老機構平均的支付水平為2350 元/月，其中蘇南略高，為2546 元/月；蘇中次之，為2219 元/月；蘇北略低，為2148 元/月。現階段老年人的支付能力與養老院的收費水平存在較大的差距。

（二）老年人的養老意愿存在明顯的代際差異

不同代際的老年人的養老意愿有明顯的差異。低齡老人選擇居家養老的比例更低，高齡老人對機構養老的接受比例較低。老年人養老意愿的差異，與養兒防老的家庭養老觀念的逐漸弱化有較大關聯。

50～59歲人群，選擇居家養老的比例僅占61.4%，社區養老的接受意愿明顯提升，約占34.5%，機構養老占比略低，為4.1%。60～69歲老人，選擇居家養老的比例為81.7%，社區養老的比例為9.3%，機構養老的比例為8.9%。70～79歲老人，選擇居家養老的比例為85%，社區養老的比例為9%，機構養老的比例為6%。80歲及以上老人，選擇居家養老的比例為84.6%，社區養老的比例為11.1%，機構養老的比例僅為4.3%。

（三）老年人的養老意愿存在明顯的區域和城鄉差異

區域差異：老年人養老意愿的區域差異主要體現在機構和居家養老上。蘇南地區機構養老的接受比例略高，為9.6%；其次是蘇中，為8.9%；蘇北最低，為5%。對于居家養老，蘇北的選擇比例最高，為87%，其次是蘇中，為82.9%；蘇南略低，為80.7%。

城鄉差異：在養老方式的選擇上，江蘇省存在相對明顯的城鄉差異。農村地區對機構養老的接受比例較低，僅占3.7%，而城市地區占比9.5%。農村對養老機構的接受意愿低，一方面受傳統家庭養老觀念影響，認為養老機構是“無兒無女”老人才會去的，去養老院是沒有面子，子女不孝順的表現。另一方面，這與農村養老機構及服務發展較為落后有較大關聯。

三、老年人養老服務的供給解決重點

（一）老年人對養老服務認知不足

對應老年人的養老服務需求，政府、養老機構、社區及相關社會組織等養老服務供給主體針對性提供相關服務。根據調研結果，從老年人對養老服務的認知來看，現有養老服務供給主要集中在清潔、文化/娛樂活動、代辦服務、醫療/看病就醫/買藥和日常餐飲提供。但是調研對象中有26.1%的老年人不清楚社區及相關部門是否提供相關服務。由此可見，一方面現有的資源供給存在欠缺，另一方面老年人對相關服務的認知度較低。

此外，養老服務供給在江蘇省內存在相對明顯的區域差異，蘇南的表現相對較好，其次是蘇中，蘇北表現相對較弱。養老服務供給的差異與三區域經濟發展水平和養老服務供給發展情況有較大關系。因此，相關部門在養老服務資源部署過程中需要充分考慮資源的均衡性，加大對養老服務發展不足的弱勢區域的重視度及資源傾斜。

（二）老年人消費意識不強，導致供給服務難持續

在對老年人深訪的過程中，研究人員同時對養老服務的供給主體進行訪談。了解到現階段養老服務供給存在的一些難題，主要集中在兩個方面：

供給服務難盈利。一方面，現階段養老服務運營商主要的訂單來源是政府購買服務的需求，需求量穩定但規模相對有限。另一方面，老年人的主動消費意識弱，享受政府購買服務的人群在消耗完基礎的免費服務后，很少自費增加服務；未享受政府購買服務的人群基本不會主動購買服務。針對此類情況，以老年餐桌為例，供給方提供相對合理的引導模式。即針對政府購買服務的部分，購買服務的費用采用“政府為主+個人貼補”的模式。比如：南通市85歲及以上的老人可以享受政府購買老年餐的服務，資費標準10 元/餐（兩葷兩素+1 湯），資費來源是政府全額購買。通常情況下，老年人在消耗完免費的次數之后，不會增加消費。為引導老年人的需求，政府每月補貼的金額不變，但是資費可采用“政府出資8 元，個人補貼2 元”等類似的模式，來提升老年人主動消費的意識，進一步提升服務需求量，確保服務供給商的運營可持續。

養老人才隊伍難建設。一方面體現在人才隊伍的規模上，另一方面體現在人才隊伍的質量上。現階段養老服務業從業人員的薪資待遇相比其他服務業低。養老服務領域可以提供的資源，比如職業發展空間、機會等相比其他行業也相對有限。對此，需要政府及相關部門多管齊下，加強養老人才隊伍的建設。

（三）老年人愿意為部分養老服務買單，缺乏合理的引導模式

現階段老年人的養老服務需求意識較弱，消費意識不強，消費力有限。但對于需要的養老服務，很多老年人是愿意支付費用購買的。從調研數據來看，除卻醫療/看病就醫/買藥的剛需，對于日常餐飲、代辦服務、家政/護工人員推薦、日間照料、外出/出行、康復護理/照護、對家庭成員進行照護/護理指導/培訓等服務，部分老人是愿意買單的。因此，針對部分養老服務可以適當收取費用，針對困難老人政府可以采取托底服務，針對非特困老人可以采用政府補貼或者老年人完全自費的模式。但是對于收費的額度，需要相關政府部門進行監督。

根據調研數據分析，老年人需求多且付費意愿較高的服務項目主要有日常餐飲提供、代辦服務（代購/代領/代繳等）、日間照料、外出/出行、康復護理/照護。綜合老年人對養老服務的需求以及付費的意愿，現階段可以針對部分服務項目采取收費試點。綜合老年人對養老服務的需求以及付費的意愿，現階段可以針對部分服務項目采取收費試點。

（省衛生健康委）