秋冬反復感冒是為何？

陸嬌

自打進入秋冬季以來，總有家長問“孩子感冒才好沒幾天又生病了，到底是怎么回事？是不是免疫力太弱？”尤其是對于家有剛入學的孩子，全家人可能都被這“反復的感冒”折騰得不輕。為什么秋冬季孩子們總是一次感冒接著一次感冒，或者感冒會拖上好久才痊愈呢？

秋冬季的感冒為什么那么難好？

據報告，感冒的常見癥狀中，發熱一般在病程的前3日就開始逐漸減少，而其他的上呼吸道癥狀持續至10天以上并不少見。流鼻涕在第6日仍持續的比例不低于50%，打噴嚏在第6日仍持續的比例不低于35%;鼻充血（鼻塞）在病程的第7日仍持續的比例不低于75%;咳嗽在第8日仍持續的比例不低于50%。

感冒病毒侵襲后，呼吸道發生了什么？

除了甲型流感病毒和腺病毒會直接損傷呼吸道上皮細胞，其他的感冒病毒一般不會直接損傷細胞，之所以出現鼻塞、流鼻涕等癥狀，主要是因為身體的免疫系統對感染做出的免疫反應所導致的。

也就是說，感冒后孩子流鼻涕、鼻塞和咳嗽的癥狀，并不是因為感冒病毒一直在侵害孩子的呼吸道，而是因為身體防御系統在按部就班地清除病原、清理戰場。在孩子玩耍、飲食和睡眠質量都不受影響的情況下，家人過度關注癥狀，疑心是否孩子免疫力有問題，或者擔心是否會“落下病根”，只會引起自己的焦慮。

秋冬季常見感冒病毒和其特征

普通感冒可以發生于全年的任何時間，但一般在秋冬季節的患病率較高。在北半球，每年的流行季始于9月的鼻病毒感染，然后是10月和11月的副流感病毒感染。

冬季以呼吸道合胞病毒V、流感病毒和冠狀病毒感染增加為特征，腺病毒感染在整個普通感冒季以低發生率持續存在，整個流行季以次年3-4月份一小波鼻病毒感染結束。這一規律性的時間特征，也增加了9月份剛入學的幼兒感冒的風險。

除此之外，常見感冒病毒的傳播方式，也讓剛開始集體生活的幼兒容易被感染。

引起感冒的病毒以3種機制傳播：

手接觸：孩子的小手接觸染有感冒病毒的人或物之后，再接觸自己的結膜或鼻黏膜;

飛沫傳播：吸入感染者咳出后經空氣傳播的小顆粒飛沫;

接觸傳播：感染者打噴嚏排出的大顆粒飛沫沉降并落在其他人的鼻黏膜或眼結膜上，要完成這種傳播方式，一般要與感染者密切接觸。其中最易造成感冒病毒傳播的方式是手接觸傳播。因此，醫生都會一再強調手衛生的重要性。

為什么幼兒更容易感冒，有什么危害？

6歲以下兒童平均每年感冒6-8次，從9月到次年4月可能多達每月1次，癥狀一般持續14日。日托所的幼兒比在家照顧的兒童的感冒次數更多，對于大多數孩子來說，感冒是成長必經之路。

兒童的免疫力隨著成長不斷成熟。預防接種能夠降低感染性疾病的風險，但是剛開始集體生活的孩子，難免感染常見的病毒、細菌。但是在接觸病原的過程中，身體的免疫力通過一系列的反應獲得免疫記憶，而保護性的免疫力也在這個過程中得到發展。

這也是為什么研究會觀察到，在幼托機構經歷過反復感冒歷練的孩子，在進入小學后，比沒有進過日托所的孩子更少發生感冒。

換言之，對于免疫力正常的孩子來說，短期的反復感冒，并非是壞事情。當然，這樣的情況確實對全家人的生活產生了不小的影響。請假看病耽誤工時，而聽到孩子流鼻涕、咳嗽拖拖拉拉，哪怕孩子自己吃喝、玩耍不受影響，父母的心里也是備受煎熬的。

孩子剛上幼兒園的一年，很多父母會感受到這樣的身心俱疲。這也算是成長的“陣痛”吧。

一病就用抗生素，會損害免疫力？

抗生素是把雙刃劍。

好處是：機體發生嚴重細菌感染（孩子精神萎靡、持續高燒），該用抗生素就得用，還得足量、足療程用。

壞處是：抗生素會抑制免疫功能。若機體白細胞、中性粒細胞只是輕微上升，說明免疫系統已經控制住局面。此時用抗生素，會剝奪免疫系統逐漸成熟的機會。此外，抗生素會破壞腸道內菌群，造成抗生素相關性腹瀉，增加過敏等免疫性疾病的發生幾率。不合理使用抗生素，還會導致耐藥。

孩子病后，建議先在家觀察。一病就去醫院，交叉感染風險高。若48-72小時內，一點不見好，甚至加重，應盡快就醫。

日常生活中可以怎么預防呢？

對于正常免疫力的孩子來說，反復的呼吸道感染，預防勝于治療。

衛生：預防普通感冒傳播最好的方法是勤洗手以及避免用手接觸口、鼻和眼睛。

感冒病毒可以通過手傳播到環境中的物體或傳播給其他人。

為了避免污染到手，可以指導孩子對著紙巾或肘彎處咳嗽，而非對著自己的手。用過的紙巾應丟棄于廢紙簍中。

消毒劑：使用殺病毒的消毒劑去除環境表面的污染可能有助于降低感冒病毒的傳播率，如使用酒精（酒精棉片也是可以的）。浸有殺病毒成分的鼻用紙巾或許也能減少感冒病毒傳播。

注意，消毒劑的使用主要是為了預防，可不一定有抗病毒活性，別當成抗病毒藥來用哦。

疫苗接種：雖然目前沒有免疫接種可以預防普通感冒，但是對于某些引起與普通感冒類似的臨床綜合征的病毒，已有免疫接種可用于預防。比如說，對于所有6月齡以上的個體，均推薦每年接種流感疫苗，以預防流感病毒感染及其并發癥。