2018—2019年南京某寵物醫院2 249例寵物貓疾病調查與統計分析

牛昊巖，張曦予，馬慶博，宋素泉*

(1. 南京農業大學動物醫學院，江蘇 南京 210095；2. 艾貝爾寵物醫院，江蘇 南京 210036)

隨著經濟發展、人民收入水平提高和養寵政策開放，城鄉居民在物質生活得以滿足的同時，對于精神生活的追求也日益提高，寵物作為可以緩解壓力、愉悅身心、寄托情感的家庭角色而備受歡迎。寵物飼養已成為當下的一種流行趨勢，城鄉居民飼養寵物的人數激增，寵物飼養的主力軍趨向年輕化[1]。截至2018年底，中國已有6 700萬只寵物貓，由此可見潛在的巨大寵物醫療市場[2]。目前大多數人對貓病帶來的健康危害、經濟損失以及潛在風險認識不足，造成寵物貓與人接觸甚密[3]。由于國內關于貓病發生情況調查的資料較為空缺，因此對貓病發生情況進行調查與統計分析不僅可給獸醫提供臨床研究資料，以便更好地預防、診斷和治療貓病，而且具有一定的公共衛生學意義。

1 材料與方法

1.1 調查范圍和對象

本次調查所有病例均來源于南京市艾貝爾寵物醫院(龍江店)2018年和2019年2年內收治的南京市各地區的2 249例貓病例，其中2018年957例，2019年1 292例，已排除因免疫接種和驅蟲就診的病例。

1.2 診斷方法

1.2.1 內科病、外科病、產科病診斷方法

內科、外科、產科疾病診斷根據生活史、病史、病因調查、臨床癥狀進行初步判斷，結合血常規檢查、血液生化檢查、血氣檢查等實驗室檢查和X線片、B超、CT、MRI等影像學檢查結果進行確診。

1.2.2 傳染病診斷方法

傳染病根據臨床癥狀、是否接觸患病動物、免疫狀況、發病時間等流行病學特征做出初步判斷，結合血常規、血液生化、血氣檢查等判斷動物體況，依靠傳染病快速診斷試劑盒或者PCR檢測病原體進行確診。

1.2.3 寄生蟲病診斷方法

寄生蟲病根據臨床癥狀、病史調查、驅蟲狀況等做出初步判斷，取被檢動物的糞便、尿液、血液等進行鏡檢，對不同寄生蟲蟲卵、幼蟲、成蟲形態進行鑒別診斷加以確診。

1.2.4 皮膚病診斷方法

皮膚病根據臨床癥狀、病史調查、居住環境調查等進行初步判斷，在被檢動物病健交界處刮片取樣，染色鏡檢進行進一步判讀，疑難病例應對樣本進行細菌/真菌培養加以確診。

1.3 疾病分類與統計

本次調查共涉及6大類疾病，分別是內科病、外科病、產科病、傳染病、寄生蟲病和皮膚病，并用Excel軟件對各大類疾病對應的病例數及比例進行統計。

1.3.1 內科病分類

內科病按照發病系統和疾病性質不同，可分為消化系統疾病、泌尿系統疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病、內分泌系統疾病、中毒病和營養代謝病等。運用Excel軟件統計各類型內科病的病例數及比例，同時對各類型內科病中的多發病進行調查，對多發病病例的性別、年齡、品種、發病時間等進行統計。其中統計內科病例年齡時按照一周歲內為幼齡貓，1～7周歲為成年貓，7周歲以上為老年貓進行分類；統計品種時，僅區分純種貓和田園貓；發病時間按照季節進行分類，3～5月份為春季，6～8月份為夏季，9～11月份為秋季，12月份～次年2月份為冬季。

1.3.2 外科病分類

外科疾病按照疾病發生部位和疾病性質分為軟組織外科病及手術、外傷、骨科疾病及手術、異物及手術、眼科疾病及手術、牙科疾病及手術、腫瘤及手術等。運用Excel軟件統計各類型外科病的病例數及比例。

1.3.3 產科疾病分類

產科疾病按照疾病性質分為早產、難產、晚產、流產、子宮蓄膿、卵巢囊腫等。運用Excel軟件統計產科疾病中各類型疾病的病例數和比例。

1.3.4 傳染病分類

傳染病按照病原體不同可分為貓杯狀病毒(feline calicivirus，FCV)、貓皰疹病毒(feline herpesvirus，FHV)、支原體、衣原體、波氏桿菌、貓細小病毒(feline parvovirus，FPV)病、貓冠狀病毒(feline coronavirus，FCoV)、貓免疫缺陷病毒(feline immunodeficiency virus，FIV)感染等。運用Excel軟件統計各類型傳染病的病例數及比例，同時統計傳染病中最為常見的FCV病例和FCoV導致的貓傳染性腹膜炎(feline infectious peritonitis，FIP)病例的信息，如性別、年齡、品種、發病時間等，信息分類方法同內科病。

1.3.5 寄生蟲病分類

寄生蟲病按照寄生部位不同分為體內寄生蟲和體外寄生蟲，體內寄生蟲有球蟲、滴蟲、蛔蟲、絳蟲等，體外寄生蟲有耳螨、跳蚤、疥螨等。運用Excel軟件統計各類型寄生蟲病的病例數及比例，同時統計患貓的性別、年齡、品種、發病時間等信息，信息分類方法同內科病。

1.3.6 皮膚病分類

皮膚病按照疾病性質不同可分為真菌性皮膚病、細菌性皮膚病、過敏性皮膚病、毛囊炎等。運用Excel軟件統計各類型皮膚病的病例數及比例，同時統計發病最多的真菌性皮膚病病例的年齡、性別、品種、發病時間等信息，信息分類方法同內科病。

2 結果與分析

2.1 各類型貓病統計

對2018年和2019年2年內于艾貝爾寵物醫院(龍江店)就診的貓病例進行回顧性統計與分析，結果顯示(見表1)：內科疾病641例，占總病例數的28.50%；外科疾病749例，占33.30%；產科疾病64例，占2.85%，；傳染病322例，占14.32%；寄生蟲病190例，占8.45%；皮膚病283例，占12.58%。

表1 主要貓病匯總

2.2 主要內科病統計

內科病共計641例，其中消化系統疾病308例，占內科病的48.05%；泌尿系統疾病171例，占比為26.68%；心血管系統疾病96例，占比為14.98%；呼吸系統疾病50例，占比為7.80%；中毒病6例，占比為0.93%；內分泌疾病與營養代謝病各5例，占比同為0.78%。

消化系統疾病中，胃腸炎病例占比最高，為61.69%(190/308)，且秋季為最高發季節；下泌尿道疾病在泌尿系統疾病中首屈一指，占69.01%(118/171)，其中以成年雄性貓最為多發，占81.03%，純種貓的發病率接近田園貓的2倍，且34.82%的患貓存在復發情況；在心血管系統疾病中，肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathies，HCM)占據主導地位，占58.33%(56/96)，且雄性成年貓最為常見，純種貓的發病率接近田園貓的4倍，純種貓中英國短毛貓為高發品種，占HCM患貓的35.71%(20/56)。

2.3 主要外產科病統計

外科病共計749例，其中軟組織疾病及手術487例，占65.02%，其中常規的去勢和絕育手術占據絕對數量和比例，為89.53%(436/487)；外傷處理77例，占10.28%；骨科疾病及手術55例，占7.34%；異物及手術40例，占5.34%；眼科、牙科疾病及手術各32例，均占4.27%；腫瘤及手術9例，占1.20%；其他疾病及手術17例，占2.27%。產科疾病共計64例，其中難產為最常見的產科疾病，占56.25%。

2.4 主要傳染病統計

傳染病共計322例，主要病原體有FCV、FHV、支原體、衣原體、波氏桿菌、FPV、FCoV、FIV等，各種病原體的感染情況見表2。上呼吸道感染在傳染病中占比最高，為59.63%(192/322)，FCV、FHV、支原體、衣原體為最主要的上呼吸道病原體，分別造成89例、18例和16例和7例感染；FCV+支原體、FCV+FHV、FHV+支原體、FCV+FHV+支原體的混合感染應引起注意，分別占上呼吸道感染病例的10.42%(20/192)和8.33%(16/192)和2.08%(4/192)和2.08%(4/192)，其他類型的上呼吸道混合感染占8.33%(16/192)；FCoV突變導致的貓傳染性腹膜炎僅次于上呼吸道感染，為27.64%(89/322)；再者為貓瘟感染病例，占11.49%(37/322)；FIV感染的患貓有4例；FPV和支原體混合感染的有2例。FCV和FIP的病例信息調查結果見表3。

表2 各類傳染病匯總

2.5 主要寄生蟲病統計

寄生蟲病共計190例，其中：體內寄生蟲感染病例占22.63%(43/190)，主要為球蟲和滴蟲；體外寄生蟲病例占75.23%(143/190)，最常見的貓體外寄生蟲為耳螨，其次為跳蚤；體內外寄生蟲混合感染2.14%(4/190)。寄生蟲感染的病例中幼齡貓占81.58%，其中3月齡以內的幼貓占69.47%，4～11月齡幼貓占12.11%，成年貓占18.42%。性別和發病季節等方面無明顯發現。

2.6 主要皮膚病統計

皮膚病共計283例，其中真菌性皮膚病和細菌性皮膚病占據前兩位，分別為77.39%(219/283)和13.43%(38/283)；真菌和細菌的混合感染導致的皮膚病占2.83%(8/283)；過敏性皮膚病有13例，毛囊炎有5例。真菌性皮膚病的病例信息調查結果見表3。

表3 3種貓流行病病例信息匯總

3 討論

伴隨著經濟發展、人口老齡化加快和丁克家庭增加，寵物逐漸成為人們娛樂休閑、情感寄托的選擇，目前國內養貓家庭已經達到了5 000多萬戶[2]。貓病發生情況調查的文獻較少，導致人們在養貓方面的知識相對欠缺，寵物貓疾病時有發生，給寵物主人帶來經濟損失的同時還可能危害寵主健康。在此背景下，本文對南京地區某寵物醫院寵物貓疾病發生情況進行統計分析，由于南京地區缺乏相關資料，故討論時與國內其他地區進行比較。本調查發現貓病以內科病和外科病為主，與張運祝等[3]對北京市家貓主要疫病調查的結果相近。傳染病、皮膚病和寄生蟲病占據的比例均小于15%，與10年前嵇辛勤等[4]對貴陽地區寵物貓疾病調查的結果相比，傳染病所占比例有所下降；與13年前在北京地區進行的調查相比[3]，寄生蟲病的比例有所下降。該結果表明近年來推廣傳染病疫苗和驅蟲藥[5]，可有效預防和控制傳染病、寄生蟲病。

內科病中消化系統疾病、泌尿系統疾病和心血管疾病占據主導地位。消化系統疾病中胃腸炎最為常見，對于胃腸道較為敏感的病例，不應隨意更換日糧，且更換日糧時要設置5～7 d過渡期，若動物出現明顯的食物不耐受現象，應盡早使用消化道處方糧。同時在日常飲食中添加益生菌可促進食物消化和營養吸收，改善腸道微生態平衡[6-7]，可在氣溫和氣候變化較大的季節有效防治慢性胃炎、腹瀉、腸易激綜合征等胃腸道疾病，減少胃腸炎的發生。下泌尿道疾病是最常見的泌尿系統疾病，公貓因其特殊的解剖構造而更易罹患此病，同時該病易復發，在部分貓的生命周期中會反復發作。選擇低鎂低纖維含量日糧、增加飲水量、改變尿液pH值、減少應激反應等可有效減少該病的發生[8]。HCM是貓最常見的心臟病類型，占貓心臟病的58%～68%。本次調查顯示HCM占貓心血管疾病的58.33%，同時英國短毛貓是目前南京地區患發HCM最多的品種，這與Ferasin等[9]的調查結果相近。對于易發HCM品種的貓，如：布偶貓、緬因貓、英國短毛貓、美國短毛貓等，日糧中牛磺酸含量應充足，同時應避免貓出現強烈的應激反應；對于已患HCM的貓，治療的原則主要是改善心臟舒張功能、減輕肺部充血淤血、控制心律失常、預防血栓形成，同時應減少貓發生應激反應[10]。通常使用地爾硫卓降低患貓心率和控制心律失常；使用氯吡格雷預防血栓形成；使用呋塞米改善肺部充血、水腫狀況；使用西地那非治療并發的肺動脈高壓。

軟組織外科手術占外科病例的65.02%(487/749)，其中去勢和絕育手術占據絕對數量和比例，占89.53%(436/487)，說明寵物主人選擇為寵物進行去勢和絕育手術方面的意識正不斷成熟。寵物在6月齡后便可進行手術，盡早實施去勢和絕育手術在杜絕前列腺增生或囊腫、會陰疝、子宮蓄膿和乳腺腫瘤等生殖系統疾病中發揮重要作用[11]。貓在發情期間，脾氣多變且外出欲望強烈，本次調查發現很多骨折和外傷病例有發情期間的外出史，由此可見去勢和絕育手術可間接減少這些疾病的發生。

上呼吸道感染是本調查中的主要傳染病，上呼吸道感染的主要病原體為FCV、FHV和支原體，FCV+支原體、FCV+FHV的混合感染也較為嚴重。國內僅有報道北京地區上呼吸道感染調查的相關文獻，本次調查與鄭思艷等[12]對北京地區306例貓上呼吸道感染主要病原調查的結果相同。FCV感染遠高于FHV的原因可能與病毒感染導致的的排毒狀態不同有關，兩者感染后機體均處于帶毒狀態，不同的是感染FCV的患貓是長期排毒，而FHV感染的患貓則為間歇排毒，這就導致環境中的病原體數量不同，造成感染的機率不同。本調查與鄭思艷等人調查結果的不同之處在于：前者上呼吸道感染中FCV感染的比例最高，其次為支原體，而后者則是支原體比例最高，其次為FCV，不同地區病原體分布不同導致出現這樣的結果。此外，本調查顯示1歲齡以下幼貓更易感FCV、FHV，而2～3月齡則為最易感月齡，分別占36.23%和43.75%，而1月齡以內的幼貓感染率則最低，分別占2.17%和2.08%。1月齡以內的幼貓母源抗體水平較高，可提供有效保護，2～3月齡的幼貓母源抗體水平逐步降低至無法提供有效保護力，且此時幼貓往往未能及時接種疫苗，無法通過主動免疫產生抗體，故感染病毒并致病的可能性大大增加。在免疫完全的貓中，有13.04%的貓依舊出現FCV和/或FHV感染的臨床癥狀，這可能與疫苗的免疫程序不合理相關，而且FCV是單股RNA病毒，變異能力較強，疫苗能夠保護的力度有限[13]。故建議安排合理的免疫程序，在完成整套免疫程序后進行抗體水平檢測以決定是否進行加強免疫。FIP是僅次于上呼吸道感染的貓傳染病，本次調查中1歲以下的貓占60.67%，幼年貓抵抗力差且對環境的適應力差， FCoV在應激條件下更易發生突變，從而發展出FIP。在性別方面，本次調查發現FIP患貓中雄性貓居多，占68.67%,雄激素可抑制免疫反應，可能會導致病毒增殖，增加FCoV基因突變的可能，而該突變被認為是FIP的激發因子[14]。以上兩項結果與毛軍福等人的調查結果相近[15]，不同之處在于本調查中田園貓和純種的比例接近各占一半，而后者的調查顯示純種貓的病例數多于田園貓，這可能與不同地區寵物飼養品種不同有關。大多數貓在確診為FIP前數天至數周內均出現過明顯的應激反應，如更換生活環境、更換日糧、洗澡、外出、絕育手術等。目前，療效較好的 FIP的治療藥物GS441524已逐步推廣[16]，但筆者在臨床工作中發現長期使用會導致注射部位皮膚潰爛，是該藥常見的不良反應，也是亟待解決的問題。

體外寄生蟲感染是最常見的貓寄生蟲病，體內寄生蟲感染則相對較少。本次調查發現寄生蟲病主要危害1歲齡以下的幼貓，且以2～3月齡幼貓最為嚴重，占69.47%。幼貓體質較差、環境適應能力較弱，且大多數幼貓2～3月齡時通常在繁殖場所度過，生活環境和驅蟲情況參差不齊，不能保證幼貓防御寄生蟲入侵。寄生蟲病作為一種人畜共患病，對寵物和寵物主人造成傷害的報道屢見不鮮[17-18]。在幼貓、流浪貓與人類同居之前進行全面體檢，飼養過程中定期驅蟲可以降低貓感染寄生蟲的風險，同時也可以保障寵物主人及家人的健康。

貓的真菌性皮膚病是最常見的真菌感染類型，也是重要的人畜共患病。本調查顯示真菌性皮膚病主要危害1歲齡以下幼貓，占76.88%，雄性貓發病量接近雌性貓的二倍，品種貓的發病率遠高于田園貓，一年四季均可發病，以夏季和秋季居多。發病年齡和季節與李志等[19]的研究結果相同，而性別方面則相差較大。真菌產生的節孢子對環境抵抗力非常強，很多成年貓是真菌的無癥狀攜帶者，通常無法在貓舍中做到根除真菌[20]，容易造成抵抗力低下、免疫系統未發育完全的幼貓感染真菌并出現臨床癥狀。南京地區夏秋季節氣候溫暖、濕潤，非常適合真菌生長繁殖，這也就導致了七八月份成為真菌性皮膚病的高發時段，但性別對真菌性皮膚病的影響還有待研究。該病治療周期長、難痊愈、易復發，并且有很強的傳染性。通常建議采用抗真菌藥物的全身用藥和局部用藥相結合，且需堅持數周甚至數月，治療過程中應每月檢查肝功能，在治愈后通常還要鞏固治療2～3周[21]。動物主人在與患貓接觸后，應及時消毒殺菌，同時經常清洗患貓用具、保持室內衛生。健康貓洗澡不宜太過頻繁，以免破壞皮膚屏障的保護功能[22]。

4 結論

目前南京地區貓病以內科病和外科病最為常見，傳染病、皮膚病、寄生蟲病則相對較少，而產科病最少。內科病以消化系統疾病最長常見；外科病中常規的軟組織手術最多；傳染病里上呼吸道感染最為常見，主要病原體為FCV、支原體和FHV，FIP是僅次于上呼吸道感染的傳染病；皮膚病中發病最多的則是真菌性皮膚病；寄生蟲病以體外寄生蟲感染最多，主要為耳螨與跳蚤；產科疾病中發病率最高的則為難產。寄生蟲病、傳染病和真菌性皮膚病主要危害幼貓，內科病和外科病在各年齡段均有發生。