達州地區城鄉居民“兩癌”認知研究

龔遠林，王健，黃紅，曾吉祥

(達州職業技術學院，四川 達州 635000)

女性健康狀況是衡量一個國家國民健康狀況和生活水平的重要指標[1]。“兩癌”即宮頸癌和乳腺癌，是女性癌癥中死亡率最高且最為常見的兩種惡性腫瘤，嚴重威脅著女性健康和生命[2-5]。最新數據[6]顯示，我國的“兩癌”發病率遠高于發達國家，且逐漸朝著低齡化方向發展。早發現早治療，能有效降低兩癌的死亡率[7]，而婦女“兩癌”的篩查，是盡早發現“兩癌”的重要措施，也是提高治愈率的最佳途徑。女性對篩查的接收程度，往往與其對“兩癌”的認知水平有著重要的聯系。國內外專家學者主要聚焦于救助政策的實施和醫學技術的研究，而就廣大民眾自身對“兩癌”認知的研究還比較欠缺。因此，本研究從調查達州地區城鄉居民對“兩癌”的認知出發，分析城鄉居民“兩癌”篩查的影響因素，以期為制定有效的防治策略提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象

本研究有效調查對象為城鎮人口892人，占56.8%，農村人口679人，占43.2%。參與調查者涵蓋了各個文化層次和各種不同職業的人群。見圖1、圖2。

1.2 方法

根據相關文獻和研究內容需要，課題組自行設計調查問卷。問卷內容主要包括特殊說明(只要求已婚女性參與調查問卷)、“兩癌”知識簡介與調查意義，問卷選項主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、戶口性質、職業、對“兩癌”的了解程度與了解途徑、是否參加過“兩癌”篩查以及參加途徑等。依托“騰訊問卷” 于2019年7月6日至2019年7月26日向達州地區城鄉居民發放問卷調查，調查回收問卷共計1 675份，其中有效問卷1 571份，無效問卷104份，有效問卷占回收總問卷的93.79%，無效問卷主要是回答不完整、參與人不符合要求和明顯的隨意選擇。

1.3 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件對數據進行統計分析，統計結果中“非常了解+了解=合計了解”。計數資料以[n(%)]表示，組間統計學比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 文化程度因素對“兩癌”認知的影響比較

小學文化程度對“兩癌”認知低于高中及以上文化程度人群，高中人群低于專科及以上文化程度人群，差異有統計學意義(P<0.05)；大專與本科及以上人群比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 文化程度因素對“兩癌”認知的影響比較[n(%)]

2.2 文化程度因素對獲取“兩癌”信息途徑的影響比較

獲取“兩癌”信息的途徑在本次調查研究中分為媒體、身邊朋友和家人、醫院醫生以及其他。其中媒體包括傳統媒體(如報刊、雜志、電視、廣播等)和新媒體(如數字電視、手機、電腦等)，其他則包括各社區、鄉鎮衛生部門對“兩癌”知識的各種宣傳。受教育程度越高，從媒體途徑主動獲取信息的比例也就越高，不同文化程度人群組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。大部分人獲取信息的途徑主要是從身邊朋友和家人的輻射帶動中得來。從各級衛生部門的宣傳中獲取“兩癌”信息的比例相對較低。見表2。

2.3 文化程度因素對“兩癌”篩查參與率的影響比較

小學文化的居民參與“兩癌”篩查率為12.33%，隨著受教育水平的提高，參與篩查居民比率逐漸升高。除了初中與高中人群無統計學差異外(P>0.05)，其余不同文化程度人群組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 文化程度因素對獲取“兩癌”信息途徑的影響比較[n(%)]

表3 文化程度因素對“兩癌”篩查參與率的影響比較[n(%)]

2.4 職業因素對“兩癌”認知程度的影響比較

對“兩癌”了解占比最低的職業是外出務工人群(10.7%)，對“兩癌”了解占比最高的職業是醫務人員(80.1%)。與外出打務工群或者醫務人員比較，其他類別的職業人群對“兩癌”了解占比比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 職業因素對“兩癌”的認知程度的影響比較[n(%)]

2.5 職業因素對獲取“兩癌”信息途徑的影響比較

務農、本地務工經商、家庭主婦以及外出務人員，他們的“兩癌”信息獲取途徑主要來自身邊朋友和家人，其余各職業人群獲取途徑均較為分散。務農人群從媒體獲取“兩癌”信息比例最低，務工人群依靠身邊朋友和家人獲取“兩癌”信息比例最高，醫生從同行獲取“兩癌”信息比例最高，與其余各職業人群比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 職業因素對獲取“兩癌”信息途徑的影響比較[n(%)]

2.6 職業因素對篩查參與率的影響比較

各職業人群中，參與“兩癌”篩查比例占據前3位是醫務人員、政府單位人員和教師，分別是93.3%、82.6%和76.2%；占據后3位是外出務工、務農和本地務工經商，分別是17.1%、24.6%和27%。與外出務工人群或者醫務人員比較，其他職業人群參與“兩癌”篩查的比例差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 職業因素對“兩癌”篩查參與率的影響比較[n(%)]

2.7 居住地因素對“兩癌”認知的影響比較

參與調查的1571份有效問卷中，僅有28.7%(195/679)的農村人口了解“兩癌”，明顯低于城鎮人口的58.2%(519/892)(P<0.05)。

2.8 居住地因素對獲取“兩癌”信息途徑的影響比較

農村人口獲取“兩癌”知識的途徑主要來自于身邊朋友和家人以及醫院醫生，占農村參與調查人口總數的70.4%。城鎮人口的信息獲取則來自多方途徑，其中來自媒體和醫院醫生的占城鎮調查人口總數的63.3%。農村居民從媒體獲取“兩癌”信息比例低于城鎮居民，而從身邊朋友和家人獲取“兩癌”信息比例高于城鎮居民(P<0.05)。

2.9 居住地因素對“兩癌”篩查參與率的影響比較

調查發現，對“兩癌”篩查參與率，農村人口低于城鎮人口(51.01%vs.74.3%，P<0.05)。

3 討論

近年來，“兩癌”患病率呈現上升趨勢，其原因可能與現今人們工作壓力增加、生活環境改變、醫療水平提高等多種因素有關。為了能從根本上降低“兩癌”的患病率，必須早期進行相關篩查，對相應病癥進行診治，但前提是需要提高人們參與篩查的意愿和能力。

本研究結果表明，城鄉居民的文化水平、職業類別和居住地等因素對“兩癌”的認知、“兩癌”知識的獲取途徑以及“兩癌”篩查的參與率均有明顯的影響。文化水平越高，對“兩癌”的認知也越高，獲取“兩癌”知識的途徑越趨于主動獲取方式，參與“兩癌”篩查率也越高。有福利性質的職業(如能為員工提供免費體檢機會的職業)，其員工對“兩癌”的認知較高，“兩癌”知識獲取途徑較廣且較主動，“兩癌”篩查參與率較高。城鎮居民比農村居民對兩癌的認知高；城鎮居民獲取“兩癌”知識的途徑比較主動；城鎮居民參與“兩癌”篩查的篩查率比農村居民高。

根據調查結果，要從根源提高和解決人們參加“兩癌”篩查的主動性，本研究建議：(1)要加大“兩癌”知識宣傳。人群的健康信念具有可變性，可以作為促進篩查參與度和宣傳教育策略的目標。由本次調查可知，人們對“兩癌”的了解途徑來自多方面。因此，應采取新媒體和傳統媒體相結合的多途徑、多形式的教育宣傳方式。提高“兩癌”認知絕不僅僅只針對女性群體，有59.5%的城鄉居民對“兩癌”的了解來自朋友和家人。因此，應擴大宣傳范圍，讓達到“兩癌”適齡篩查年齡的女性得到朋友和家人的支持。并針對不同文化程度的人群開展適宜的健康教育活動，從而使人們了解和認識到“兩癌”篩查的重要性，最終實現提高女性參加篩查的主動性，提高篩查率。(2)要加大“兩癌”免費篩查的力度。從調查結果可知，未參與“兩癌”篩查的主要是對“兩癌”認知不高、單位沒有組織免費健康檢查的人群，而這部分人群收入相對較低，因此，應該盡可能擴大“兩癌”免費檢查的覆蓋面。現在的“兩癌”免費篩查主要針對農村地區，而農村地區主要面臨著醫療場所有限、醫療人員有限、醫療人員的素質有待提高、醫療檢查設備不夠先進、村民就醫不方便等原因而難以開展[8-13]。為了更好的落實國家的這項惠民政策，提高農村“兩癌”篩查率，應根據農村地區的實際情況制定一個完整的體系模型，加強對已參加篩查人員定期的隨訪，提高對未參加篩選人員的篩查率。(3)將“兩癌”檢查納入醫保范圍。根據本次調查分析，只有部分女性能享有工作單位提供的免費體檢和國家為農村地區提供的免費“兩癌”篩查，為了能更好的使所有女性都能主動參加“兩癌”篩查，建議有條件的地方能將“兩癌”檢查納入醫保范圍，才能使所有女性能更好、更主動的參加“兩癌”篩查，真正做到“早發現、早治療”，降低“兩癌”的發病率和死亡率。

綜上所述，為了降低“兩癌”對我國女性健康的危害，需要早期提高“兩癌”篩查率。文化程度、職業因素和居住地因素均能影響“兩癌”的認知和篩查，應針對不同人群制定不同的策略。