川芎嗪注射液治療重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭的療效

于洋

肺炎嚴重性主要取決于局部炎癥程度、肺部炎癥播散和全身炎癥反應程度，如果肺炎患者出現低氧血癥或者呼吸衰竭需要靠通氣支持，或者出現低血壓、休克等循環衰竭以及其他器官功能障礙則認定為重癥肺炎［1，2］。重癥肺炎還會引起呼吸衰竭，出現咳嗽、呼吸困難、呼吸費力、胸痛等癥狀，嚴重威脅患者生命安全，因此需要及時采取有效治療方法，避免錯過最佳治療時間［3］。進行呼吸內科治療對患者病情具有一定改善緩解作用，而在呼吸內科治療基礎上加入川芎嗪注射液治療，能夠加快各癥狀恢復，改善呼吸衰竭，提高治療總有效率，本文即分析重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭采用川芎嗪注射液治療后具體情況，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2018～2020 年收治的50 例重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭患者，按照治療方法不同分為對照組和觀察組，每組25 例。對照組男17 例，女8 例；年齡26～70 歲，平均年齡(61.65±11.89)歲。觀察組男11 例，女14 例；年齡26～70 歲，平均年齡(61.45±11.82)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標準：①患者均知情同意；②通過診斷均為重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭患者；③均出現重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭相關癥狀。排除標準：①病歷資料不完整；②其他嚴重合并類疾病，如心、肝、腎損傷；③精神異常、溝通障礙；④配合度較低。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。本院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用呼吸內科治療，給予患者足夠抗生素，并對患者進行抗感染、電解質、降糖降脂、糾正貧血等基本方法。同時給予患者苯硫酸左旋氨氯低平片、α 酮酸片治療。在患者肚臍處1 cm 開口，將腹膜透析置入，進行腹膜透析治療。1 個月后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上采用鹽酸川芎嗪注射液(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字H20055479)治療，將川芎嗪注射液40～80 mg(1～2 支)稀釋于5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 ml 中靜脈滴注，速度不宜過快，1 次/d，1 個月后觀察治療效果。

1.3 觀察指標及療效標準 比較兩組患者治療前后各臨床指標(心率、呼吸頻率、平均動脈壓、24 h 尿量)、各癥狀(心率、喘止、呼吸衰竭糾正)恢復時間、治療效果。療效判定標準：顯效：癥狀基本消失，病情穩定，呼吸功能有效改善；有效：癥狀開始消失，病情基本穩定，呼吸功能開始改善；無效：癥狀并未消失，臨床指標未改善，病情反復，出現呼吸困難等癥狀。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示，采用t檢驗；計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各臨床指標水平比較 治療前，兩組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓、24 h 尿量比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后，觀察組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓、24 h 尿量均優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各癥狀恢復時間比較 觀察組患者心率恢復時間、喘止恢復時間、呼吸衰竭糾正時間均短于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率88.0%高于對照組的64.0%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療前后各臨床指標水平比較 ()

表1 兩組患者治療前后各臨床指標水平比較 ()

注：與對照組比較，aP＜0.05

表2 兩組患者各癥狀恢復時間比較(，d)

表2 兩組患者各癥狀恢復時間比較(，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

川芎嗪注射液是目前臨床中應用較廣的中成藥注射液，其主要成分為川芎嗪(化學名稱為：2，3，5，6-四甲基吡嗪鹽酸鹽)，具有活血通經、祛瘀止痛的功效，其還可有效調劑機體免疫功能，控制炎癥反應，靜脈滴注后能夠快速被人體吸收，廣泛分布于心、腦、肺、肝、膽、小腸、腎等器官中，其中心、腦、肺等血流豐富的組織和器官藥物濃度較高，能夠快速穿透血腦冰杖，持續在腦組織中［4，5］。將此藥加入應用治呼吸內科，能夠有效抗血小板聚集、降低血液粘度、加快紅細胞流速、改善微循環、具有較強的抗心肌缺血和心肌梗死等作用［6］。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者心率、呼吸頻率、平均動脈壓、24 h 尿量均優于對照組，心率恢復時間、喘止恢復時間、呼吸衰竭糾正時間均短于對照組，治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，重癥肺炎合并慢性腎功能衰竭在呼吸內科治療基礎上加入川芎嗪注射液治療能夠加快各癥狀緩解，提高治療總有效率，臨床效果較明顯，因此值得推廣采用。